{"id":135387,"date":"2021-12-10T11:00:24","date_gmt":"2021-12-10T16:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/amo-cnss-79-millions-de-personnes-couvertes-par-le-regime-en-2020\/"},"modified":"2021-12-10T11:00:24","modified_gmt":"2021-12-10T16:00:24","slug":"amo-cnss-79-millions-de-personnes-couvertes-par-le-regime-en-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/amo-cnss-79-millions-de-personnes-couvertes-par-le-regime-en-2020\/","title":{"rendered":"AMO-CNSS : 7,9 millions de personnes couvertes par le r\u00e9gime en 2020"},"content":{"rendered":"
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Le montant des prestations servies a baiss\u00e9 de 2,5% en s\u2019\u00e9tablissant \u00e0 4,52 milliards DH<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Selon le rapport statistique de l\u2019Assurance maladie obligatoire de la CNSS au titre de l\u2019ann\u00e9e 2020, la population couverte par l\u2019AMO (assur\u00e9s principaux et ayants droit) est pass\u00e9e de 7,48 millions en 2019 \u00e0 7,86 millions en 2020, soit une hausse de 5,3%. Quant \u00e0 la population des assur\u00e9s ayant les droits ouverts \u00e0 l\u2019AMO, cette population est pass\u00e9e de 5,5 millions en 2016 \u00e0 7,3 millions en 2020, soit une croissance annuelle moyenne de 7%. A noter que les salari\u00e9s actifs y compris leurs ayants droit repr\u00e9sentent la plus grande part de la population ayant les droits ouverts, soit 86%. Leur nombre s\u2019est \u00e9tabli \u00e0 6.262.861 (2.604.093 assur\u00e9s, 1.051.841 conjoints et 2.606.927 enfants). Ainsi, les assur\u00e9s principaux repr\u00e9sentent la part la plus importante de la population ayant les droits ouverts \u00e0 l\u2019AMO, soit globalement 44%, suivis des enfants (38%) puis les conjoints (18%). Pour ce qui est des pensionn\u00e9s, ils repr\u00e9sentent 14%, soit 1.011.043. Selon le rapport de la CNSS, 56,4% des salari\u00e9s ayant le droit ouvert \u00e0 l\u2019AMO per\u00e7oivent un salaire inf\u00e9rieur ou \u00e9gal au SMIG.<\/p>\n

Ils ne sont que 9,7% \u00e0 avoir un salaire sup\u00e9rieur \u00e0 6.000 DH. Par ailleurs, 64% des pensionn\u00e9s ayant les droits ouverts \u00e0 l\u2019AMO en 2020 per\u00e7oivent une pension mensuelle inf\u00e9rieure \u00e0 1.500 DH (la pension moyenne de la population totale est de 1.547 DH). La population des assur\u00e9s ayant les droits ferm\u00e9s a enregistr\u00e9 une hausse annuelle moyenne de 7% entre 2016 et 2019, ce trend s\u2019est renvers\u00e9 en 2020 avec une baisse de 9% passant \u00e0 602.046. Cette situation s\u2019explique par le maintien des droits AMO durant la p\u00e9riode de la crise sanitaire aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019indemnit\u00e9 forfaitaire du fonds Covid- 19. La CNSS fait savoir que 89% des pensionn\u00e9s ayant les droits ferm\u00e9s per\u00e7oivent une pension mensuelle inf\u00e9rieure \u00e0 1.500 DH (la pension moyenne de cette population est de 480 DH). Selon la CNSS, le nombre d\u2019assur\u00e9s 114 (assur\u00e9s principaux) s\u2019est \u00e9tabli \u00e0 711.195 en 2020 contre 770.563 en 2019, soit une baisse de 7,7% entre 2019 et 2020.<\/p>\n

4,1 millions de dossiers liquid\u00e9s<\/strong> <\/span><\/p>\n

Le nombre total de dossiers liquid\u00e9s a atteint 4.094.968 au titre de 2020 contre 4,5 millions en 2019, soit une baisse de 8,8%. Le montant global rembours\u00e9 s\u2019est chiffr\u00e9 \u00e0 4.522,10 millions DH contre 4.636,57 millions DH en 2019, ce qui repr\u00e9sente une baisse de 2,5%.\u00a0Ce montant comprend 230,8 millions de dirhams des prestations AMO prises en charge par le Fonds Covid-19 pour maintenir le droit AMO au profit des b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019indemnit\u00e9 forfaitaire servie par ledit Fonds. Le montant engag\u00e9 en soins m\u00e9dicaux correspond \u00e0 7.053,40 millions DH en 2020, soit un taux de remboursement de l\u2019ordre de 64%. Au titre de l\u2019ann\u00e9e 2020, il a \u00e9t\u00e9 proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 la liquidation d\u2019un total de 10.563.187 d\u2019actes de soins. La grande part des prestations rembours\u00e9es a concern\u00e9 le poste des m\u00e9dicaments avec une part de 32%, suivie des hospitalisations (20%) et de la dialyse (16%), les analyses biologiques ( 9%), les consultations et visites (6%). La plus grande part des dossiers liquid\u00e9s (63%) concerne les assur\u00e9s actifs et leurs ayants droit, absorbant 54% de l\u2019ensemble des prestations servies. Il est important de noter que la consommation annuelle moyenne a atteint 4.849 DH pour un pensionn\u00e9, soit 2,3 fois la consommation moyenne d\u2019un assur\u00e9 actif qui s\u2019est \u00e9tablie \u00e0 2.089 DH au titre de l\u2019ann\u00e9e 2020.<\/p>\n

Cet \u00e9cart est expliqu\u00e9 par une fr\u00e9quence annuelle \u00e9lev\u00e9e chez l\u2019assur\u00e9 pensionn\u00e9 : 3,48 dossiers d\u00e9pos\u00e9s par an (contre 2,23 chez l\u2019assur\u00e9 actif) et un co\u00fbt moyen plus important qui s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1.392 DH (contre 937 DH chez l\u2019assur\u00e9 actif). Dans son rapport, la CNSS fait remarquer que le volume r\u00e9el des dossiers liquid\u00e9s et survenus au titre de l\u2019ann\u00e9e 2020, pour la cat\u00e9gorie des assur\u00e9s actifs, a atteint 2.587.661, soit un montant total de prestations rembours\u00e9es de 2.424,32 millions de dirhams. La consommation des assur\u00e9s principaux repr\u00e9sente 57% des prestations totales, suivie de celle des conjoints (30%) et des enfants (13%). Le co\u00fbt moyen par dossier relatif aux assur\u00e9s principaux devance celui des conjoints et des enfants.<\/p>\n

Notons que 60% des consommateurs de l\u2019AMO de la population analys\u00e9e sont des femmes. Leur consommation repr\u00e9sente 61% des prestations totales. Toutefois, le co\u00fbt moyen par dossier pour les hommes est sup\u00e9rieur \u00e0 celui des femmes (1.017 contre 892 DH ) alors que le co\u00fbt moyen par individu des femmes est sup\u00e9rieur \u00e0 celui des hommes (2.139 contre 2.013). Pour ce qui est des assur\u00e9s pensionn\u00e9s, il est important de relever que les femmes pensionn\u00e9es repr\u00e9sentent 61% des consommateurs AMO pensionn\u00e9s et consomment 54% des prestations totales servies \u00e0 cette population.<\/p>\n

Signalons que 49% des consommateurs AMO pensionn\u00e9s sont des conjoints, 44% des assur\u00e9s principaux et 7% des enfants. Aussi, la consommation des assur\u00e9s principaux repr\u00e9sente 56% des prestations AMO, suivie de celle des conjoints (42%) et des enfants (2%). Pour ce qui est du co\u00fbt moyen par dossier, le co\u00fbt relatif aux assur\u00e9s principaux devance celui des conjoints, et est largement sup\u00e9rieur \u00e0 celui des enfants. Ainsi, la faible fr\u00e9quence de dossiers relative aux enfants (1,81) et le faible co\u00fbt moyen par dossier (770 DH) contribuent \u00e0 un co\u00fbt moyen par consommateur qui ne d\u00e9passe pas 1.397 DH chez les enfants.<\/p>\n<\/div>\n

Auteur: ALM
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