{"id":116513,"date":"2021-05-10T08:02:00","date_gmt":"2021-05-10T12:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/tunisie-lutte-anti-covid-19-la-distanciation-sociale\/"},"modified":"2021-05-10T08:02:00","modified_gmt":"2021-05-10T12:02:00","slug":"tunisie-lutte-anti-covid-19-la-distanciation-sociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/tunisie-lutte-anti-covid-19-la-distanciation-sociale\/","title":{"rendered":"Tunisie – Lutte anti Covid-19: la distanciation sociale"},"content":{"rendered":"

Par Moncef Rajhi<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

[Les femmes et les personnes \u00e2g\u00e9es sont plus susceptibles d’adopter la distanciation, d\u2019apr\u00e8s une \u00e9tude(1)<\/sup><\/strong><\/span>]<\/p>\n

\"\"L’incidence de la maladie Covid-19, a consid\u00e9rablement augment\u00e9 depuis d\u00e9cembre 2019. Le 11 mars 2020, l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a d\u00e9clar\u00e9 le Covid-19 \u00abpand\u00e9mie\u00bb.<\/p>\n

\u00abLa transmission du virus se fait par des individus symptomatiques et asymptomatiques, taux de transmission le plus \u00e9lev\u00e9 que d\u2019autres de la m\u00eame famille ce qui le rend tr\u00e8s contagieux \u00bb pr\u00e9cisent les sp\u00e9cialistes. En l\u2019indisponibilit\u00e9 de traitement pharmaceutique ou vaccin efficace, l\u2019objectif principal est\u00a0 d\u2019emp\u00eacher l\u2019alourdissement des syst\u00e8mes de sant\u00e9\u00a0 par l\u2019instauration de mesures r\u00e9duisant le taux de transmission de la pand\u00e9mie aux diff\u00e9rentes \u00e9chelles espace et temps au niveau de la population.<\/p>\n

Les autorit\u00e9s (nationales et internationales) de sant\u00e9 publique ont propos\u00e9 plusieurs mesures pour contenir ou att\u00e9nuer la transmission du virus. Ces mesures vont des strat\u00e9gies de confinement du virus (par exemple, la quarantaine compl\u00e8te de la population\u00a0 \u00e0 diff\u00e9rentes \u00e9chelles allant \u00e0 une r\u00e9gion enti\u00e8re, \u00e0 l’att\u00e9nuation de la transmission par divers degr\u00e9s de mesures con\u00e7ues pour maintenir la distance physique entre les individus associ\u00e9es \u00e0 une hygi\u00e8ne personnelle rigoureuse (p. ex., se laver les mains fr\u00e9quemment et soigneusement, \u00e9viter de toucher les yeux, le nez et la bouche, tousser et \u00e9ternuer dans le coude)) et porter des masques faciaux en public.<\/p>\n

Ces mesures sont g\u00e9n\u00e9ralement nomm\u00e9es mesures sociales. Elles sont aussi adopt\u00e9es et appliqu\u00e9es entre autres en Chine, au Canada, aux \u00c9tats-Unis, aux pays europ\u00e9ens, en Australie, puis progressivement dans tous les pays \u00e0 solides, \u00e9mergentes et faibles syst\u00e8mes socio\u00e9conomiques.<\/p>\n

Pour les pays qui adoptent un \u00absc\u00e9nario d’att\u00e9nuation\u00bb les principales strat\u00e9gies utilis\u00e9es comportent : des mesures de distanciation sociale, y compris \u00e9viter les d\u00e9placements, limiter les contacts physiques avec des personnes en dehors de leur foyer et maintenir une distance de 2 m\u00e8tres entre soi et les autres en public. Des mesures plus strictes et plus \u00e0 supporter sont : la mise en quarantaine compl\u00e8te et l\u2019isolement, mesures recommand\u00e9es pour les personnes \u00e0 haut risque de contracter le virus, telles que les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

\u00abLes mesures de distanciation sociale (ordonnances de \u00abrester \u00e0 la maison\u00bb ou de \u00abs’abriter sur place\u00bb) imposent des changements importants au mode de vie de la population g\u00e9n\u00e9rale et qu’elles pourraient \u00eatre n\u00e9cessaires pendant des mois ou des ann\u00e9es \u00e0 venir, il est important de comprendre ce qui facilite ou emp\u00eache le respect de ces mesures, afin que les interventions de sant\u00e9 publique puissent \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9es en temps opportun \u00bbpr\u00e9cise l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

La r\u00e9ussite de ces mesures d\u00e9pend de la r\u00e9ponse et de la disposition des\u00a0 personnes \u00e0 s\u2019y adh\u00e9rer et \u00e0 s\u2019y adapter en conformit\u00e9 avec les normes pr\u00e9 \u00e9tablies durant toute la p\u00e9riode que dure de maintien de ces mesures d\u2019une part, d\u2019autre part il est important d’identifier les obstacles et les facilitateurs \u00e0 l’observance de la distanciation sociale, les autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique en tireraient des enseignements pour les campagnes de sensibilisation.\u00a0 C\u2019est une question \u00e0 laquelle une \u00e9tude a essay\u00e9 de r\u00e9pondre en analysant des \u00e9chantillons d\u2019enqu\u00eate de convenance d’adultes anglophones de l\u2019Am\u00e9rique du Nord et de l\u2019Europe, (\u00e9tude(1)<\/sup><\/span> publi\u00e9e dans num\u00e9ro r\u00e9cent de \u00abPLOS ONE\u00bb).<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude a vis\u00e9 trois objectifs : d\u00e9crire les taux de motivations (obstacles et facilitateurs) pour l’\u00e9loignement social; d\u00e9crire les taux d’engagement aux recommandations de distanciation sociale; et \u00e9tudier la relation entre les caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques, les variables psychologiques et les motivations pour l’\u00e9loignement social et l’engagement aux recommandations de distanciation sociale.<\/p>\n

Le mod\u00e8le num\u00e9rique con\u00e7u pour pr\u00e9dire les sc\u00e9narios de distanciation sociale prolong\u00e9e et intermittente, a sugg\u00e9r\u00e9 que des p\u00e9riodes multiples ou prolong\u00e9es de distanciation sociale pourraient \u00eatre n\u00e9cessaires \u00e0 l’avenir, certaine forme de ces mesures\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

Pour la distanciation sociale, les auteurs ont d\u00e9finis trois contraintes: de \u00abfacilitations ou facilitateurs\u00bb, de \u00abobstacles\u00bb et de \u00abinterpersonnelles\u00bb, d\u00e9taill\u00e9es chacune comme suit:<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les deux principaux facilitateurs au niveau individuel les plus approuv\u00e9s \u00e9taient \u00abJe veux me prot\u00e9ger\u00bb (84%) et \u00abJe veux \u00e9viter de propager le virus \u00e0 d’autres\u00bb (83%); les facteurs interpersonnels comprenaient \u00abJe veux prot\u00e9ger les autres\u00bb (86%) et \u00abJe sens responsabilit\u00e9 de prot\u00e9ger notre communaut\u00e9\u00bb (84%), les facteurs au niveau organisationnel comprenaient\u00ab mon lieu de travail \/ \u00e9cole a recommand\u00e9 que nous pratiquions la distanciation sociale \u00bb (54%) et\u00ab mon lieu de travail \/ \u00e9cole m\u00e8ne des op\u00e9rations \u00e0 distance \u00bb(51%); et les facteurs au niveau communautaire comprenaient \u00ables restaurants de ma r\u00e9gion sont ferm\u00e9s pour manger sur place\u00bb (95%) et \u00ables centres communautaires et les installations de loisirs de ma r\u00e9gion sont ferm\u00e9s\u00bb (94%).<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les interpersonnelles comprenaient: \u00abj’ai des amis ou la famille qui a besoin de moi pour faire des courses \u00e0 leur place\u00bb (25%),\u00a0 et \u00abje socialise avec les gens pour \u00e9viter de me sentir seul\u00bb (6%);<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> les deux principaux obstacles au niveau individuel \u00e9taient: \u00abJe ne fais pas confiance aux messages de mon gouvernement sur la pand\u00e9mie (13%) ,et\u00a0 \u00abJe me sens stress\u00e9 quand je suis seul ou isol\u00e9\u00bb(13%);<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les interpersonnelles comprenaient: \u00abj’ai des amis ou la famille qui a besoin de moi pour faire des courses \u00e0 leur place\u00bb (25%),\u00a0 et\u00ab je socialise avec les gens pour \u00e9viter de me sentir seul \u00bb (6%);<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les obstacles au niveau de l’organisation comprenaient: \u00abmon travail ne peut pas \u00eatre fait \u00e0 distance\u00bb (16%)\u00a0\u00a0 et \u00abmon lieu de travail m’oblige \u00e0 entrer au travail\u00bb (11%);<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Et les obstacles au niveau communautaire comprenaient: \u00abIl y a beaucoup de gens qui marchent dans les rues de ma r\u00e9gion\u00bb (31%)\u00a0 et \u00abIl n’est pas possible de faire des achats en ligne et de recevoir des livraisons dans ma r\u00e9gion\u00bb (11%).<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Parmi les obstacles les moins reconnus au niveau individuel figuraient:
\u00abJe crois que la meilleure strat\u00e9gie pour g\u00e9rer cette pand\u00e9mie est de laisser le virus suivre son cours\u00bb (3,9%), \u00abJe pense que le gouvernement exag\u00e8re l’impact de cette pand\u00e9mie\u00bb (3,8% ), \u00abJe pense que je ne peux pas propager le virus si je ne suis pas malade\u00bb (1,9%),
\u00a0et \u00abj’ai entendu dire que la distanciation sociale n’est pas efficace pour r\u00e9duire la transmission du virus\u00bb (1,1%).<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les obstacles inter personnelles les moins approuv\u00e9es comprenaient: \u00abJe crois que mes actions ne peuvent pas emp\u00eacher les autres de contracter le virus\u00bb (3,2%) et \u00abJe pense que c’est correct de sortir et de rencontrer des gens en petits groupes\u00bb (2,9%).<\/p>\n

L\u2019analyse statistique de l\u2019\u00e9chantillon a permis de retenir les enseignements qui peuvent servir comme support dans l\u2019\u00e9laboration des protocoles de gestion de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Il n’y avait pas d’adh\u00e9rence parfaite aux mesures de pr\u00e9vention de la part de la population d\u2019un pays (100%) pour aucun des comportements de distanciation sociale \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n

Une conformit\u00e9 ou adh\u00e9rence > = 90% a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e pour \u00e9viter les endroits bond\u00e9s, un engagement de 80 \u00e0 89%\u00a0 a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e pour \u00e9viter les rassemblements non essentiels, \u00e9viter de sortir dans des endroits, \u00e9viter les salutations de contact \u00e9troit, \u00e9viter le contact avec des personnes \u00e0 haut risque et \u00e9viter de voir des amis en personne.\u00a0<\/p>\n

Le respect de garder une distance de 2 m\u00e8tres des autres a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par: 66%, et le fait de rester \u00e0 la maison en cas de maladie a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par 46%. Les taux d’approbation les plus bas (6 \u00e0 8%) ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s pour les comportements li\u00e9s \u00e0 la commande de plats \u00e0 emporter et \u00e0 la livraison de nourriture.<\/p>\n

Les principaux obstacles \u00e0 la distanciation sociale comprenaient le fait de se sentir stress\u00e9 quand il \u00e9tait seul, de socialiser pour \u00e9viter la solitude, de devoir faire des courses pour sa famille ou ses amis, de ne pas pouvoir travailler \u00e0 distance et de voir de nombreuses personnes dans la rue dans la zone de r\u00e9sidence.<\/p>\n

\u00ab il est possible qu’\u00e0 mesure que les mesures de distanciation se rel\u00e2chent, les taux d’engagement aux recommandations de distanciation sociale diminuent, provoquant \u00e0 nouveau un pic de l’incidence du Covid-19. En fait, \u00e9tant donn\u00e9 que 25% de notre \u00e9chantillon ont signal\u00e9 des sympt\u00f4mes compatibles avec le Covid-19 mais que seulement 3% avaient \u00e9t\u00e9 test\u00e9s, il est imp\u00e9ratif que les initiatives de sant\u00e9 publique se concentrent sur des tests \u00e0 plus grande \u00e9chelle et la recherche des contacts associ\u00e9e \u00e0 des recommandations continues pour l’\u00e9loignement social et une bonne hygi\u00e8ne \u00bb mentionnait l\u2019\u00e9tude<\/p>\n

Sur le respect des recommandations de distanciation sociale, nous avons constat\u00e9 que les femmes \u00e9taient plus susceptibles que les hommes et les personnes plus \u00e2g\u00e9es (> 45 ans) \u00e9taient plus susceptibles que les personnes plus jeunes (18\u201324 ans) pour \u00e9viter de socialiser en personne et maintenir une distance de s\u00e9curit\u00e9 en public.
Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que:<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les hommes sont moins adh\u00e9rents (~ 30 \u00e0 40% de non-observance) aux recommandations de distanciation sociale par rapport aux femmes (~ 15\u201330% de non-observance), qui concordent avec une autre enqu\u00eate internationale qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les femmes \u00e9taient plus conformes aux r\u00e8gles de mise \u00e0 l’abri sur place. Cette constatation peut s’expliquer par des diff\u00e9rences sexo sp\u00e9cifiques dans le comportement de communication d’informations sur la sant\u00e9, o\u00f9 les femmes sont plus susceptibles de rechercher activement des informations sur la sant\u00e9 et de s’y int\u00e9resser ainsi que la tol\u00e9rance au risque et les comportements qui sont g\u00e9n\u00e9ralement plus faible chez les femmes.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les communications de sant\u00e9 publique sur la distanciation sociale devraient int\u00e9grer des lignes directrices plus nuanc\u00e9es pour s’engager socialement en toute s\u00e9curit\u00e9 avec les autres, tout en maintenant une distance physique appropri\u00e9e normes, en utilisant un langage non bl\u00e2mant et non stigmatisant et en ciblant des groupes sp\u00e9cifiques tels que les hommes et les jeunes.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> \u00abl’engagement aux recommandations de distanciation sociale \u00e9tait relativement \u00e9lev\u00e9 pour la plupart des comportements, mais pas pr\u00e8s de 100%. L’\u00e9tude a identifi\u00e9 les principaux obstacles modifiables et les facilitateurs d’engagement \u00e0 la distanciation sociale: les facilitateurs les plus forts comprenaient le fait de vouloir se prot\u00e9ger, de se sentir responsable de prot\u00e9ger la communaut\u00e9 et de pouvoir travailler\/\u00e9tudier \u00e0 distance; les obstacles les plus importants comprenaient le fait d’avoir des amis ou de la famille qui avaient besoin d’aide pour faire des courses, afin d’\u00e9viter de se sentir seul et de voir beaucoup de gens dans la rue.\u00a0<\/p>\n

Les interventions d\u2019am\u00e9liorer l’engagement aux mesures de distanciation sociale devraient associer des strat\u00e9gies au niveau individuel ciblant les principaux obstacles \u00e0 la distanciation sociale identifi\u00e9e ici, avec des mesures institutionnelles efficaces et des interventions de sant\u00e9 publique. Les campagnes de sant\u00e9 publique devraient continuer \u00e0 mettre en \u00e9vidence les attitudes de compassion envers la distanciation sociale\u00bb.<\/p>\n

Moncef Rajhi<\/strong>
Ing. G\u00e9n\u00e9r. Met\/Clim\/Expt CC<\/em><\/span><\/p>\n

(1) \u201cBarriers and facilitators of adherence to social distancing recommendations during Covid-19 among a large international sample of adults\u201d Adina CoroiuID1*, Chelsea Moran2 , Tavis Campbell2 , Alan C. Geller1<\/em><\/span><\/p>\n

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