{"id":106113,"date":"2020-11-30T12:34:00","date_gmt":"2020-11-30T17:34:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-nebuleuse-des-vaccins-anti-covid-petite-notice-explicative\/"},"modified":"2020-11-30T12:34:00","modified_gmt":"2020-11-30T17:34:00","slug":"la-nebuleuse-des-vaccins-anti-covid-petite-notice-explicative","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-nebuleuse-des-vaccins-anti-covid-petite-notice-explicative\/","title":{"rendered":"La n\u00e9buleuse des vaccins anti-Covid : petite notice explicative"},"content":{"rendered":"

\"\"Par Azza Filali –<\/em><\/strong><\/span><\/span> Au cours des prochains mois, nous serons appel\u00e9s \u00e0 nous pr\u00e9occuper des vaccins anti-Covid 19 et sans doute \u00e0 d\u00e9cider de pratiquer ou non l\u2019un de ces vaccins. Pour cela, nous devrions pouvoir naviguer dans cette n\u00e9buleuse que constituent les vaccins presque pr\u00eats, pour la plupart encore en essais cliniques dits de phase 3 (pour indiquer qu\u2019ils sont effectu\u00e9s sur plusieurs milliers d\u2019individus, en vue de d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 vaccinale, et de rechercher d\u2019\u00e9ventuels effets secondaires).<\/p>\n

Avant tout, il est bon de pr\u00e9ciser ce dont on dispose \u00e0 l\u2019heure actuelle: huit vaccins sont en lice \u00e0 travers le monde, engag\u00e9s dans des essais cliniques de phase 3 : deux vaccins am\u00e9ricains, celui du laboratoire Pfizer(associ\u00e9 \u00e0 la firme allemande Biontech) et celui du laboratoire Moderna. Le troisi\u00e8me vaccin est britannique, mis au point par la firme Astra Zeneca. Deux vaccins russes sont \u00e9galement en phase terminale: le bien nomm\u00e9 Vaccin Spoutnik et un vaccin \u00e9manant d\u2019une firme priv\u00e9e. En Chine, au moins deux vaccins sont en essai clinique de phase trois : l\u2019un provenant de l\u2019institut des produits biologiques de Wuhan et exploit\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 \u2018Sinopharm\u2019, l\u2019autre produit par une soci\u00e9t\u00e9 priv\u00e9e: \u2018Sinovac biotech\u2019.<\/p>\n

Au plan structurel ces vaccins ne sont pas similaires : certains sont \u00e0 base de virus inactiv\u00e9s (les deux vaccins chinois et celui d\u2019Astra Zeneca, bas\u00e9 sur un ad\u00e9novirus de chimpanz\u00e9). D\u2019autres exploitent une technique in\u00e9dite, jusque-l\u00e0 jamais pratiqu\u00e9e chez l\u2019homme : celle des vaccins dit \u00e0 ARN. Le vaccin lui-m\u00eame est constitu\u00e9 d\u2019un fragment d\u2019ARN messager du virus. Ce morceau d\u2019ARN constitue une esp\u00e8ce de leurre inoffensif, incapable de se multiplier, mais dont la pr\u00e9sence suffit pour induire la production par \u2018l\u2019h\u00f4te\u2019d\u2019une prot\u00e9ine du virus, ce qui stimule les cellules immunitaires (les lymphocytes) d\u2019o\u00f9 formation d\u2019anticorps dirig\u00e9s contre le fragmentd\u2019ARN messager. Cette technique in\u00e9dite des vaccins \u00e0 ARN a \u00e9t\u00e9 mise au point depuis les ann\u00e9es 2000 et trouve aujourd\u2019hui son application. Toutefois, cet ARN messager est fragile, ce qui impose de conserver le vaccin \u00e0 tr\u00e8s basse temp\u00e9rature(moins 80 degr\u00e9s). D\u00e8s lors le transport et la conservation du vaccin exigent une logistique sophistiqu\u00e9e et co\u00fbteuse, incluant notamment l\u2019acquisition de cong\u00e9lateurs \u00e0 \u00ab moins 80 degr\u00e9s \u00bb.<\/p>\n

Les diff\u00e9rentes firmes pharmaceutiques sont engag\u00e9es dans une course pour obtenir de leurs institutions gouvernementales ce que l\u2019on nomme une \u00ab autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) \u00bb. Certains vaccins, dont celui de Pfizer ont m\u00eame d\u00e9pos\u00e9 une demande d\u2019AMM en urgence. Cette demande est, selon eux, justifi\u00e9e, dans la mesure o\u00f9 le vaccin r\u00e9unit efficacit\u00e9, absence de risques, et garantie de production \u00e0 large \u00e9chelle par le laboratoire. D\u2019autres firmes, (notamment celle ayant mis au point le vaccin russe \u2018Spoutnik\u2019) ont d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 les vaccinations alors que l\u2019essai de phase 3 n\u2019\u00e9tait pas encore achev\u00e9.Ceci n\u2019a pas emp\u00each\u00e9 les russes de soumettre \u00e0 l\u2019OMS une demande de pr\u00e9-qualification pour leur vaccin. Pour ce qui est des modalit\u00e9s pratiques,les vaccins \u00e0 ARN sont administr\u00e9s en deux doses successives, inject\u00e9es par voie sous-cutan\u00e9e, \u00e0 vingt jours d\u2019intervalle.\u00a0 D\u00e8s lors,l\u2019efficacit\u00e9 du vaccin serait obtenue huit jours apr\u00e8s l\u2019injection de la deuxi\u00e8me dose.<\/p>\n

Ces vaccins, en cours d\u2019\u00e9valuation \u00e0 travers le monde, et portant sur un nombre consid\u00e9rable de sujets(43.000 personnes pour Pfizer) donneraient des taux d\u2019efficacit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, avoisinant les 95% pour Pfizer, et Moderna. Ces taux, pour des vaccins aussi r\u00e9cents et dont la plupart n\u2019ont pas achev\u00e9 la phase 3 des essais cliniques, laissent dubitatif. Ainsi, un scepticisme est exprim\u00e9 par certaines personnalit\u00e9s du monde m\u00e9dical, dont le professeur Raoult de Marseille au sujet de l\u2019efficacit\u00e9 de ces nouveaux vaccins.<\/p>\n

En fait, quel type d\u2019efficacit\u00e9 annoncent les laboratoires ? Pour l\u2019instant,ils ne parlent que de \u00ab protection \u00bb des patients, un terme assez flou.Selon le laboratoire Pfizer, le vaccin prot\u00e8ge les patients contre l\u2019infection \u00e0 Covid, d\u00e8s le septi\u00e8me jour apr\u00e8s la seconde dose, soit 28 jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la vaccination. Toutefois, des inconnues demeurent au sujet de cette efficacit\u00e9, cantonn\u00e9e \u00e0 la protection : celle-ci a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e tr\u00e8s pr\u00e9cocement apr\u00e8s le vaccin. On ignore la dur\u00e9e d\u2019une telle protection, et en l\u2019occurrence ce qu\u2019elle devient 3 mois ou un an apr\u00e8s la fin de la vaccination, surtout si, entretemps, le virus a mut\u00e9.<\/p>\n

De plus, contre quoi le vaccin prot\u00e8ge-t-il effectivement ? Contre toute infection \u00e0 Covid ? Ou bien contre la survenue de formes graves ? Ou encore contre la contagiosit\u00e9 du patient ? D\u2019autre part, ce vaccin est-il aussi efficace chez les sujets dits \u00e0 haut risque d\u2019infection ? (sujets \u00e2g\u00e9s, ou atteints de maladies chroniques tel un diab\u00e8te ou une HTA). Personne ne peut actuellement r\u00e9pondre \u00e0 ces questions. Seule une efficacit\u00e9 parcellaire et \u00e0 court terme est affirm\u00e9e. L\u2019essai clinique entrepris par Pfizer sur un total de 43.000 personnes (provenant de 150 r\u00e9gions du monde) est cens\u00e9 durer 2 ans. M\u00eame chose pour celui entrepris par la firme \u2018Moderna\u2019 sur 30.000 individus. D\u2019ici l\u00e0 une meilleure appr\u00e9ciation de l\u2019efficacit\u00e9 sera obtenue. Mais aucun pays n\u2019est dispos\u00e9 \u00e0 attendre deux ans avant d\u2019entreprendre une vaccination \u00e0 large \u00e9chelle de sa population. D\u00e8s lors, les vaccins qui seront administr\u00e9s en 2021 seront entach\u00e9es de multiples zones d\u2019ombre.<\/p>\n

Parmi ces zones d\u2019ombre figurent les effets ind\u00e9sirables \u00e9ventuels des vaccins :\u00a0 ceux-ci poss\u00e8dent-ils des effets secondaires ? M\u00eame si certains m\u00e9decins ont d\u00e9j\u00e0 averti de possibles effets secondaires \u00ab difficiles \u00bb de ces vaccins, rien n\u2019a encore \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 avec certitude. Avec les vaccins de Pfizer et de Moderna, seuls des effets ind\u00e9sirables \u00e0 type de fatigue (3,8 % des cas) et de maux de t\u00eate (2% des cas) ont, pour l\u2019instant, \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/p>\n

Les firmes pharmaceutiques attel\u00e9es \u00e0 la production des vaccins anti-Covid, se sont engag\u00e9es dans la fabrication d\u2019un nombre impressionnant de doses. Ainsi, Pfizer annonce la production de 50 millions de doses d\u2019ici la fin de 2020 et de 1,3 milliards de doses au cours de l\u2019ann\u00e9e 2021.<\/p>\n

En Tunisie et selon l\u2019institut Pasteur de Tunis, les premiers lots de vaccin sont attendus aux mois d\u2019avril ou de mai 2021. Un premier stock devra comporter 4 millions de doses et, aux derni\u00e8res nouvelles, le vaccin serait gratuit. La Tunisie a rejoint l\u2019initiative \u00ab Covax \u00bb lanc\u00e9e par l\u2019OMS et la Banque Mondiale, et visant \u00e0 aider les pays \u00e0 faible revenu \u00e0 obtenir le vaccin. Il semble aussi que 4000 volontaires Tunisiens seraient enr\u00f4l\u00e9s dans une \u00e9tude visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 du vaccin.<\/p>\n

Les doses impressionnantes de vaccin, pr\u00e9vues par les diff\u00e9rents laboratoires, vont leur permettred\u2019engranger des sommes consid\u00e9rables. L\u00e0 on aborde la n\u00e9buleuse des tractations financi\u00e8res. Si on prend l\u2019exemple le plus marquant, celui des USA, le gouvernement Trump a arr\u00eat\u00e9 son financement \u00e0 l\u2019OMS, d\u00e9tournant une partie des montants allou\u00e9s \u00e0 l\u2019organisation vers les laboratoires am\u00e9ricains pour les aider dans leur fabrication du plus grand nombre de doses vaccinales. En ceci se rejoignent \u00e0 la fois, l\u2019action de sant\u00e9 publique et le gain financier. De plus, Pfizer et Moderna ont d\u00e9j\u00e0 entrepris de distribuer leur vaccin dans 4 \u00e9tats am\u00e9ricains ; charit\u00e9 bien ordonn\u00e9e commence par soi-m\u00eame\u2026<\/p>\n

Il est certain que le point crucial r\u00e9side dans une interrogation \u00e0 r\u00e9ponse variable : qui faut-il vacciner ? Selon le Pr Hechmi Louzir, directeur de l\u2019institut Pasteur, le vaccin serait destin\u00e9 aux \u00ab cat\u00e9gories vuln\u00e9rables \u00bb de la population, \u00e0 savoir les sujets \u00e2g\u00e9s, fragiles, ou les personnes plac\u00e9es en premi\u00e8re ligne, au contact des malades infect\u00e9s, entre autres les professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n

Mais ces indications de bon sens, n\u2019emp\u00eachent pas les personnes en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et sans facteurs de risque particuliers, de se demander s\u2019il est souhaitable pour elles de se faire vacciner ou non, sachant les inconnues qui planent encore au sujet de l\u2019efficacit\u00e9 pr\u00e9cise du vaccin, tout comme sur le type d\u2019effets secondaires qu\u2019il est susceptible d\u2019induire \u00e0 moyen et\/ ou long terme. En l\u2019absence d\u2019arguments scientifiques, r\u00e9sultant d\u2019\u00e9tudes s\u00e9rieuses, il est difficile de trancher. Ainsi, il est fort \u00e0 parier que la \u00ab sensibilit\u00e9 individuelle \u00bb, la crainte plus ou moins av\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la maladie, deviennent alors les \u00e9l\u00e9ments d\u00e9cisifs pour prendre une d\u00e9cision de vaccination ou d\u2019abstention\u2026<\/p>\n

Azza Filali<\/strong>
\u00a0<\/p>\n

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