![\"Prise](\"http:\/\/aujourdhui.ma\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Bloc-Operatoire-Covid-19.jpg\")
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La Soci\u00e9t\u00e9 marocaine de m\u00e9decine d\u2019urgence (SMMU) et la Soci\u00e9t\u00e9 marocaine d\u2019anesth\u00e9sie, d\u2019analg\u00e9sie et de r\u00e9animation (SMAR) ont livr\u00e9 leurs recommandations concernant la prise en charge des patients suspects ou confirm\u00e9s Covid-19 en unit\u00e9s d\u2019hospitalisation y compris les unit\u00e9s de soins intensifs des urgences et la r\u00e9animation.<\/strong><\/span> <\/span><\/p>\n Les volets trait\u00e9s dans leurs recommandations portent sur les modalit\u00e9s de l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie en fonction des moyens disponibles ; les modalit\u00e9s de prescription de l\u2019acide ac\u00e9tylsalicylique ; le traitement anticoagulant ; la corticoth\u00e9rapie ; les traitements antiviraux ; l\u2019antibioth\u00e9rapie et Covid ; la place du plasma de convalescents ainsi que la sortie et le suivi ambulatoire. S\u2019agissant de l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, celle-ci est indiqu\u00e9e \u00abpour tout patient (suspect ou confirm\u00e9 Covid-19) admis en hospitalisation et pr\u00e9sentant (notamment) une d\u00e9saturation \u00e0 l\u2019air libre\u00bb, indiquent les experts. Ces derniers signalent que \u00ables objectifs de l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie pour les patients hospitalises en secteur Covid sont : 96% pour les sujets sans comorbidit\u00e9s respiratoires et 92% pour les bronchopneumopathes connus (BPCO)\u00bb.<\/p>\n Les experts insistent sur le fait que l\u2019urgentologue (pour les patients hospitalises aux urgences) ou le r\u00e9animateur doit \u00eatre alert\u00e9 devant toute d\u00e9saturation associ\u00e9e \u00e0 une polypn\u00e9e. Ils estiment aussi que la d\u00e9cision d\u2019intubation devrait \u00eatre prise apr\u00e8s \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque pour le patient, des consid\u00e9rations \u00e9thiques et de la meilleure utilisation des ressources disponibles. Ainsi, l\u2019intubation avec mise sous ventilation m\u00e9canique peut \u00eatre envisag\u00e9e dans les cas suivants : progression rapide de la d\u00e9tresse respiratoire avec signes de lutte, absence d\u2019am\u00e9lioration, aggravation de l\u2019hypercapnie ou \u00e9puisement sous VNI (ventilation non invasive), instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique et\/ou troubles de conscience ou en cas d\u2019installation de d\u00e9faillance multivisc\u00e9rale.<\/p>\n S\u2019agissant du traitement anticoagulant, les m\u00e9decins recommandent d\u2019\u00e9valuer le risque h\u00e9morragique avant toute prescription\u00bb d\u2019un traitement anticoagulant. Ils estiment qu\u2019en dehors de certains cas, ce traitement est syst\u00e9matique et ce \u00e0 dose pr\u00e9ventive pour les formes l\u00e9g\u00e8res et mod\u00e9r\u00e9es et \u00e0 dose curative en cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, de cancer actif, d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde, patients requ\u00e9rant une oxyg\u00e9noth\u00e9rapie\u2026 S\u2019agissant des traitements antiviraux, les experts estiment que compte tenu \u00abde l\u2019efficacit\u00e9 constat\u00e9e et le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque concernant l\u2019association hydroxychloroquine-azithromycine, sa recommandation est toujours en vigueur pour les patients stables, peu symptomatiques trait\u00e9s \u00e0 domicile ou symptomatiques hospitalis\u00e9s ne requ\u00e9rant pas de d\u00e9bits \u00e9lev\u00e9s d\u2019oxyg\u00e8ne\u00bb.<\/p>\n Toutefois, l\u2019association de ces antiviraux est discut\u00e9e pour les patients hospitalis\u00e9s en unit\u00e9 de soins intensifs ou en r\u00e9animation n\u00e9cessitant une assistance respiratoire. S\u2019agissant de l\u2019antibioth\u00e9rapie, les m\u00e9decins d\u00e9conseillent une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique face \u00e0 une pneumonie suspect\u00e9e ou confirm\u00e9e au Sars-CoV-2 . Pour ce qui est du plasma, les experts estiment \u00abl\u2019administration de plasma issu de patients immunis\u00e9s contre le Sars-CoV-2 b\u00e9n\u00e9fique pour les patients en situation de lymphop\u00e9nie B\u00bb. En dehors du cas cit\u00e9, les experts de la SMMU et de la SMAAR ne recommandent pas l\u2019utilisation du plasma de convalescents. Enfin, les m\u00e9decins signalent qu\u2019apr\u00e8s la sortie, un confinement \u00e0 domicile est n\u00e9cessaire au minimum jusqu\u2019\u00e0 J10 du d\u00e9but des sympt\u00f4mes. Un masque facial doit \u00eatre port\u00e9 en permanence pendant toute la dur\u00e9e de l\u2019isolement. Un arr\u00eat de travail doit \u00eatre prescrit jusqu\u2019\u00e0 J10 du d\u00e9but des sympt\u00f4mes en l\u2019absence d\u2019aggravation.<\/p>\n