{"id":11675,"date":"2019-02-05T04:20:00","date_gmt":"2019-02-05T09:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/lutte-anti-cancer-a-quand-un-plan-tunisien-efficient-une-urgence-vitale\/"},"modified":"2019-02-05T04:20:00","modified_gmt":"2019-02-05T09:20:00","slug":"lutte-anti-cancer-a-quand-un-plan-tunisien-efficient-une-urgence-vitale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/lutte-anti-cancer-a-quand-un-plan-tunisien-efficient-une-urgence-vitale\/","title":{"rendered":"Lutte anti-cancer : A quand un plan tunisien efficient? Une urgence vitale"},"content":{"rendered":"

La c\u00e9l\u00e9bration, le 5 f\u00e9vrier de chaque ann\u00e9e, de la journ\u00e9e mondiale contre le cancer, nous interpelle en Tunisie quant l\u2019ampleur de cet ogre, d\u00e9cimant des milliers croissants de ses victimes par an. La modestie des ressources allou\u00e9es \u00e0 la recherche, la pr\u00e9vention, notamment le d\u00e9pistage pr\u00e9coce, la prise en charge et l\u2019accompagnement, complique davantage la situation. Ni les budgets, ni les effectifs, du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ne sont \u00e0 la mesure des risques encourus et des malades atteints. D\u00e9pistage non syst\u00e9matique dans les unit\u00e9s de soins de sant\u00e9 primaire publiques, d\u00e9lais excessifs d’acc\u00e8s aux soins, prise en charge limit\u00e9e: l’\u00e9preuve de milliers de familles est insurmontable. Les disparit\u00e9s entre les r\u00e9gions est affligeantes. M\u00eame face au cancer, les Tunisiens sont in\u00e9gaux!<\/strong><\/span> Est-ce acceptable!<\/p>\n

Le th\u00e8me de l\u2019ann\u00e9e 2019 se veut en engagement d\u00e9termin\u00e9 : Je veux, je vais !<\/strong> Chacun est en effet se porter volontaire et solidaire pour contribuer \u00e0 son niveau, \u00e0 cet imp\u00e9ratif effort de lutte contre le cancer. Officiellement, les statistiques ne sont pas \u00e0 jour. Les trois registres de morbidit\u00e9 (Tunis, Sousse et Sfax), ne sont pas, pour diff\u00e9rentes raisons, actualis\u00e9s. Selon le dernier rapport<\/a> de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), 7300 cas de d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9plor\u00e9s en 2014, soit 4500 hommes et 2800 femmes. A d\u00e9but 2019, on doit certainement avoir d\u00e9pass\u00e9 les 10.000. Tout indique cependant que pr\u00e8s de 40% des cas de d\u00e9c\u00e8s seraient \u2018\u2019\u00e9vitables\u2019\u2019 gr\u00e2ce \u00e0 un travail soutenu de sensibilisation aux facteurs de risques, de d\u00e9pistage pr\u00e9coce et de prise en charge efficace.\u00a0<\/p>\n

Pour cette ann\u00e9e, l\u2019action de sensibilisation entreprise par la Direction de Soins de Sant\u00e9 de Base relevant du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 repose sur des s\u00e9minaires m\u00e9dicaux organis\u00e9s les 4 et 5 f\u00e9vrier, et une journ\u00e9e grand public, ce jeudi 7 f\u00e9vrier \u00e0 la Cit\u00e9 des Sciences, \u00e0 Tunis. Le th\u00e8me choisi est : \u2018\u2019Sachez choisir les aliments qui vous prot\u00e8gent.\u2019\u2019<\/p>\n

Revoir l\u2019ensemble du plan anti-cancer<\/h2>\n

Depuis 2006<\/a>, la Tunisie a engag\u00e9 des plans quinquennaux successifs anti-cancer. Le premier couvrait la p\u00e9riode 2006 – 2010, le deuxi\u00e8me, la p\u00e9riode 2010 – 2015 et l\u2019actuel, les ann\u00e9es 2015 -2019<\/a>. A les lire, et surtout le dernier, c\u2019est un v\u00e9ritable mur de lamentations quant aux insuffisances rest\u00e9es \u00e0 ce jour gu\u00e8re combl\u00e9es. On y lit notamment que \u2018\u2019le profil \u00e9pid\u00e9miologique de la Tunisie a beaucoup \u00e9volu\u00e9, avec le passage d\u2019une situation caract\u00e9ris\u00e9e par une pr\u00e9dominance des maladies transmissibles et carentielles telles que les maladies \u00e0 transmission hydrique et le paludisme, la malnutrition prot\u00e9ino-\u00e9nerg\u00e9tique qui ont consid\u00e9rablement recul\u00e9, \u00e0 celle des maladies non transmissibles (MNT), aujourd\u2019hui pr\u00e9dominantes. Les maladies cardio-vasculaires sont la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 des adultes, suivies par le cancer, les accidents et les traumatismes. Les donn\u00e9es des registres r\u00e9gionaux des cancers en Tunisie, n\u2019\u00e9tant pas actualis\u00e9es pour diverses raisons, les derni\u00e8res publications sont relatives \u00e0 la p\u00e9riode 2004-2006 pour la r\u00e9gion du Nord, 2003-2007 pour le gouvernorat de Sousse et 2000-2002 pour le gouvernorat de Sfax, nous avons pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 utiliser les estimations de l\u2019OMS de GLOBOCAN 2012. (…) Le cancer du poumon est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 chez les hommes, suivi du cancer colorectal et du cancer de la vessie. Chez les femmes, le cancer du sein vient en t\u00eate, suivi du cancer colorectal et des leuc\u00e9mies.<\/p>\n

Des insuffisances \u00e0 combler d\u2019urgence<\/h2>\n

Le rapport 2015 – 2019, d\u00e9plore une s\u00e9rie de lacunes<\/p>\n

Au niveau de la prise en charge :<\/p>\n

Insuffisances au niveau de la formation pr\u00e9 gradu\u00e9e<\/span><\/strong><\/p>\n

    \n
  • Il existe une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 entre les quatre facult\u00e9s de m\u00e9decine<\/li>\n
  • L\u2019organisation actuelle de l\u2019enseignement de la canc\u00e9rologie dans les facult\u00e9s de m\u00e9decine ne valorise pas la discipline et serait \u00e0 l\u2019origine d\u2019un manque d\u2019efficacit\u00e9 :Le volume horaire de canc\u00e9rologie g\u00e9n\u00e9rale est insuffisant ; la canc\u00e9rologie g\u00e9n\u00e9rale est rattach\u00e9e \u00e0 d\u2019autres th\u00e8mes. La canc\u00e9rologie sp\u00e9ciale enseign\u00e9e au sein de certificats par organe et localisation<\/li>\n<\/ul>\n

    Insuffisances en ressources pour la prise en charge du cancer<\/strong><\/span><\/p>\n

      \n
    • La demande de services de canc\u00e9rologie est importante et ne cesse de s’accro\u00eetre.<\/li>\n
    • Les \u00e9tablissements existants ne sont pas en mesure de bien r\u00e9pondre \u00e0 cette demande, ni de faire face \u00e0 l\u2019augmentation future de l\u2019incidence du cancer, comme en t\u00e9moignent les temps d\u2019attente pour les soins qui sont relativement \u00e9lev\u00e9s, en particulier pour la radioth\u00e9rapie.<\/li>\n
    • Les structures existantes sont les suivantes :\n
        \n
      • Institut Salah Azaiez<\/li>\n
      • Service d\u2019oncologie m\u00e9dicale : 7<\/li>\n
      • H\u00f4pital de jour: 4<\/li>\n
      • Services radioth\u00e9rapie : 2 + 1 (en cours)<\/li>\n
      • 8 machines publiques, 8 machines priv\u00e9es<\/li>\n
      • Services de chirurgie d\u2019organes<\/li>\n
      • Cliniques<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Les d\u00e9lais d\u2019attente sont relativement longs et nuisent aux patients :<\/strong><\/span><\/p>\n

          \n
        • Formalit\u00e9s de PEC (chimioth\u00e9rapie) lentes (3 \u00e0 5 semaines)<\/li>\n
        • Radioth\u00e9rapie : Probl\u00e8mes de place sur les machines disponibles :\n
            \n
          • 6 semaines (Sfax)<\/li>\n
          • 5 \u00e0 6 mois (ISA, Sousse)<\/li>\n
          • 2 \u00e0 3 semaines en priv\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • D\u00e9lais pour la chirurgie : 3 \u00e0 5 semaines<\/li>\n<\/ul>\n

            Les ressources humaines qualifi\u00e9es pour le traitement du cancer, actuelles et potentielles demeurent faibles<\/strong><\/span>\u00a0<\/p>\n

              \n
            • Le nombre de param\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des cancers demeure insuffisant<\/li>\n
            • Absence de param\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s en carcinologie<\/li>\n
            • Existence d\u2019un master \u00ab soins infirmiers en soins palliatifs \u00bb \u00e0 Sousse (2 promotions)<\/li>\n
            • Insuffisances au niveau des soins de support<\/li>\n
            • Il existe uniquement une micro unit\u00e9 \u00e0 l\u2019ISA (3lits) non fonctionnelle par manque de personnel.<\/li>\n
            • Insuffisances au niveau de la qualit\u00e9 et de l\u2019\u00e9quit\u00e9 des prestations de soins<\/li>\n<\/ul>\n

              Le r\u00e9seau de soins est fragment\u00e9 : le parcours des patients n\u2019est pas organis\u00e9<\/strong><\/span><\/p>\n

              \u2022 La qualit\u00e9 des services de canc\u00e9rologie est in\u00e9gale, ce qui signifie que la population n\u2019a pas acc\u00e8s \u00e0 des services de lutte contre le cancer pr\u00e9sentant une qualit\u00e9 uniforme<\/p>\n

              En mati\u00e8re de couverture des d\u00e9penses<\/strong><\/span><\/p>\n

                \n
              • La liste des interventions prises en charge par la CNAM est tr\u00e8s limit\u00e9e (2\/19).<\/li>\n
              • Il existe une in\u00e9galit\u00e9 des soins entre les indigents et les affili\u00e9s sociaux (pour les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques et les appareillages).<\/li>\n<\/ul>\n

                Recherche sur le cancer<\/strong><\/span><\/p>\n

                  \n
                • La recherche sur le cancer souffre d\u2019un manque flagrant en ressources aussi bien humaines que financi\u00e8res. Il existe \u00e9galement un manque de coordination de cette recherche.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Une remise \u00e0 plat du dispositif est plus qu\u2019urgente. Il appartient \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 civile de se mobiliser pour exercer tout son poids aupr\u00e8s des d\u00e9cisionnaires politiques et du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 afin de s\u2019y atteler s\u00e9rieusement. Strat\u00e9gie, effectifs, moyens et \u00e9quipements sont de rigueur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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