L’Assembl\u00e9e du Conseil National de l’Ordre des M\u00e9decins (CNOM) se tiendra prochainement avec comme point d’orgue l’election du nouveau bureau,\u00a0 une \u00e9lection aux enjeux cruciaux dans le contexte sanitaire actuel mais \u00e9galement politique que conna\u00eet le pays.<\/p>\n
Des \u00e9lections \u00e0 l’aveugle qui vont se d\u00e9rouler sans campagne \u00e9lectorale et qui enregistrent traditionnellement un taux d\u2019abstention exceptionnel, qui oscille entre 95% et 85 %, et ce m\u00eame dans les grandes concentrations de m\u00e9decins.<\/p>\n
Un tel taux d\u2019abstention est d\u00fb, notamment, \u00e0 l\u2019impossibilit\u00e9 de voter par correspondance. Une impossibilit\u00e9 \u00e0 laquelle nous n\u2019avons pas r\u00e9ussi \u00e0 y rem\u00e9dier malgr\u00e9 le contexte \u00e9pid\u00e9mique, qui a par ailleurs encourag\u00e9 l\u2019utilisation massive, des moyens informatiques et de t\u00e9l\u00e9communication dans tous les domaines.
Au-del\u00e0 des \u00e9lections qui se d\u00e9rouleront prochainement, la fracture au sein de cette institution n\u2019est plus r\u00e9futable et ne cesse malheureusement de s\u2019approfondir ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n
Un tel organisme qui, par nature, est charg\u00e9 de f\u00e9d\u00e9rer le corps m\u00e9dical, devrait, dans le contexte actuel de crise sanitaire, \u00eatre la pierre ongulaire des r\u00e9formes pour l\u2019apaisement et la sauvegarde de l\u2019ensemble du secteur m\u00e9dical.<\/p>\n
Le CNOM est, de par ses missions, le garant du respect de la d\u00e9ontologie et de l’\u00e9thique m\u00e9dicale. Il est ainsi le gardien des principes de moralit\u00e9, de probit\u00e9, de comp\u00e9tence et de d\u00e9vouement indispensables \u00e0 l’exercice de la m\u00e9decine, ainsi que l\u2019ensemble des r\u00e8gles impos\u00e9es par le code de d\u00e9ontologie.<\/p>\n
\u00c0 ce titre, il veille au respect, par tous les membres de l’ordre, de leurs devoirs professionnels et des r\u00e8gles de d\u00e9ontologie. Il accomplit cette mission par l’interm\u00e9diaire des conseils et des chambres disciplinaires.<\/p>\n
Le CNOM dispose \u00e9galement du r\u00f4le, primordial, de conseil des pouvoirs publics. En effet, le conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins est l’interlocuteur du gouvernement et du parlement, notamment en donnant un avis sur les projets de r\u00e8glements, de d\u00e9crets ou de lois qui lui sont soumis par les autorit\u00e9s.<\/p>\n
Le secteur de la sant\u00e9 en Tunisie est en totale d\u00e9perdition et l\u2019une des causes de cette d\u00e9cadence se r\u00e9v\u00e8le aujourd\u2019hui l\u2019absence de ferveur dans les actions du CNOM.<\/p>\n
Pour illustrer ces propos, une s\u00e9rie de constats alarmants peuvent \u00eatre cit\u00e9s :<\/p>\n
1. Le manque de respect \u00e0 l\u2019interdiction de la publicit\u00e9 m\u00e9dicale<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Il n\u2019est pas rare de constater, de plus en plus ces derniers temps, une explosion de l\u2019activit\u00e9 publicitaire sur les r\u00e9seaux sociaux et m\u00eame sur les chaines t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es.<\/p>\n Le CNOM d\u00e9nonce de temps en temps ces pratiques, mais n\u2019arrive toujours pas \u00e0 la contenir ou du moins, trouver la solution pour la r\u00e9glementer.<\/p>\n 2. La d\u00e9perdition de la confraternit\u00e9 dans les \u00e9changes entre m\u00e9decins<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Avec la crise sanitaire du Covid-19, nous avons eu droit \u00e0 un scandale \u00e9thique : les \u00e9changes des insultes, sur les r\u00e9seaux sociaux, devenus pratique courante malgr\u00e9 le fait que les insultes entre m\u00e9decins est ill\u00e9gale et que la confraternit\u00e9 devrait \u00eatre la r\u00e8gle en toute circonstance.<\/p>\n Le CNOM n\u2019a pas souhait\u00e9 r\u00e9agir dans la majorit\u00e9 des cas, pas m\u00eame par un simple appel au calme, alors que c\u2019est un de ses r\u00f4les principaux de faire respecter les r\u00e8gles les plus \u00e9l\u00e9mentaires de d\u00e9ontologie.<\/p>\n 3. La violation du secret m\u00e9dical<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Sans aller jusqu\u2019\u00e0 dire que le secret m\u00e9dical semble avoir \u00e9t\u00e9 jet\u00e9 aux oubliettes, nous pouvons affirmer qu\u2019il est r\u00e9guli\u00e8rement viol\u00e9.<\/p>\n La pand\u00e9mie du Covid19 n\u2019a pas arrang\u00e9 les choses s\u2019agissant du respect du secret m\u00e9dical, de la dignit\u00e9 des personnes et de leurs corps. Les r\u00e9seaux sociaux aidant, sans parler des plateaux t\u00e9l\u00e9vis\u00e9s, et m\u00eame des journaux, l\u2019identit\u00e9 du patient est d\u00e9voil\u00e9e, avec sa photo, ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et familiaux. On a m\u00eame vu des photos de patients en coma, nus et intub\u00e9s.<\/p>\n 4. Les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Le CNOM a malheureusement connu ces derni\u00e8res ann\u00e9es de multiples crises internes.<\/p>\n A titre d\u2019exemple, en 2015, il y a eu la suspension d\u2019activit\u00e9 des nouveaux \u00e9lus apr\u00e8s la mise en cause devant les tribunaux de la r\u00e9gularit\u00e9 du scrutin. 5. La gestion financi\u00e8re par le CNOM<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Les rapports financiers du CNOM sont sommaires alors que les institutions devraient faire l\u2019objet d\u2019une transparence morale et sur la tra\u00e7abilit\u00e9 de leur comptabilit\u00e9. Il serait \u00e9galement pr\u00e9f\u00e9rable de pratiquer des audits financiers externes r\u00e9guli\u00e8rement et ce ind\u00e9pendamment des audits internes qui se d\u00e9roulent annuellement.<\/p>\n 6. Le charlatanisme<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Le charlatanisme a pu, parfois, \u00e9chapper aux condamnations. Si on devait donner un exemple, \u00e7a serait sans doute les propos d\u2019un d\u00e9put\u00e9 de peuple annon\u00e7ant la d\u00e9couverte, par une boite priv\u00e9e, d\u2019une phytoth\u00e9rapie contre le Covid.<\/p>\n 7. L\u2019ancien code de d\u00e9ontologie<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n L\u2019absence d\u2019une continuit\u00e9 ad\u00e9quate entre les bureaux successifs a caus\u00e9 du tort \u00e0 plusieurs projets, mort-n\u00e9s, qui auraient pu apporter un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el au secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n Mais ind\u00e9pendamment de ce manque de continuit\u00e9, un autre facteur handicape la pratique m\u00e9dicale en Tunisie et ce depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es : c\u2019est l\u2019absence d\u2019une actualisation de notre code de d\u00e9ontologie dont la derni\u00e8re modification remonte \u00e0 l\u2019ann\u00e9e 1993.<\/p>\n Plusieurs tentatives de mise \u00e0 jour de ce code ont \u00e9t\u00e9 vou\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chec, d\u2019une part \u00e0 cause de l\u2019instabilit\u00e9 politique depuis la r\u00e9volution et d\u2019autre part \u00e0 cause du manque de pers\u00e9v\u00e9rance chez les auteurs de ces initiatives.<\/p>\n Voici en quelques lignes, les d\u00e9faillances auxquelles les nouveaux membres \u00e9lus doivent rem\u00e9dier en toute urgence et ce d\u00e8s le premier jour de leur mandat.<\/p>\n Pour conclure, il ne faut pas s\u2019\u00e9tonner que face \u00e0 une telle situation, le m\u00e9decin tunisien se trouve devant un choix crucial, d\u00e8s le premier jour de sa carri\u00e8re: quitter le pays pour pratiquer la m\u00e9decine dans les r\u00e8gles de l\u2019art ou essayer de survivre \u00e0 ce fl\u00e9au aux d\u00e9pens de ses convictions. Notons que 6000 m\u00e9decins ont quitt\u00e9 la Tunisie depuis la r\u00e9volution.<\/p>\n Enfin, il est grand temps de reconsid\u00e9rer le statut et les pr\u00e9rogatives du CNOM. C\u2019est indispensable pour sauver le secteur de la sant\u00e9 en Tunisie.<\/p>\n Kaissar Sassi
Malheureusement, ces conflits internes ne peuvent qu’entamer la cr\u00e9dibilit\u00e9 de nos comp\u00e9tences m\u00e9dicales aux yeux de tous.<\/p>\n
<\/strong> M\u00e9decin anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse,
Tr\u00e9sorier de l’association des m\u00e9decins tunisiens dans le monde et l’un de ses membres fondateurs.<\/em><\/span><\/p>\n