{"id":102106,"date":"2020-10-18T07:06:00","date_gmt":"2020-10-18T11:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/dr-faiez-amouri-le-protocole-therapeutique-precoce-a-domicile-du-covid-19\/"},"modified":"2020-10-18T07:06:00","modified_gmt":"2020-10-18T11:06:00","slug":"dr-faiez-amouri-le-protocole-therapeutique-precoce-a-domicile-du-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/dr-faiez-amouri-le-protocole-therapeutique-precoce-a-domicile-du-covid-19\/","title":{"rendered":"Dr Faiez Amouri : Le protocole th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce \u00e0 domicile du Covid-19"},"content":{"rendered":"

\"\"Par Dr Faiez Amouri\u00a0 –<\/strong><\/em><\/span><\/span> Le virus SARS COV 2 est un virus \u00e0 ARN appartenant \u00e0 la famille des corona virus, La maladie s\u2019appelle la Covid-19, elle s\u2019est r\u00e9pandue \u00e0 partir de la ville de WHUN en chine au mois de d\u00e9cembre 2019 selon le mode pand\u00e9mique. Cette maladie constitue un probl\u00e8me de sant\u00e9 mondial d\u2019autant plus qu\u2019il n y a\u00a0 actuellement, ni\u00a0 un traitement antiviral sp\u00e9cifique, ni un vaccin, ni un traitement \u00e0 base d\u2019anticorps.<\/p>\n

Plusieurs milliers de d\u00e9c\u00e8s\u00a0 sont constat\u00e9s actuellement chaque jour dans le monde.<\/p>\n

Une augmentation des complications thromboemboliques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les patients atteints de Covid-19. Celles-ci se manifestent par des embolies pulmonaires ou des micro thromboses syst\u00e9miques sous forme de microangiopathie affectant les poumons, le cerveau, le foie, les reins, la peau et les intestins.<\/p>\n

La Covid-19 est grave \u00e0 cause des complications thromboemboliques\u00a0 observ\u00e9es \u00e0 partir du septi\u00e8me jour du d\u00e9but des signes cliniques et\u00a0 provoquant\u00a0 une\u00a0 d\u00e9tresse respiratoire\u00a0 aig\u00fce surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s, les ob\u00e8ses et les patients souffrant d\u2019immunod\u00e9pression et de comorbidit\u00e9 cardiorespiratoire; d\u2019o\u00f9 notre approche visant \u00e0 diagnostiquer et \u00e0 traiter pr\u00e9cocement et \u00e0 domicile les patients Covid-19\u00a0 avant l\u2019apparition des signes de d\u00e9tresse respiratoire \u00e0 fin de diminuer le nombre de passage aux formes graves. Une strat\u00e9gie qui pourrait \u00eatre adopt\u00e9e dans un cadre de politique de sant\u00e9 nationale, pilot\u00e9e par le\u00a0 conseil scientifique de lutte contre le Covid-19.<\/strong><\/span><\/p>\n

1\/ Le confinement g\u00e9n\u00e9ral n\u2019est pas la solution<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

On peut vivre avec des mesures de distanciation sociale et de protection individuelle avec le respect des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne. Le confinement g\u00e9n\u00e9ral ne fait qu\u2019ajourner la propagation du virus et le r\u00e9sultat du confinement\u00a0 n\u2019est palpable qu\u2019apr\u00e8s trois mois.<\/p>\n

2\/Le confinement cibl\u00e9 et sp\u00e9cifique est la r\u00e8gle<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

On peut confiner la population \u00e0 risque, les personnes \u00e2g\u00e9es, les ob\u00e8ses, les immunod\u00e9prim\u00e9s et les dialys\u00e9s.<\/p>\n

3\/ Mise en place d\u2019une plateforme t\u00e9l\u00e9phonique\u00a0 m\u00e9dicale Covid 19,\u00a0 24h\/24h, dans chaque gouvernorat:<\/strong><\/span><\/span> comportant des m\u00e9decins et des internes en m\u00e9decine, dont le r\u00f4le est de recevoir les appels t\u00e9l\u00e9phoniques des patients pr\u00e9sentant des signes cliniques de Covid -19, de faire le diagnostic positif, d\u2019identifier la population \u00e0 risque et de d\u00e9celer les patients graves avec des signes respiratoires n\u00e9cessitant une hospitalisation urgente. Une synchronisation est n\u00e9cessaire entre la plateforme m\u00e9dicale, le SAMU et les services de r\u00e9animation<\/p>\n

En cas de forte suspicion de Covid-19, sans signes de gravit\u00e9, le m\u00e9decin pourrait prescrire une ordonnance et l\u2019envoyer au patient par voie \u00e9lectronique. Le patient d\u00e9marrera ainsi son traitement pr\u00e9cocement et \u00e0 domicile avec un suivi m\u00e9dical t\u00e9l\u00e9phonique journalier.<\/p>\n

4\/Le protocole th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce \u00e0 domicile du Covid -19<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Chez les patients symptomatiques. Les enfants, les femmes enceintes, les insuffisants r\u00e9naux et les patients asymptomatiques sont exclus du protocole.<\/strong><\/span>
Le protocole est bas\u00e9 sur deux volets, une double antibioth\u00e9rapie pendant 5 jours et une anticoagulation \u00e0 base d\u2019h\u00e9parine \u00e0 bas poids mol\u00e9culaire pendant 10 jours selon le mod\u00e8le suivant:<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> AZITHROMYCINE 500: 1 comprim\u00e9 par jour pendant 5 jours.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> CEFIXIME 200: 1 comprim\u00e9, deux fois par jour pendant 5 jours. (Si pas d\u2019allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline)<\/strong><\/span>.
Chez les ob\u00e8ses et\/ou les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 40 ans, une anticoagulation\u00a0 pr\u00e9coce pendant 10 jours, permet d\u2019emp\u00eacher les complications thromboemboliques et la progression vers les formes graves, r\u00e9duisant ainsi la mortalit\u00e9 chez les patients atteints de Covid-19. Les patients qui sont d\u00e9j\u00e0 sous traitement anticoagulant oraux sont exclus.<\/strong><\/span><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> ENOXAPARINE SODIQUE 6000 UI\/0.6 ml: Une fois par jour si poids inf\u00e9rieur \u00e0 80 Kg.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> ENOXAPARINE SODIQUE 6000 UI\/0.6 ml: Deux fois par jour si poids entre 80 et 100 Kg.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> ENOXAPARINE SODIQUE 8000 UI\/0.8 ml: Deux fois par jour si poids sup\u00e9rieur \u00e0 100 Kg.<\/p>\n

Le protocole th\u00e9rapeutique doit\u00a0 d\u00e9marrer le plus t\u00f4t possible durant les 3 premiers jours du d\u00e9but des signes cliniques et apr\u00e8s avis m\u00e9dical et d\u00e9livr\u00e9 en pharmacie sous ordonnance m\u00e9dicale.<\/strong><\/span><\/p>\n

5\/ La prescription du test PCR n\u2019est pas obligatoire en cas de signes cliniques fortement \u00e9vocateurs:<\/strong><\/span><\/span> Probl\u00e8mes de co\u00fbt et de disponibilit\u00e9s. On peut d\u00e9marrer le traitement sans le test PCR.<\/p>\n

6\/Le traitement prescrit contre le Covid-19 doit\u00a0 \u00eatre pris en charge \u00e0 100% Par la s\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Le but de notre protocole th\u00e9rapeutique (Covid-19 Ambulatory Early Treatement)<\/strong><\/span> est d\u2019offrir un traitement efficace,\u00a0 inoffensive, sans effets ind\u00e9sirables majeurs destin\u00e9 \u00e0 une large population en ambulatoire. Ce traitement pr\u00e9coce permettra la diminution des complications thromboemboliques et la pr\u00e9vention de l\u2019\u00e9volution vers les formes graves et l\u2019hospitalisation en milieu de r\u00e9animation.<\/p>\n

Dr Faiez Amouri<\/strong>
Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur \u00e0 Paris 16<\/em><\/span><\/p>\n

Auteur:
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