Ramener la part des d\u00e9penses de sant\u00e9 support\u00e9e par les m\u00e9nages de pr\u00e8s de 70% actuellement \u00e0 moins de 20% en 2029 et porter le pourcentage de la population qui b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une assurance ou d\u2019une couverture sant\u00e9 de 22% (2018) \u00e0 plus de 50% en 2029. Dans la perspective de renforcer la fonction sociale de l\u2019Etat et de promouvoir le bien-\u00eatre des populations notamment les plus vuln\u00e9rables, le gouvernement entend, \u00e0 travers la Strat\u00e9gie nationale de d\u00e9veloppement 2020-2030 (SND30) consolider les acquis et \u00e9largir le champ de protection sociale au plus grand nombre, en int\u00e9grant progressivement l\u2019ensemble des cat\u00e9gories sociales jusqu\u2019ici en marge du syst\u00e8me. Pour ce faire, il s\u2019agira d\u2019une part, de mettre en place la Couverture Sant\u00e9 Universelle (CSU) et, d\u2019autre part, de dynamiser le syst\u00e8me d\u2019assurance volontaire \u00e0 travers sa promotion et son \u00e9largissement aux personnes actuellement non couvertes notamment les petits agriculteurs, \u00e9leveurs, travailleurs du secteur informel.<\/p>\n
Concernant la Couverture Sant\u00e9 Universelle, l\u2019objectif est de garantir \u00e0 l\u2019ensemble de la population, une protection financi\u00e8re contre le risque maladie et une couverture \u00e9quitable en soins et services de sant\u00e9 de qualit\u00e9. Ainsi, le gouvernement travaillera \u00e0 la mise en \u0153uvre progressive de ce dispositif de protection sociale. En perspective de la r\u00e9duction du financement issu du partenariat au d\u00e9veloppement, l\u2019accent sera mis sur la mobilisation optimale des ressources internes et la gestion efficiente et rationnelle des ressources existantes. Selon les simulations de la SND30, le Plan de protection sociale, y compris la CSU n\u00e9cessite un financement de 12 320 milliards de Fcfa sur le p\u00e9riode 2021-2030.<\/p>\n
Lire aussi<\/strong> : Planification les hypoth\u00e8ques qui menacent le succ\u00e8s de la SND30<\/a><\/p>\n Besoin de financement<\/strong><\/p>\n Pour le lancement de la CSU, le groupe technique national mis \u00e0 cet effet avait estim\u00e9 dans son rapport qu\u2019il faut environ 1300 milliards de Fcfa. Ce co\u00fbt fait ressortir un besoin de financement, quel que soit le sc\u00e9nario de couverture. La SND30 ne donne aucune indication sur l\u2019impact budg\u00e9taire de la CSU et les m\u00e9canismes de financement de ce surcroit des d\u00e9penses. N\u00e9anmoins, l\u2019\u00e9conomiste Francis Ghislain Mgomba Bodi apporte une premi\u00e8re contribution \u00e0 cette probl\u00e9matique, dans une \u00e9tude sur le \u00ab financement de la couverture sant\u00e9 universelle et impact sur le budget de l\u2019Etat\u00bb.<\/p>\n Dans son \u00e9tude, le chercheur part du sc\u00e9nario de base suivant : les cotisations seront de 6% du salaire pour les employ\u00e9s du secteur formel et 3% pour les pensionn\u00e9s, 50 000 FCFA\/an pour les employ\u00e9s de l\u2019informel, 35 000 FCFA\/an pour les d\u00e9pendants adultes et 25 000 Fcfa pour les d\u00e9pendants enfants (moins de 10 ans) ; les cotisations du secteur informel ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9es en rapport avec la moyenne de 35 000 Fcfa \/an de d\u00e9penses de sant\u00e9 par t\u00eate en 2014. Dans cette configuration, plus le nombre de personnes couvertes augmente (pour atteindre 100% en 2028), le gap entre les revenus et les d\u00e9penses de la structure technique de gestion de la CSU s\u2019accro\u00eet. A terme, en 2028, le gap se situera \u00e0 750 milliards de FCFA environ. Mais il peut arriver que ce besoin de financement soit consistant, de l\u2019ordre 2 437 milliards Fcfa sur les 10 prochaines ann\u00e9es.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : Transformation structurelle\u00a0: l\u2019espoir du plein emploi \u00e0 l\u2019horizon 2030<\/a><\/p>\n Transferts sociaux<\/strong><\/p>\n En vue de r\u00e9duire les d\u00e9penses directes des m\u00e9nages, en attendant la prise en charge de certaines pathologies par la CSU, le gouvernement a d\u00e9cid\u00e9 de continuer \u00e0 promouvoir la gratuit\u00e9 cibl\u00e9e ou la subvention de la demande de certaines populations, \u00e0 travers notamment le Ch\u00e8que sant\u00e9, les kits obst\u00e9tricaux et les mutuelles de sant\u00e9.<\/p>\n Dans le cadre de la mise en \u0153uvre de sa politique de protection sociale, les pouvoirs publics ont engag\u00e9 un nombre croissant de programmes de transferts sociaux comprenant les transferts mon\u00e9taires directs, les transferts indirects, les transferts en nature, les interventions d\u2019urgence humanitaire. Toutefois, ces programmes se caract\u00e9risent par une coordination insuffisante, une faible coh\u00e9rence d\u2019ensemble et une absence d\u2019exhaustivit\u00e9 sur toutes les populations n\u00e9cessiteuses.<\/p>\n Pour gagner en efficacit\u00e9, le gouvernement annonce la mise en place d\u2019un syst\u00e8me national de transferts sociaux ainsi que le renforcement et l\u2019expansion des m\u00e9canismes de transferts indirects concernant les mesures de gratuit\u00e9 des services et des subventions cibl\u00e9es au profit des pauvres ou vuln\u00e9rables. Concr\u00e8tement, il s\u2019agit de la distribution des manuels scolaires aux \u00e9l\u00e8ves, en particulier ceux issus des familles en situation de pauvret\u00e9 chronique ; la distribution gratuite de certains mat\u00e9riels de sant\u00e9 notamment les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es et les suppl\u00e9ments nutritifs ; l\u2019extension du champ mat\u00e9riel des transferts aux personnes \u00e2g\u00e9es, enfants de moins de cinq ans, personnes vivant avec un handicap, etc. ; le renforcement et l\u2019extension des programmes de cantines scolaires dans les \u00e9coles primaires notamment en milieu rural ; l\u2019extension progressive des transferts mon\u00e9taires \u00e0 tous les m\u00e9nages en situation de pauvret\u00e9 chronique.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : S\u00e9curit\u00e9 sociale: Sant\u00e9 universelle Cameroun S.A a sign\u00e9 le contrat de la CSU<\/a><\/p>\n Couverture sant\u00e9 universelle\u00a0: les femmes et les enfants d\u2019abord<\/strong><\/p>\n Ce n\u2019est pas encore la sensibilisation tout azimut ni l\u2019enr\u00f4lement de la population, premi\u00e8res actions annonc\u00e9es par Jacqueline Mekongo, la directrice g\u00e9n\u00e9rale du Sant\u00e9 universelle Cameroon S.A. (Sucam S.A), la soci\u00e9t\u00e9 de projet en charge de la mise en \u0153uvre de la couverture sant\u00e9 universelle (CSU) au Cameroun. Mais d\u00e9j\u00e0, les questions fondamentales du processus commencent \u00e0 trouver r\u00e9ponse.<\/p>\n \u00ab Quels sont les services offerts ; Qui est couverts comment ? \u00bb, se demandaient-on jusque-l\u00e0. A la direction de la promotion de la sant\u00e9 au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique, l\u2019on explique que \u00ab la premi\u00e8re phase devrait s\u2019\u00e9tendre de 2021 \u00e0 2025. Elle concernera les enfants de 0 \u00e0 5 ans, les femmes enceintes, les patients couverts par les programmes de sant\u00e9 publique tels que la tuberculose, le paludisme, etc. La deuxi\u00e8me phase est devrait couvrir la p\u00e9riode 2026-2030. Elle va inclure dans le dispositif les enfants de 5 \u00e0 15 ans, les personnes \u00e2g\u00e9es. La troisi\u00e8me phase, elle, va int\u00e9grer toute la population\u00bb, sans plus de d\u00e9tails. Sur la base des statistiques d\u00e9mographiques du Bureau Central des Recensements et des Etudes de la Population (Bucrep), la population cible est estim\u00e9e \u00e0 un peu plus de sept millions de personnes.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : Cameroun\u00a0: Ntmc S.A d\u00e9croche le contrat de la couverture sant\u00e9 universelle<\/a><\/p>\n Du reste, le groupe technique national interminist\u00e9riel cr\u00e9\u00e9 en 2015 pour plancher sur le projet de la CSU a propos\u00e9 un panier de soins et services de sant\u00e9 de base comprenant 185 affections et interventions de sant\u00e9 publique pour le d\u00e9marrage, avec 101 sous-interventions. \u00ab Le panier de base est l\u2019ensemble des soins, pr\u00e9ventifs et curatifs, des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux consid\u00e9r\u00e9s comme fondamentaux et prioritaires et dont la prise en charge collective sera garantie par le syst\u00e8me national \u00bb, pr\u00e9cise Point focal national CSU au Minist\u00e8re de la sant\u00e9 publique, Dr Elise Virginie Owono Longang. Ainsi, la CSU devra satisfaire les divers domaines de la m\u00e9decine interne, la chirurgie, la gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique, la p\u00e9diatrie, la stomatologie, l\u2019otorhinolaryngologie, la vaccination et divers services communautaires.<\/p>\n Pour l\u2019instant, une autorisation d\u2019engagement de 15 milliards de FCFA est inscrite dans le budget 2020 du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique pour la \u00ab mise en place des pr\u00e9alables pour le d\u00e9ploiement de la Couverture Sant\u00e9 Universelle (CSU) \u00bb. Ces pr\u00e9alables portent sur la construction, la r\u00e9habilitation et l\u2019\u00e9quipement des formations sanitaires, y compris les logements d\u2019astreintes pour le personnel de sant\u00e9 ; l\u2019acquisition des tricycles\/motos ambulances ; l\u2019organisation des activit\u00e9s de la r\u00e9forme hospitali\u00e8re en pr\u00e9lude \u00e0 la CSU.<\/p>\n Reste encore attendu pour le d\u00e9marrage effectif de la CSU, une loi portant sur une strat\u00e9gie nationale du financement de la sant\u00e9 [dont l\u2019avant-projet est transmis \u00e0 la primature depuis 2018, Ndlr], une proposition de soutenabilit\u00e9 budg\u00e9taire et une d\u00e9finition de l\u2019architecture du syst\u00e8me.<\/p>\n Sucam S.A. b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un contrat de partenariat sur 17 ans. Elle est charg\u00e9e du financement, la conception, la construction, l\u2019exploitation et la maintenance du syst\u00e8me de mise en \u0153uvre de la CSU. Ainsi que la r\u00e9alisation de toutes les op\u00e9rations commerciales et financi\u00e8res y aff\u00e9rentes. Sucam S.A. a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e apr\u00e8s la d\u00e9signation par le Premier ministre, le 16 juin 2020, de New Tech Management Cameroon (Ntmc) comme adjudicataire du contrat de partenariat relatif \u00e0 la CSU. Ntmc est d\u00e9tenue par trois entit\u00e9s, notamment High Tecth Telesoft Cameroon (soci\u00e9t\u00e9 de droit camerounais), GK Engineering & Developpment (Soci\u00e9t\u00e9 de droit cor\u00e9en) et New Tech Management Malta.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : Protection sociale\u00a0: comment couvrir le gap financier de la couverture sant\u00e9 universelle<\/a><\/p>\n