{"id":125919,"date":"2021-09-03T09:10:23","date_gmt":"2021-09-03T13:10:23","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/covid-19-mise-a-jour-du-protocole-de-prise-en-charge-des-femmes-enceintes-au-maroc\/"},"modified":"2021-09-03T09:10:23","modified_gmt":"2021-09-03T13:10:23","slug":"covid-19-mise-a-jour-du-protocole-de-prise-en-charge-des-femmes-enceintes-au-maroc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/covid-19-mise-a-jour-du-protocole-de-prise-en-charge-des-femmes-enceintes-au-maroc\/","title":{"rendered":"Covid-19 : Mise \u00e0 jour du protocole de prise en charge des femmes enceintes au Maroc"},"content":{"rendered":"
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La grossesse expose les femmes \u00e0 d\u00e9velopper des formes graves du SARS-Cov-2<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une mise \u00e0 jour du protocole de prise en charge des femmes enceintes, des femmes allaitantes et des nouveau -n\u00e9s suite aux nouvelles recommandations du Comit\u00e9 national technique et scientifique de vaccination. Dans une circulaire adress\u00e9e aux directeurs r\u00e9gionaux de la sant\u00e9 et aux directeurs des CHU, le ministre de la Sant\u00e9 Khalid Ait Taleb a d\u00e9cid\u00e9 cette mise \u00e0 jour face \u00e0 l\u2019augmentation de la fr\u00e9quence des contaminations du Covid-19 chez les femmes enceintes. Selon les donn\u00e9es scientifiques disponibles \u00e0 ce jour, la grossesse expose les femmes enceintes \u00e0 faire des formes graves du SARS-Cov-2.<\/p>\n

\u00abCette infection est associ\u00e9e \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019avortement, de pr\u00e9-\u00e9clampsie, de naissance pr\u00e9matur\u00e9e, de mort foetale intra-ut\u00e9rine et d\u2019accouchement en urgence par c\u00e9sarienne\u00bb, indique la circulaire en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 une \u00e9tude publi\u00e9e dans l\u2019American journal of obstetrics ond gynecology. Le nombre de cas actuel des femmes enceintes atteintes est inqui\u00e9tant et attribu\u00e9 probablement au variant Delta et la faible couverture vaccinale des femmes enceintes selon le minist\u00e8re. La direction de la population a \u00e9labor\u00e9 en consensus avec les experts nationaux de la sant\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale et les membres des soci\u00e9t\u00e9s savantes plusieurs recommandations pour la mise \u00e0 jour des protocoles de prise en charge et le renforcement des mesures relatives \u00e0 la prise en charge et le renforcement des mesures relatives \u00e0 la pr\u00e9vention du risque Covid-19. Parmi les recommandations figure l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du rythme de la vaccination de toutes les femmes enceintes quel que soit le terme de la grossesse avec l\u2019utilisation du vaccin inactiv\u00e9 c\u2019est-\u00e0-dire Sinopharm pour les femmes enceintes au premier trimestre.<\/p>\n

Pour les femmes en 2\u00e8me et 3\u00e8me trimestre, la circulaire pr\u00e9cise l\u2019utilisation de tous les types de vaccins disponibles actuellement au Maroc. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 recommande de sensibiliser les femmes concern\u00e9es, de r\u00e9duire le nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires par s\u00e9ance des \u00abclasses des m\u00e8res\u00bb et ne pas d\u00e9passer 8 femmes en respectant les mesures barri\u00e8res. Il est aussi recommand\u00e9 de veiller au d\u00e9pistage et l\u2019indentification des grossesses \u00e0 risques, d\u2019interdire d\u2019acc\u00e8s aux salles d\u2019attente et aux salles de consultation \u00e0 toute personne non indispensable (accompagnant, enfant \u2026). Il faut aussi veiller au respect des mesures d\u2019hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 au niveau des salles d\u2019examen et d\u2019accueil par les soignants (a\u00e9ration des locaux, disponibilit\u00e9 continue et utilisation du savon et \/ou de la solution hydro alcoolis\u00e9e, port de masque chirurgical\u2026). La vaccination des femmes accouch\u00e9es doit se faire lors de la consultation du postpartum pr\u00e9coce. Le statut vaccinal contre le Coronavirus de la femme enceinte et de la femme allaitante doit \u00eatre not\u00e9 sur le carnet de sant\u00e9 de la femme.<\/p>\n

Par ailleurs, les structures d\u00e9sign\u00e9es pour la prise en charge des personnes \u00abcas possibles et confirm\u00e9s\u00bb Covid-19 sont les m\u00eames pour la prise en charge des femmes enceintes, les femmes allaitantes et les nouveau-n\u00e9s et la proc\u00e9dure en vigueur reste la m\u00eame. Ces structures doivent disposer d\u2019une maternit\u00e9, d\u2019un bloc op\u00e9ratoire et des structures d\u2019isolement en post-partum. Parmi les autres mesures figure la mise en place d\u2019un circuit d\u00e9di\u00e9 aux cas \u00abcas possibles et confirm\u00e9s\u00bb Covid-19 des femmes enceintes, au sein des maternit\u00e9s et des maisons d\u2019accouchement, pour anticiper un accouchement imminent et assurer leur orientation en post-partum pour une prise en charge au niveau des structures d\u00e9sign\u00e9es selon les standards mis en place par le minist\u00e8re de la sant\u00e9 dans le cadre de cette pand\u00e9mie. La s\u00e9paration entre la m\u00e8re contamin\u00e9e et son nouveau- n\u00e9 n\u2019est pas recommand\u00e9e. Le contact peau \u00e0 peau de la m\u00e8re confirm\u00e9e Covid-19 avec son nouveau-n\u00e9 et la mise au sein sont possibles en fonction de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la m\u00e8re et du nouveau- n\u00e9 et ce dans le respect des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne. Chez le nouveau-n\u00e9 symptomatique, il n\u2019existe pas \u00e0 ce jour une prise en charge sp\u00e9cifique \u00e0 l\u2019infection Covid-19, mais elle doit \u00eatre adapt\u00e9e selon son \u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n

S\u2019agissant de la prise en charge obst\u00e9tricale des femmes enceintes touch\u00e9es par le Covid, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 signale que le mode d\u2019accouchement ne doit pas changer. \u00abLa voie basse doit \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e. L\u2019indication de la c\u00e9sarienne doit ob\u00e9ir uniquement aux indications obst\u00e9tricales sauf en cas de d\u00e9tresse maternelle imposant l\u2019arr\u00eat imm\u00e9diat de la grossesse afin de permettre de corriger les param\u00e8tres de ventilation\u00bb. Dans les cas mod\u00e9r\u00e9s ou asymptomatiques, le minist\u00e8re signale qu\u2019il n\u2019y a pas lieu d\u2019avancer le timing de l\u2019accouchement en raison de l\u2019infection que ce soit par d\u00e9clenchement artificiel du travail ou par c\u00e9sarienne. Dans les formes graves, l\u2019indication d\u2019extraction peut se discuter au cas par cas pour sauvetage maternel et\/ ou f\u00e6tal selon le terme de la grossesse et en concertation avec l\u2019\u00e9quipe multidisciplinaire.<\/p>\n<\/div>\n

Auteur: Laila Zerrour
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