{"id":108412,"date":"2020-12-30T05:00:00","date_gmt":"2020-12-30T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/le-sars-cov-2-la-pandemie-et-nous-3e-partie\/"},"modified":"2020-12-30T05:00:00","modified_gmt":"2020-12-30T10:00:00","slug":"le-sars-cov-2-la-pandemie-et-nous-3e-partie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/le-sars-cov-2-la-pandemie-et-nous-3e-partie\/","title":{"rendered":"Le SARS-CoV-2, la pand\u00e9mie et nous (3e partie)"},"content":{"rendered":"

Par Hocine Bouraoui(*)<\/strong><\/em>
\u00c0 la m\u00e9moire du Docteur Li Wenliang, lanceur d\u2019alerte, d\u00e9c\u00e9d\u00e9 le 7 f\u00e9vrier 2020 \u00e0 Wuhan (Chine) de la Covid-19, et en hommage aux praticiens de sant\u00e9 de toutes nationalit\u00e9s victimes de cette troisi\u00e8me guerre mondiale.<\/p>\n

\u00abNe tuez point la vie qu’Allah a rendue sacr\u00e9e.\u00bb
(Le Saint Coran : S17V33)<\/p>\n

\u00abhttps:\/\/saintebible.com\/deuteronomy\/5-17.htmTu ne tueras point\u00bb\u00a0
(Sainte Bible : Deut\u00e9ronome 5 :17)\u00a0<\/p>\n

\u00abEn ce temps-l\u00e0 la vieillesse \u00e9tait une dignit\u00e9 ; aujourd\u2019hui, elle est une charge.\u00bb
(Ch\u00e2teaubriand : M\u00e9moires d\u2019outre-tombe).
\u00abNous sommes fatigu\u00e9s de l\u2019homme.\u00bb\u00a0
(Nietzsche : G\u00e9n\u00e9alogie de la morale)\u00a0<\/p>\n

Les coronavirus (Coronaviridae)<\/strong>
Les coronavirus (CoV) sont des virus qui appartiennent \u00e0 la famille des Coronaviridae, virus \u00e0 ARN simple monocat\u00e9naire (c’est-\u00e0-dire \u00e0 un seul brin), de poids mol\u00e9culaire \u00e9lev\u00e9 (26 \u00e0 32 kilobases), ce qui en fait les plus grands g\u00e9nomes parmi les virus \u00e0 ARN. Les particules virales sont quasi sph\u00e9riques munies d\u2019une capside (enveloppe virale) caract\u00e9ris\u00e9e par des prot\u00e9ines (p\u00e9plom\u00e8res appel\u00e9es Spicules ouprot\u00e9ines S ou prot\u00e9ine Spike en anglais) en forme de massue qui donne une image de \u00abcouronne solaire\u00bb en microscopie \u00e9lectronique. Cette caract\u00e9ristique est \u00e0 l\u2019origine du nom de \u00abcoronavirus\u00bb attribu\u00e9 \u00e0 cette famille de virus.\u00a0
Les coronavirus poss\u00e8dent un tropisme normalement sp\u00e9cifique \u00e0 un taxon animal (mammif\u00e8res ou oiseaux) mais ils peuvent parfois au d\u00e9cours d\u2019une mutation traverser les barri\u00e8res des esp\u00e8ces et contaminer l\u2019\u00eatre humain. Ils peuvent muter et se recombiner.
Les coronavirus sont des virus envelopp\u00e9s avec un g\u00e9nome \u00e0 ARN positif simple brin. Trois prot\u00e9ines virales sont ancr\u00e9es dans l’enveloppe virale : la prot\u00e9ine Spike (S), la prot\u00e9ine de membrane (M) et la prot\u00e9ine d\u2019enveloppe (E). Les prot\u00e9ines M et E sont impliqu\u00e9es dans l’assemblage viral et la s\u00e9cr\u00e9tion. La prot\u00e9ine S s’assemble en trim\u00e8res \u00e0 la surface des virions et joue un r\u00f4le-cl\u00e9 dans l\u2019entr\u00e9e du virus dans sa cellule-cible<\/p>\n

Le cycle du coronavirus<\/strong>
Le cycle viral du coronavirus passe par 6 \u00e9tapes, nous simplifierons pour des raisons didactiques le d\u00e9roulement desdites \u00e9tapes.
1. Gr\u00e2ce \u00e0 la prot\u00e9ine S, les coronavirus se lient aux mol\u00e9cules cellulaires de surface de la cellule cible pour p\u00e9n\u00e9trer son cytoplasme et y injecter le brin d\u2019ARN (l\u2019enveloppe virale est d\u00e9laiss\u00e9e).
2. Le g\u00e9nome de l’ARN du coronavirus se fixe aux ribosomes de la cellule infect\u00e9e pour la traduction. Les ribosomes d\u00e9codent l’ARN viral pour la production des prot\u00e9ines virales qui y sont cod\u00e9es.
3. L\u2019ARN du virus est transcrit en prot\u00e9ine pour former une ARN polym\u00e9rase propre (un ARN polym\u00e9rase ARN-d\u00e9pendante). La r\u00e9plicase est la premi\u00e8re prot\u00e9ine fabriqu\u00e9e. Cette r\u00e9plicase virale ne reconna\u00eet et produit que l’ARN viral et permet au g\u00e9nome viral d’\u00eatre transcrit en nouvelles copies d’ARN \u00e0 l’aide de la machinerie de la cellule h\u00f4te.\u00a0
4. Le brin g\u00e9nomique viral va servir de mod\u00e8le de transcription de petits ARN sous-g\u00e9nomiques qui seront utilis\u00e9s pour la fabrication de toutes les autres prot\u00e9ines. C’est ce qu’on appelle une transcription imbriqu\u00e9e. Ce processus est une forme d’\u00e9conomie g\u00e9n\u00e9tique permettant au virus de coder le plus grand nombre de g\u00e8nes dans un petit nombre de nucl\u00e9otides. Le cytoplasme de la cellule h\u00f4te se remplit de prot\u00e9ines et d’ARN viraux.
5. La prot\u00e9ine N (prot\u00e9ine de la nucl\u00e9ocapside du coronavirus responsable du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re SARS) aide \u00e0 lier l’ARN g\u00e9nomique pour r\u00e9aliser l\u2019encapsidation du g\u00e9nome viral dans une nouvelle enveloppe.
6. Cette nouvelle g\u00e9n\u00e9ration virale sera ensuite encapsul\u00e9e et transport\u00e9e par des v\u00e9sicules golgiennes vers la membrane cellulaire pour \u00eatre enfin externalis\u00e9e (par exocytose) hors de la cellule.<\/p>\n

Principaux coronavirus<\/strong>
Sept principaux coronavirus sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9pertori\u00e9s pour une transmission interhumaine. La souche du premier coronavirus humain identifi\u00e9 par la Docteure June Almeida (B814) ne circule plus. Quatre coronavirus en circulation sont consid\u00e9r\u00e9s comme sources d’infection b\u00e9nignes (229E, NL63, OC43 et HKU1). Ils seraient responsables de 15 \u00e0 30% des rhumes courants. Depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, trois types de coronavirus furent la cause de pneumopathies graves pouvant entra\u00eener le d\u00e9c\u00e8s chez l\u2019humain.
1. Le SARS-CoV, agent pathog\u00e8ne du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SRAS), survenu\u00a0 en novembre 2002, qui a d\u00e9clench\u00e9 une alerte mondiale. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie est partie de Chine (province de Guangdong) apr\u00e8s consommation d\u2019un animal sauvage, la civette palmiste masqu\u00e9e (Pagumalarvata), f\u00e9lin particuli\u00e8rement fr\u00e9quent en Asie (originaire de l\u2019Himalaya). Le virus aurait infect\u00e9 8 096 personnes dans une trentaine de pays, causant 774 d\u00e9c\u00e8s, essentiellement en Chine, Hong Kong, Ta\u00efwan, et en Asie du Sud-Est. La maladie est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9radiqu\u00e9e depuis 2004.
2. Le MERS-CoV, virus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient\u00a0 \u00a0ayant d\u00e9but\u00e9 en Arabie Saoudite en 2012. L\u2019affection serait en rapport avec la proximit\u00e9 de chameaux infect\u00e9s. Son taux de mortalit\u00e9 est faible, 449 d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9s officiellement. La maladie court toujours tant les populations continuent \u00e0 consommer du lait et m\u00eame des urines de chameaux.
3. Le SARS-CoV-2, celui de la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (Covid-19), apparu en Chine en 2019, responsable d’une s\u00e9v\u00e8re pand\u00e9mie en 2020. La question de l\u2019affection due au coronavirus 2019 et toute la pol\u00e9mique qui l\u2019aura entour\u00e9e sera d\u00e9velopp\u00e9e dans un chapitre \u00e0 part.\u00a0<\/p>\n

LA MALADIE \u00e0 CORONAVIRUS 2019\u00a0
Retour sur une pand\u00e9mie<\/strong>
Au mois de d\u00e9cembre 2019 surgit au centre de la Chine, au niveau de la province commer\u00e7ante de Hubei (Wuhan), un syndrome infectieux grippal (fi\u00e8vre, toux, fatigue, dyspn\u00e9e) hautement contagieux entra\u00eenant la mort chez des personnes \u00e2g\u00e9es ou pr\u00e9sentant des affections chroniques, par d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb. Les m\u00e9decins r\u00e9alisent qu’ils sont en pr\u00e9sence d’un nouvel agent pathog\u00e8ne respiratoire. Le docteur Li Wenliang, ophtalmologue d’un h\u00f4pital de Wuhan, r\u00e9v\u00e9la sur le r\u00e9seau social\u00a0 Weibo\u00a0 (l’\u00e9quivalent chinois de Twitter) \u00eatre l\u2019un des huit m\u00e9decins arr\u00eat\u00e9s le 1er janvier 2020 pour avoir \u00abr\u00e9pandu des rumeurs sur le virus et perturb\u00e9 gravement l’ordre public\u00bb.\u00a0
Le docteur Li Wenliang avait d\u00e9clar\u00e9 via\u00a0 WeChat\u00a0 \u00e0 un groupe de m\u00e9decins que sept cas d’une maladie ressemblant au SRAS (syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re) \u00e9taient li\u00e9s \u00e0 un march\u00e9 de fruits de mer de Wuhan, origine pr\u00e9sum\u00e9e du virus. Il avait alors post\u00e9 une photo d’un test de l’\u00e9chantillon d’un patient confirmant une infection \u00e0 un coronavirus \u00abressemblant au SRAS\u00bb, selon une image de conversations\u00a0 WeChat. La police de Wuhan fera signer au Docteur Li Wenliang une autocritique dans laquelle il promettait de ne plus commettre \u00abd\u2019actes contraires \u00e0 la loi\u00bb. (Na Zhu, Dingyu Zhang, Wenling Wang et Xingwang Li, \u00abA Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019\u00bb, New England Journal of Medicine, f\u00e9vrier 2020).
Le Docteur Li Wenliang sera admis en janvier \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qui l\u2019employait o\u00f9 il d\u00e9clare sur les r\u00e9seaux sociaux avoir contract\u00e9 le nouveau coronavirus par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un patient, et r\u00e9v\u00e8le avoir \u00e9t\u00e9 r\u00e9primand\u00e9 par la police de Wuhan au d\u00e9but du mois de janvier. Cet ophtalmologue chinois de 34 ans, le premier lanceur d\u2019alerte, s\u2019est \u00e9teint le 7 f\u00e9vrier 2020 des suites de la maladie provoqu\u00e9e par le coronavirus. Ce sera le premier martyr de la profession.
Le patient z\u00e9ro, un r\u00e9sident du Hubei, \u00e2g\u00e9 de 55 ans, travaillant dans le march\u00e9 couvert de Huanan, est arriv\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital central de Wuhan le 16 d\u00e9cembre 2019. (\u00abChina\u2019s first confirmed Covid-19 case traced back to November 17\u00bb, South China Morning Post, 13 mars 2020). Le 20 d\u00e9cembre 60 cas sont enregistr\u00e9s et le 31 d\u00e9cembre 2019 le nombre de cas grimpe de fa\u00e7on exponentielle, pour atteindre 266 cas. La Docteure Ai Fen, chef du service des urgences de l\u2019h\u00f4pital de Wuhan, adresse un \u00e9chantillon pris sur un patient \u00e0 un laboratoire \u00e0 P\u00e9kin. Elle re\u00e7oit l\u2019affirmation le 30 d\u00e9cembre : \u00abInfection due \u00e0 un coronavirus affili\u00e9 au SARS.\u00bb Alarm\u00e9e, la Docteure Ai Fen postera une photo du rapport m\u00e9dical dans un groupe priv\u00e9 sur le r\u00e9seau social\u00a0 WeChat, et qui fut partag\u00e9e par plusieurs de ses coll\u00e8gues, dont l\u2019ophtalmologue Li Wenliang.
La province de Wuhan s\u2019appr\u00eatait \u00e0 tenir sa s\u00e9ance parlementaire annuelle (du 6 au 17 janvier) et \u00e0 f\u00eater le Nouvel An chinois (25 janvier 2020, ann\u00e9e du rat) : nul incident ne devait venir perturber ces \u00e9v\u00e9nements. Le 3 janvier, la commission de la sant\u00e9 de Wuhan adresse une directive interdisant au personnel m\u00e9dical de diffuser des informations sur le nouveau virus pour \u00ab\u00e9viter de provoquer une panique [\u2026] Certains h\u00f4pitaux ont aussi discr\u00e8tement modifi\u00e9 le diagnostic des premiers patients, le faisant passer d\u2019une pneumonie virale \u00e0 une simple infection\u00bb. (https:\/\/actucameroun.comWUHAN : au commencement \u00e9tait la Chine\u2026 publi\u00e9 : 29 mai 2020). Le gouvernement chinois d\u00e9ploiera dans le plus grand secret son plan d\u2019alerte pour le contr\u00f4le des maladies infectieuses : le march\u00e9 de Wuhan fut ferm\u00e9 le 1er janvier et le g\u00e9nome du nouveau virus d\u00e9cod\u00e9 le lendemain.\u00a0
La Chine continuera jusqu\u2019au 9 janvier \u00e0 affirmer l\u2019existence d\u2019une \u00absoixantaine de cas\u00bb, et le 12 janvier 2020 elle annoncera \u00e0 la face du monde l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau virus.<\/p>\n

Chronologie d\u2019une maladie \u00e9mergente<\/strong>
– Le 13 janvier 2020, un premier cas est d\u00e9couvert hors de la Chine continentale. Le navire de croisi\u00e8re\u00a0 Diamond Princess deviendra en moins de 15 jours le \u00abPaquebot de l\u2019angoisse\u00bb. La directrice d\u2019animation du navire, la Fran\u00e7aise Caroline, raconte dans le magazine Paris-Match du 5 mars 2020 : \u00abSur l\u2019\u00eele d\u2019Okinawa, les mesures de s\u00e9curit\u00e9 se sont intensifi\u00e9es, les 2 666 passagers ont d\u00fb se plier aux r\u00e8gles de prise de temp\u00e9rature [\u2026] \u00c0 ce moment-l\u00e0 personne ne se doutait qu\u2019un croisi\u00e9riste de 80 ans, descendu \u00e0 Hong Kong, avait \u00e9t\u00e9 test\u00e9 positif au Covid-19 […] Le 15 f\u00e9vrier, on compte 285 cas positifs. Le navire devient le foyer le plus important de contamination apr\u00e8s la Chine.\u00bb
– \u00c0 partir de janvier 2020, le gouvernement chinois d\u00e9ploiera de gigantesques moyens sanitaires, mettra en \u0153uvre les proc\u00e9dures de confinement et placera toute la r\u00e9gion de Wuhan en quarantaine.
– Le nombre total de malades hors de la Chine d\u00e9passe les 1 500 \u00e0 la mi-f\u00e9vrier. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) alerte dans un premier temps la R\u00e9publique populaire de Chine et ses autres \u00c9tats membres, puis prononce l’\u00e9tat d’urgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e internationale le 30 janvier. (\u00abD\u00e9claration sur la r\u00e9union du Comit\u00e9 d\u2019urgence du R\u00e8glement sanitaire international (RSI) concernant la flamb\u00e9e de nouveau coronavirus (2019-nCoV)\u00bb sur www.who.int)
– Le 25 f\u00e9vrier 2020, le nombre de nouveaux cas d\u00e9clar\u00e9s quotidiennement hors de Chine est plus \u00e9lev\u00e9 que dans ce pays. \u00abLe bulletin de situation publi\u00e9 par l\u2019OMS le m\u00eame jour indiquait 439 nouveaux cas et 29 nouveaux d\u00e9c\u00e8s notifi\u00e9s par les autorit\u00e9s de P\u00e9kin.<\/p>\n

Hors de Chine, un total de 746 cas et 13 d\u00e9c\u00e8s suppl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s dans 46 pays. Le nombre de cas \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale a maintenant d\u00e9pass\u00e9 les 83 000 et celui des d\u00e9c\u00e8s exc\u00e8de les 2 800. Des chiffres qui confortent la tendance d\u00e9clinante de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en Chine et, \u00e0 l\u2019inverse, celle d\u2019une propagation internationale.\u00bb (Paul Benkimoun, \u00abCovid-19 : les foyers prolif\u00e8rent hors de Chine\u00bb Le Monde.fr, 28 f\u00e9vrier 2020).\u00a0
– Le 11 mars 2020, l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 est d\u00e9clar\u00e9e pand\u00e9mie par l’OMS. (Jamie Gumbrecht, \u00abWHO declares novel coronavirus outbreak a pandemic\u00bb sur CNN)<\/p>\n

LA COVID-19 DANS TOUS SES \u00c9TATS :\u00a0SOIGNER OU PR\u00c9VENIR ?
Il \u00e9tait un fois l\u2019hydroxychloroquine<\/strong>
Le d\u00e9placement non officiel du pr\u00e9sident Macron \u00e0 l\u2019Institut hospitalier universitaire (IHU) \u00e0 Marseille le 9 avril 2020 pour y rencontrer le Professeur Didier Raoult, s\u2019il suscite moult interrogations, laisse deviner que le d\u00e9bat autour de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement \u00e0 la chloroquine dans l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19 divise la communaut\u00e9 scientifique m\u00e9dicale fran\u00e7aise.
D\u00e9fendue ardemment par l\u2019\u00e9quipe de Marseille, et r\u00e9cus\u00e9e par la plupart des membres du conseil scientifique (Paris), la mol\u00e9cule hydroxychloroquine a quitt\u00e9 les arcanes ferm\u00e9es de la recherche pour descendre dans l\u2019ar\u00e8ne publique pour \u00eatre accapar\u00e9e ensuite par la classe politique.<\/p>\n

Qui est le Professeur Didier Raoult ?<\/strong>
N\u00e9 \u00e0 Dakar, au S\u00e9n\u00e9gal, en 1952 (il y passera la moiti\u00e9 de son enfance), de p\u00e8re normand (m\u00e9decin militaire) et de m\u00e8re bretonne (infirmi\u00e8re), il est un \u00e9minent chercheur scientifique de renomm\u00e9e mondiale. Il re\u00e7oit le Grand prix de l\u2019Inserm (la plus haute distinction scientifique fran\u00e7aise) pour la d\u00e9couverte et la description des \u00abvirus complexes\u00bb. Dans le domaine de la bact\u00e9riologie et des maladies transmissibles par les tiques, il a identifi\u00e9 avec son \u00e9quipe de Marseille plusieurs bact\u00e9ries pathog\u00e8nes pour l\u2019homme dont deux portent son nom : \u00abRaoultellaPlanticola\u00bb et \u00abRickettsia Raoultii\u00bb.\u00a0
Le Professeur Raoult intervient r\u00e9guli\u00e8rement dans les m\u00e9dias (Le Figaro, Le Point) o\u00f9 il commente entre autres l\u2019actualit\u00e9 politique. Son franc-parler, son assurance, ses positions iconoclastes et son look de proph\u00e8te des temps nouveaux d\u00e9rangent les \u00abmandarins\u00bb et le microcosme m\u00e9dical parisien. Il ne sera jamais re\u00e7u par exemple par la ministre de la Sant\u00e9 de l\u2019\u00e9poque (Agn\u00e8s Buzyn).\u00a0
Par ailleurs, l\u2019inauguration en 2018 du nouvel Institut hospitalier universitaire (IHU) de Marseille (le premier en Europe)\u00a0 s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans la pr\u00e9sence de Madame la ministre de la Sant\u00e9. Le secret de la relation conflictuelle avec l\u2019\u00e9lite parisienne a gagn\u00e9 les soignants marseillais et tout le d\u00e9partement des Bouches-du-Rh\u00f4ne o\u00f9 le professeur Raoult jouit d\u2019une immense estime et consid\u00e9ration. C\u2019est dans un contexte de diff\u00e9rend ancestral \u00abgirondin\u00bb que d\u00e9barquera vers la fin du mois de janvier le coronavirus en France port\u00e9 par les premiers ressortissants fran\u00e7ais venus de la r\u00e9gion de Wuhan.<\/p>\n

Origine de l\u2019hydroxychloroquine (HDC)<\/strong>
L\u2019HDC ou plaquenil est une mol\u00e9cule synth\u00e9tis\u00e9e \u00e0 partir de la chloroquine (nivaquine). Cette derni\u00e8re a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte en 1934 par des chercheurs allemands, et introduite en France au d\u00e9but des ann\u00e9es 40 pendant la lutte anti-palud\u00e9enne.\u00a0 Pour m\u00e9moire, c\u2019est au Professeur Alphonse Laveran (1845-1922) que revient la d\u00e9couverte de l\u2019agent responsable du paludisme. Ce m\u00e9decin militaire fran\u00e7ais (prix Nobel de m\u00e9decine) avait \u00e9tudi\u00e9 le paludisme \u00e0 B\u00f4ne (Annaba) pendant l\u2019ann\u00e9e 1879. Il d\u00e9couvre \u00e0 Constantine en 1880 la nature parasitaire (h\u00e9matozoaire) de l\u2019agent causal de cette maladie infectieuse.
Le plaquenil est prescrit en France, essentiellement pour les malades atteints d\u2019affections inflammatoires chroniques (polyarthrites rhumato\u00efdes) et de maladies auto-immunes (lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9). La palette des effets ind\u00e9sirables du m\u00e9dicament est abondement d\u00e9crite dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale. Ce qui inqui\u00e8te les prescripteurs sont les complications cardiaques, essentiellement : les troubles du rythme (arythmies) et les atteintes du muscle cardiaque (cardiomyopathies). Ces \u00e9ventuels effets secondaires font de l\u2019hydroxychloroquine un m\u00e9dicament \u00e0 \u00abmarge th\u00e9rapeutique \u00e9troite\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire que la dose efficace du traitement et celle de sa toxicit\u00e9 sont tr\u00e8s proches.\u00a0<\/p>\n

L\u2019hydroxychloroquine et la Covid-19<\/strong>
L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019hydroxychloroquine dans le traitement de la Covid-19 a \u00e9t\u00e9 d\u2019abord mentionn\u00e9e au mois de f\u00e9vrier 2020 par les chercheurs chinois qui ont d\u00e9montr\u00e9 que le m\u00e9dicament emp\u00eache la multiplication du coronavirus dans les cellules infect\u00e9es.\u00a0
L\u2019exp\u00e9rience chinoise a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e in vitro\u00a0 c\u2019est-\u00e0-dire au laboratoire, dans des tubes.\u00a0 Les essais cliniques r\u00e9alis\u00e9s dans plusieurs villes chinoises dont l\u2019\u00e9picentre de la maladie (Wuhan) n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire non soumis \u00e0 des commissions de lectures scientifiques pour \u00eatre reconnus et avalis\u00e9s.
Le 11 mars 2020, le ministre de la Sant\u00e9 installe un conseil scientifique pour \u00e9clairer la d\u00e9cision publique sur la gestion de la crise sanitaire li\u00e9e au Covid-19. Le professeur Raoult est mis en minorit\u00e9. Soit dit en passant, c\u2019est ce m\u00eame conseil qui a avalis\u00e9 l\u2019organisation en pleine \u00e9pid\u00e9mie des \u00e9lections municipales avec les cons\u00e9quences que l\u2019on sait (le Pr\u00e9sident Macron le publiera plus tard sur son compte Twitter).
Le Professeur Raoult, inspir\u00e9, il le reconna\u00eet, par les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude chinoise, r\u00e9alise un essai clinique le 20 mars 2020 sur une vingtaine de patients de son service. Il associe cependant \u00e0 l\u2019hydroxychloroquine un antibiotique de la famille des macrolides (azithromycine), habituellement prescrit dans les affections pulmonaires. Une semaine apr\u00e8s l\u2019administration du protocole th\u00e9rapeutique, il conclut : \u00abNotre enqu\u00eate montre que le traitement par l\u2019hydroxychloroquine est significativement associ\u00e9\u00a0 \u00e0 la r\u00e9duction\/disparition de la charge virale chez les porteurs de Covid-19.\u00bb Il r\u00e9alisera un deuxi\u00e8me essai portant sur 80 patients, confirmant les r\u00e9sultats de la premi\u00e8re enqu\u00eate.
Le 26 mars, le Professeur Didier Raoult remercie sur son compteTwitter\u00a0 le ministre de la Sant\u00e9, Olivier V\u00e9ran, \u00abpour son \u00e9coute\u00bb, apr\u00e8s la publication d’un d\u00e9cret encadrant la prescription d’hydroxychloroquine. Sur avis du Haut-Conseil de la sant\u00e9 publique (HSCP), le d\u00e9cret confirme qu\u2019\u00e0 titre d\u00e9rogatoire \u00abl\u2019hydroxychloroquine et l\u2019association lopinavir\/ritonavir peuvent \u00eatre prescrits, dispens\u00e9s et administr\u00e9s sous la responsabilit\u00e9 d\u2019un m\u00e9decin aux patients atteints par le Covid-19, dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui les prennent en charge, ainsi que pour la poursuite de leur traitement si leur \u00e9tat le permet et sur autorisation du prescripteur initial, \u00e0 domicile.\u00bb (Article L. 5121-8 du code de la sant\u00e9 publique).<\/p>\n

Le Professeur Raoult, \u00abGilet jaune\u00bb\u00a0de la m\u00e9decine ?<\/strong>
Les conclusions auxquelles ont abouti les enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques de l\u2019\u00e9quipe marseillaise n\u2019emportent pas les convictions du microcosme m\u00e9dical parisien (INSERM, Institut Pasteur, Haut-Conseil scientifique\u2026). On reproche \u00e0 la m\u00e9thode\u00a0 l\u2019absence de d\u00e9marche scientifique, c\u2019est-\u00e0-dire la randomisation de l\u2019enqu\u00eate. Le Professeur Arnaud Fontanet, \u00e9pid\u00e9miologiste \u00e0 l\u2019Institut Pasteur, r\u00e9sume l\u2019absence de consensus : \u00abMalheureusement, en l\u2019absence de bras comparatif c\u2019est extr\u00eamement difficile de savoir si le traitement est efficace.\u00bb\u00a0
Richard Werly, journaliste suisse au quotidien Le Temps, d\u00e9crypte les mobiles d\u2019une querelle franco-fran\u00e7aise, r\u00e9miniscence de la \u00abSans-culotterie\u00bb, sous des dehors scientifiques. \u00abLe caract\u00e8re de Gaulois chevelu, t\u00eatu, fanfaron, m\u00e9galomane et opini\u00e2tre du Professeur Didier Raoult\u00a0 dit quand m\u00eame quelque chose de cette France \u2018\u2019en guerre\u2019\u2019. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, un m\u00e9decin-combattant tr\u00e8s convaincu de sa valeur, isol\u00e9 dans son laboratoire de Marseille et persuad\u00e9 que la libert\u00e9 de penser et de se battre doit primer sur la prudence d\u2019\u00c9tat. De l\u2019autre, un conseil scientifique compos\u00e9 d\u2019experts tr\u00e8s reconnus et tr\u00e8s comp\u00e9tents, qui resserrent la vis \u2013 \u00e0 juste titre \u2013 sur la population fran\u00e7aise sans exercer, par ailleurs, leur devoir de v\u00e9rit\u00e9. Raoult est un infectiologue \u00ab Sans culotte \u00bb. Eux\u00a0 sont des mandarins, souvent pass\u00e9s par les cabinets minist\u00e9riels et les arcanes du pouvoir m\u00e9dical hexagonal.\u00bb\u00a0 (Richard Werly : \u00abLa faute antisyst\u00e8me du Professeur Raoult\u00bb. Le Temps, 25 mars 2020). Le Professeur Raoult finira par claquer la porte du Conseil scientifique. Il court-circuitera les autorit\u00e9s m\u00e9dicales et communiquera d\u00e9sormais directement ses recommandations m\u00e9dicales sur son compte Twitter. Il confie au magazine Marianne le 19 mars 2020 : \u00abJe discute avec des personnes au plus haut niveau de l\u2019Etat. Je comprends ce qui fait partie de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me des d\u00e9cideurs, ce n\u2019est pas une surprise d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 mis de c\u00f4t\u00e9.\u00bb<\/p>\n

LA PUISSANCE DE L\u2019INDUSTRIE\u00a0PHARMACEUTIQUE\u00a0
Essai \u00abDiscovery\u00bb<\/strong>
L\u2019essai clinique europ\u00e9en \u00abDiscovery\u00bb, \u00e9nonc\u00e9 de l’essai international \u00abSolidarity\u00bb organis\u00e9 par l\u2019OMS, d\u00e9bute le 22 mars 2020 (en pleine pand\u00e9mie). L\u2019essai clinique est coordonn\u00e9 par l’Institut national de la sant\u00e9 et de la recherche m\u00e9dicale (INSERM) et soutenu par le gouvernement fran\u00e7ais (minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 et minist\u00e8re de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur, de la Recherche et de l\u2019Innovation). Il s’agit, selon l’INSERM, de l\u2019opportunit\u00e9 unique dans l\u2019histoire des \u00e9pid\u00e9mies\/pand\u00e9mies de tester des m\u00e9dicaments existants afin de qualifier leur efficacit\u00e9 \u00e9ventuelle au moment m\u00eame du fl\u00e9au. (INSERM : \u00abLancement d\u2019un essai clinique europ\u00e9en contre la Covid-19\u00bb, 22 mars 2020). Les mol\u00e9cules test\u00e9es sont :
1. Remdesivir, un antiviral injectable utilis\u00e9 dans la recherche clinique contre Ebola, mais qui ne dispose d’aucune Autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM).
2. Iopinavir et ritonavir, combinaison brevet\u00e9e sous le nom de \u00abkaletra\u00bb utilis\u00e9e dans les infections du SIDA (VIH). Une \u00e9tude cor\u00e9enne a cependant montr\u00e9 des r\u00e9sultats d\u00e9cevants (Cao Bin, Wang Yeming et al. A Trial of Lopinavir\u2013Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19, Massachusetts Medical Society, 18 mars 2020).
3. L’hydroxychloroquine (HDC). Selon certaines sources, cette derni\u00e8re a \u00e9t\u00e9 rajout\u00e9e en urgence, \u00e0 la suite de l’emballement m\u00e9diatique qui r\u00e9sulte de l’essai pr\u00e9liminaire de Didier Raoult. Comme nous l\u2019avons \u00e9crit plus haut, l\u2019enqu\u00eate marseillaise a \u00e9t\u00e9 fortement critiqu\u00e9e pour ses faiblesses m\u00e9thodologiques engageant la fiabilit\u00e9 des r\u00e9sultats (\u00abCoronavirus et chloroquine\u00bb, Sciences et Avenir , 28 mars 2020).
La Professeure Florence Ader, infectiologue \u00e0 l’h\u00f4pital de la Croix-Rousse de Lyon, charg\u00e9e de piloter l\u2019essai clinique : \u00abCe sont des donn\u00e9es in vitro recueillies en Chine qui nous ont amen\u00e9s \u00e0 ajouter dans le week-end du 12 mars un bras incluant l’hydroxychloroquine.\u00bb L\u2019infectiologue ne dira pas que la prescription n\u2019est pas celle de l\u2019Autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) (Rouguyata Sall : \u00abHydroxychloroquine : dans le brouillard des essais cliniques\u00bb, Mediapart, 24 avril 2020).
4. L\u2019enqu\u00e9te \u00e9pid\u00e9miologique du Lancet\u00a0\u00a0
La prestigieuse revue scientifique m\u00e9dicale britannique, l\u2019une des plus grandes revues m\u00e9dicales au monde, The Lancet, publie, le 22 mai 2020, une gigantesque enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique r\u00e9trospective randomis\u00e9e regroupant 96 000 patients hospitalis\u00e9s entre d\u00e9cembre 2019 et avril 2020 dans 671 h\u00f4pitaux. Cette \u00e9tude conclut \u00e0 la toxicit\u00e9 de l\u2019hydroxychloroquine et la chloroquine sur des patients \u00absuffisamment malades pour m\u00e9riter une hospitalisation probablement 5 \u00e0 7 jours apr\u00e8s l\u2019infection\u00bb. Selon l\u2019\u00e9tude, l\u2019hydroxychloroquine n\u2019a pas prouv\u00e9 son efficacit\u00e9 sur les malades de la Covid-19. Pis encore, elle a indiqu\u00e9 un risque \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 chez des malades hospitalis\u00e9s.
H. B.<\/strong>
(\u00c0 suivre)<\/em><\/p>\n

(*) Professeur de m\u00e9decine, sp\u00e9cialiste en neurologie et neuropsychologie. Dipl\u00f4m\u00e9 des \u00e9tudes sup\u00e9rieures de m\u00e9decine de guerre. Licenci\u00e9 en sciences \u00e9conomiques (\u00e9conomie de la sant\u00e9).<\/em><\/p>\n

Auteur:
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Par Hocine Bouraoui(*)\u00c0 la m\u00e9moire du Docteur Li Wenliang, lanceur d\u2019alerte, d\u00e9c\u00e9d\u00e9 le 7 f\u00e9vrier 2020 \u00e0 Wuhan (Chine) de la Covid-19, et en hommage aux praticiens de sant\u00e9 de toutes nationalit\u00e9s victimes de cette troisi\u00e8me guerre mondiale. \u00abNe tuez point la vie qu’Allah a rendue sacr\u00e9e.\u00bb(Le Saint Coran : S17V33) \u00abhttps:\/\/saintebible.com\/deuteronomy\/5-17.htmTu ne tueras point\u00bb\u00a0(Sainte […]<\/p>\n","protected":false},"author":1741,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[73,53],"tags":[],"class_list":["post-108412","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualite","category-algerie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/108412","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1741"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=108412"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/108412\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=108412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=108412"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=108412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}