{"id":112329,"date":"2021-03-02T07:52:00","date_gmt":"2021-03-02T12:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/vaccination-anti-covid-19-lapprovisionnement-nest-pas-le-plus-dur\/"},"modified":"2021-03-02T07:52:00","modified_gmt":"2021-03-02T12:52:00","slug":"vaccination-anti-covid-19-lapprovisionnement-nest-pas-le-plus-dur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/vaccination-anti-covid-19-lapprovisionnement-nest-pas-le-plus-dur\/","title":{"rendered":"Vaccination anti Covid-19 : l\u2019approvisionnement n\u2019est pas le plus dur !"},"content":{"rendered":"

\"\"\/Par Dr. Chedi Mhedhebi –<\/strong><\/span><\/em><\/span> Alors que la Tunisie va recevoir de mani\u00e8re imminente ses premi\u00e8res doses de vaccin anti Covid-19, avec un lot de 93600 doses du vaccin de Pfizer-BioNTech que l\u2019on attend avec impatience, les autorit\u00e9s sanitaires ne communiquent pratiquement que sur une th\u00e9matique : l\u2019approvisionnement, en tentant de rassurer la population qu\u2019on aura des quantit\u00e9s suffisantes de vaccins. Mais s\u2019agit-il vraiment de l\u2019enjeu principal ?<\/strong><\/p>\n

93600 doses comme un d\u00e9but, 500000 par ci, 2 millions par-l\u00e0\u2026Ces derniers temps, les chiffres fusent concernant le nombre de doses qu\u2019aura la Tunisie, amenant m\u00eame le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e0 parler des d\u00e9tails de n\u00e9gociations en cours<\/a>. Cette communication abondante sur le sujet de l\u2019approvisionnement est venue en r\u00e9action \u00e0 la pression exerc\u00e9e par l’opinion,n publique relay\u00e9e par les \u00ab Mass media \u00bb, et reprise en boucle sur Facebook, le chef de file des \u00ab Mass media \u00bb. C\u2019est malheureusement devenu une habitude en Tunisie. la communication h\u00e9sitante de nos dirigeants est en grande partie command\u00e9e par la \u00ab faceboocratie \u00bb. Des \u00ab erreurs \u00bb qui se sont gliss\u00e9es dans le JORT<\/a>, aux \u00ab fautes de frappe \u00bb dans les communiqu\u00e9s officiels<\/a>, nombreux ont \u00e9t\u00e9 les revirements de bord faits par les autorit\u00e9s r\u00e9cemment, surtout lorsque l\u2019opinion publique \u00ab facebookienne \u00bb n\u2019est pas satisfaite. On dit aux gens ce qu\u2019ils veulent entendre, pas ce qu\u2019ils doivent entendre.<\/p>\n

Certes, l\u2019approvisionnement en vaccins est important, il s\u2019agit m\u00eame d\u2019un \u00ab enjeu de s\u00fbret\u00e9 nationale \u00bb pour reprendre l\u2019expression \u00e0 la mode derni\u00e8rement. Mais supposons que la Tunisie ait demain 24 millions de doses de vaccins \u00e0 sa disposition, le d\u00e9fi de la vaccination anti Covid-19 sera-t-il relev\u00e9 pour autant ?<\/p>\n

La vaccination anti Covid-19, un d\u00e9fi organisationnel et logistique hors-norme<\/strong><\/span><\/p>\n

Sur le plan logistique, la grande difficult\u00e9 dans toute campagne de vaccination est d\u2019assurer la conservation des vaccins, qui sont des produits biologiques fragiles, dans des conditions optimales. C\u2019est ce qu\u2019on appelle le respect de \u00ab la cha\u00eene de froid \u00bb. Cet imp\u00e9ratif doit \u00eatre assur\u00e9 pour le stockage \u00e0 long terme des vaccins (d\u00e9p\u00f4ts de la pharmacie centrale), durant leur transport et finalement pour leur conservation temporaire (quelques jours) dans les centres de vaccination. Cette difficult\u00e9 est accrue dans le cas de la vaccination anti Covid-19, car les conditions de conservation des vaccins actuellement sur le march\u00e9 sont rigoureuses : -70\u00b0C pendant 6 mois et 2 \u00e0 8\u00b0C pendant 5 jours pour le vaccin de Pfizer, -20\u00b0C pendant 6 mois et 2 heures (!) entre 2 et 8\u00b0C pour le vaccin Sputnik V (dans sa forme liquide) \u00e0 titre d\u2019exemple. Il ne faut pas non plus sous-estimer la difficult\u00e9 logistique de la conservation \u00ab classique \u00bb entre 2 et 8\u00b0C, comme pour le vaccin d\u2019Astra-Zeneca\/Oxford. En 2005, l\u2019OMS avait en effet estim\u00e9 le taux de perte vaccinale, due \u00e0 des contraintes logistiques, \u00e0 50%<\/a>. Pour le cas de la vaccination anti Covid-19, la France, elle, est particuli\u00e8rement prudente et anticipe un taux de perte \u00e0 20-30%<\/a>.<\/p>\n

Sur le plan organisationnel, il s\u2019agit l\u00e0 encore d\u2019un casse-t\u00eate chinois (un bien vilain jeu de mots en temps de Covid-19). La strat\u00e9gie vaccinale tunisienne<\/a> vise tout de m\u00eame un rythme optimal de 120000 injections par jour, dans 300 centres diff\u00e9rents, avec des milliers de volontaires mobilis\u00e9s. Quand on se rappelle les images de chaos lors de la distribution des aides sociales aux familles n\u00e9cessiteuses en Avril dernier, on ne peut s\u2019emp\u00eacher de penser qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une strat\u00e9gie ambitieuse.<\/p>\n

Tout d\u2019abord, la dur\u00e9e de vie limit\u00e9e de la plupart des vaccins entre 2 et 8\u00b0C, impose de n\u2019acheminer aux centres de vaccination que le nombre exact des doses \u00e0 administrer, selon le nombre d\u2019inscrits par jour.De plus, la difficult\u00e9 est accrue par le fait que la grande majorit\u00e9 des vaccins actuellement disponibles n\u00e9cessitent 2 doses pour \u00eatre efficaces. Il faut donc s\u2019assurer qu\u2019une personne qui a re\u00e7u sa premi\u00e8re dose revienne pour avoir la deuxi\u00e8me. De plus, il faut s\u2019assurer qu\u2019elle revienne aubon moment (21 jours d\u2019intervalle pour le vaccin de Pfizer par exemple). La mise en place de la plateforme informatique Evax.tn<\/a> est une bonne initiative, qui permettra le suivi de tout le processus. Mais il s\u2019agit d\u2019un syst\u00e8me exp\u00e9riment\u00e9 \u00e0 large \u00e9chelle pour la premi\u00e8re fois dans notre pays, puisqu\u2019on ne peut pas dire que nous sommes tr\u00e8s avanc\u00e9s sur la voie de la digitalisation.<\/p>\n

Tout cela demande donc une coordination parfaite. Bien plus important, il demande l\u2019adh\u00e9sion de la population.<\/p>\n

La communication: la cl\u00e9 de vo\u00fbte de la campagne de vaccination<\/strong><\/span><\/p>\n

Nous en venons au volet le plus important de la campagne de vaccination \u00e0 notre sens, en revenant au point de d\u00e9part de cet article : la communication.<\/p>\n

Le fait que la vaccination anti Covid-19 ne soit pas obligatoire impose de convaincre les gens de se faire vacciner. Mais c\u2019est loin d\u2019\u00eatre une mince affaire : une enqu\u00eate d\u2019opinion r\u00e9alis\u00e9e r\u00e9cemment par le cabinet EMROHD Consulting, en partenariat avec Eshmoun Clinical Research et l\u2019Universit\u00e9 Honoris, montre que seulement 41% de la population tunisienne souhaite se faire vaccinercontre la Covid-19<\/a>. Ceci nous place au m\u00eame niveau que la France, pays parmi les plus vaccino-sceptiques au monde<\/a>. M\u00eame chez les professionnels de sant\u00e9, la bataille n\u2019est pas gagn\u00e9e, comme le montre le sondage de la plateforme Sauve.tn<\/a>.<\/p>\n

Certes, la Tunisie a des traditions en mati\u00e8re de vaccination, avec un programme vaccinal qui repr\u00e9sente un des taux de couverture les plus \u00e9lev\u00e9s parmi les pays en voie de d\u00e9veloppement. Mais ce programme vise principalement les enfants, avec une vaccination obligatoire, et repose en grande partie sur le r\u00e9seau de la m\u00e9decine scolaire. Gr\u00e2ce \u00e0un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de scolarisation dans notre pays, ce programme a pu accomplir sa mission avec succ\u00e8s. C\u2019est un tout autre d\u00e9fi pour la vaccination anti Covid-19, puisque la population p\u00e9diatrique n\u2019est m\u00eame pas incluse en tant que population cible pour le moment.<\/p>\n

La prudence du scientifique versus le volontarisme du politique<\/strong><\/span><\/p>\n

La fragilisation progressive de l\u2019Etat, avec actuellement une crise institutionnelle sans pr\u00e9c\u00e9dent, a eu comme cons\u00e9quence un manque de confiance g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et une faiblesse du leadership politique dans notre pays. Cela a \u00e9t\u00e9 compens\u00e9, lors de la gestion de la crise Covid-19, par la mise en avant de figures scientifiques de renomm\u00e9e, cens\u00e9s incarner la neutralit\u00e9 et inspirer confiance \u00e0 la population.<\/p>\n

Or, convaincre les gens de se faire vacciner comporte une part de persuasion et\u00a0 m\u00eame une part d\u2019\u00e9motionnel. Car il s\u2019agit de mobiliser tout un peuple pour une cause commune, un \u00ab effort de guerre \u00bb pour reprendre les termes de Joe Biden<\/a>. C\u2019est une mission purement politique. Le meilleur exemple qui illustre cela est le leadership politique fort qui a fait de la Sant\u00e9 et de l\u2019Education des causes nationales apr\u00e8s l\u2019ind\u00e9pendance en Tunisie, et qui a ainsi permis de mener avec succ\u00e8s les campagnes de vaccination des ann\u00e9es 1960 et 1970.<\/p>\n

Le scientifique, par nature, et, parce qu\u2019il est profond\u00e9ment attach\u00e9 aux principes de rigueur scientifique, est toujours prudent. Il aura toujours tendance \u00e0 nuancer et \u00e0 sortir des phrases telles que : \u00ab Les vaccins \u00e0 ARNm ont prouv\u00e9 leur s\u00e9curit\u00e9 en termes d\u2019effets ind\u00e9sirables sur le court terme. Par contre, sur le long terme, nous n\u2019avons pas assez de recul sur cette nouvelle technologie sur laquelle nous ne pouvons pas nous prononcer. \u00bb Cette phrase, prise en tant que telle, est tout \u00e0 fait justifi\u00e9e et factuelle. Mais elle ne peut pas servir de discours officiel. Le r\u00f4le du scientifique, ce n\u2019est pas de mener la communication de l\u2019Etat ; c\u2019est de fournir la base scientifique \u00e0 la communication de l\u2019Etat.<\/p>\n

L\u2019absence de leadership politique fort, qui n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 faire des choix et \u00e0 assumer ses responsabilit\u00e9s, a eu un effet n\u00e9faste sur la communication de l\u2019Etat tunisien. Celle-ci est devenue h\u00e9sitante, passive et surtout r\u00e9active plut\u00f4t que proactive. En ce qui concerne la vaccination anti Covid-19, l\u2019impression d\u00e9gag\u00e9e est que la \u00ab strat\u00e9gie \u00bb de communication de l\u2019Etat consiste \u00e0 ramener les vaccins, pr\u00e9parer les pr\u00e9alables logistiques (plateforme d\u2019inscription, centres de vaccination etc\u2026), et\u2026c\u2019est tout. Ensuite, on laisserait \u00e0 la population le soin de s\u2019informer par ses propres moyens sur les vaccins, et de d\u00e9cider si elle souhaite se faire vacciner ou pas.
Cela ne suffira pas. Ce n\u2019est pas cette communication passive qui permettra de vacciner plus de 60% (le fameux seuil de l\u2019immunit\u00e9 collective<\/a>) de la population tunisienne et de vaincre la Covid-19, cet ennemi pernicieux qui a tu\u00e9 des milliers de nos concitoyens et a caus\u00e9 une r\u00e9cession \u00e9conomique d\u00e9sastreuse.<\/p>\n

Deux enjeux majeurs de communication<\/strong><\/span><\/p>\n

Comme on l\u2019a vu plus haut, la population tunisienne a un a priori n\u00e9gatif sur la vaccination anti Covid-19. C\u2019est un fait, mais pas une fatalit\u00e9. Cet \u00e9tat des lieux peut changer, mais \u00e0 condition de faire de l\u2019axe de la communication un v\u00e9ritable pilier de la campagne nationale de vaccination. Pour transformer cette perception n\u00e9gative en une appropriation et une adh\u00e9sion au processus, l\u2019enjeu est d\u2019achever deux objectifs majeurs :<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Le premier est d’adh\u00e9rer la population au principe de la vaccination anti Covid-19 lui-m\u00eame. Cela passe par l\u2019explication de son int\u00e9r\u00eat dans la lutte contre la pand\u00e9mie, l\u2019information sur l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des vaccins et \u00e9galement par la pr\u00e9sentation de l\u2019acte de la vaccination comme un comportement exemplaire et un acte citoyen.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Le deuxi\u00e8me est de gagner la confiance de la population dans la bonne conduite du processus national de vaccination. Cela passe par une gestion rigoureuse sur le plan logistique et organisationnel, par une bonne information des citoyens sur les modalit\u00e9s pratiques de la vaccination et par le renforcement de la transparence.<\/p>\n

Le salut viendra-t-il de la soci\u00e9t\u00e9 civile ?<\/strong><\/span><\/p>\n

L\u2019atteinte de ces deux objectifs n\u2019est pas chose ais\u00e9e. Elle n\u00e9cessite la mobilisation de toutes les composantes de la soci\u00e9t\u00e9 tunisienne : m\u00e9dias, c\u00e9l\u00e9brit\u00e9s, \u00ab influenceurs \u00bb et autres figures d\u2019autorit\u00e9, et surtout la soci\u00e9t\u00e9 civile. Celle-ci a toujours su r\u00e9pondre pr\u00e9sent en cas d\u2019enjeux de salut national comme c’est le cas. Il s\u2019agit de retrouver le fantastique \u00e9lan de volontariat que l\u2019on avait vu lors de la premi\u00e8re phase de la pand\u00e9mie Covid-19, durant les mois de mars-avril 2020.
Pour concourir aux deux objectifs susmentionn\u00e9s, l\u2019apport de la soci\u00e9t\u00e9 civile peut \u00eatre consid\u00e9rable. Pour le premier, la plateforme digitale de communication Sauve.tn<\/a> a par exemple d\u2019ores-et-d\u00e9j\u00e0 annonc\u00e9 sa mobilisation pour promouvoir la vaccination anti Covid-19, informer le public sur les diff\u00e9rents types de vaccins, et lutter contre la d\u00e9sinformation. Forte de son partenariat avec des instances acad\u00e9miques et ordinales dans le domaine de la sant\u00e9<\/a>, Sauve.tn se positionne comme une source nationale fiable et digne de confiance sur la th\u00e9matique de la vaccination anti Covid-19.<\/p>\n

Pour le deuxi\u00e8me objectif, la mobilisation des volontaires de la soci\u00e9t\u00e9 civile sur terrain, par exemple dans les centres de vaccination, peut contribuer \u00e0 une meilleure organisation et une meilleure transparence du processus.Mais cela requiert une bonne coordination avec les institutions gouvernementales, et l\u2019int\u00e9gration de la soci\u00e9t\u00e9 civile en tant que composante \u00e0 part enti\u00e8re de la strat\u00e9gie nationale de vaccination.<\/p>\n

Dans cet enjeu de salut national qu\u2019est la vaccination anti Covid-19, la soci\u00e9t\u00e9 civile tunisienne a un r\u00f4le \u00e0 jouer. Certes, elle ne peut pas se substituer \u00e0 l\u2019Etat, notamment sur les plans de l\u2019approvisionnement et de la logistique des vaccins. Mais devant la communication balbutiante des autorit\u00e9s, il est du devoir de la soci\u00e9t\u00e9 civile de se mobiliser, et d\u2019\u00eatre le moteur qui va r\u00e9ellement dynamiser la campagne nationale de vaccination.<\/p>\n

Dr. Chedi Mhedhebi<\/strong>
M\u00e9decin r\u00e9sident
Directeur du D\u00e9partement Sant\u00e9 de l\u2019Association BEDER
Et Coordinateur g\u00e9n\u00e9ral de la plateforme Sauve.tn<\/em><\/span><\/p>\n

Auteur:
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