{"id":146438,"date":"2022-04-26T14:00:00","date_gmt":"2022-04-26T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/le-rapport-du-cndh-sur-leffectivite-du-droit-a-la-sante-plus-de-moyens-et-une-bonne-gouvernance\/"},"modified":"2022-04-26T14:00:00","modified_gmt":"2022-04-26T18:00:00","slug":"le-rapport-du-cndh-sur-leffectivite-du-droit-a-la-sante-plus-de-moyens-et-une-bonne-gouvernance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/le-rapport-du-cndh-sur-leffectivite-du-droit-a-la-sante-plus-de-moyens-et-une-bonne-gouvernance\/","title":{"rendered":"Le rapport du CNDH sur l\u2019effectivit\u00e9 du droit \u00e0 la sant\u00e9, plus de moyens et une bonne gouvernance."},"content":{"rendered":"
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A l\u2019heure o\u00f9 notre pays est engag\u00e9 dans la mise en \u0153uvre de la g\u00e9n\u00e9ralisation de la protection sociale \u00e0 l\u2019horizon 2025, la publication par le CNDH d\u2019un rapport sur \u00ab\u00a0l\u2019effectivit\u00e9 du droit \u00e0 la sant\u00e9\u00a0\u00bbvient \u00e0 point nomm\u00e9.Ce rapport de plus de 70 pages (\u00e9dition arabe) avec une synth\u00e8se en fran\u00e7ais de 18 pages constitue ind\u00e9niablement une source inestimable pour toute personne int\u00e9ress\u00e9e par l\u2019avenir de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et pour les d\u00e9cideurs afin d\u2019\u00e9laborer des politiques publiques appropri\u00e9es en la mati\u00e8re.\u00a0 Construit \u00e0 partir des \u00e9changes sur le terrain avec les personnes concern\u00e9es et sur la base d\u2019une documentation dense \u00e9manant de diff\u00e9rentes sources tout en privil\u00e9giant l\u2019approche droits humains, le document peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un prolongement du rapport de la commission sp\u00e9ciale sur le NMD, dans sa partie relative au secteur de la sant\u00e9.\u00a0 En ce sens, tout en se recoupant avec les principales propositions du rapport de ladite commission, le rapport du CNDH a l\u2019avantage d\u2019\u00eatre plus exhaustif tant au niveau du diagnostic qu\u2019au niveau des propositions et recommandations.<\/strong><\/p>\n

Ainsi, le rapport a point\u00e9 du doigt les diff\u00e9rents dysfonctionnements du secteur, dysfonctionnements qui sont du reste connus et reconnus. Ils r\u00e9sident dans le manque de moyens et dans une mauvaise gouvernance. D\u2019abord, au niveau des moyens financiers, on sait que le budget consacr\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9, nonobstant, certaines am\u00e9liorations au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, demeure encore limit\u00e9\u00a0: moins de 7% du budget g\u00e9n\u00e9ral pla\u00e7ant le Maroc loin des normes exig\u00e9es par l\u2019OMS, \u00e0 savoir 12 % du budget. Ensuite au niveau des ressources humaines et du taux d\u2019encadrement, il y un manque criant du personnel soignant(m\u00e9decins et d\u2019infirmiers), soit \u00e0 peine 2 pour 1000 habitants. Ce d\u00e9ficit est aggrav\u00e9 par une r\u00e9partition in\u00e9quitable des ressources dans la mesure o\u00f9 les deux r\u00e9gions, Casablanca-Settat et Rabat-Sal\u00e9-K\u00e9nitra concentrent \u00e0 elles seules pr\u00e8s la moiti\u00e9 des effectifs de la sant\u00e9, cr\u00e9ant ainsi des d\u00e9serts m\u00e9dicaux d\u00e9plorables. Par ailleurs, les d\u00e9penses de la sant\u00e9 support\u00e9es directement par les m\u00e9nages repr\u00e9sentent plus de 50% de l\u2019ensemble. Le reste est financ\u00e9 par le budget g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Etat et les cotisations \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sociale.\u00a0 Dans de telles conditions, les citoyens d\u00e9munis, n\u2019ont d\u2019autre \u00ab\u00a0alternative\u00a0\u00bb que de renoncer \u00e0 la consultation d\u2019un m\u00e9decin et se contenter des moyens traditionnels.\u00a0 Un chiffre en dit long \u00e0 ce sujet\u00a0: on compte moins d\u2019une consultation annuelle par habitant (0,6). Ce ratio d\u00e9gringole \u00e0 0,3 dans la r\u00e9gion Draa Tafilalet, soit une consultation m\u00e9dicale tous les 40 mois\u00a0! (Ann\u00e9e 2017). A noter aussi, que le citoyen marocain ne consomme en moyenne que 450 DH de m\u00e9dicaments par an, soit un peu plus d\u2019un dirham par jour\u00a0!! Sachant bien s\u00fbr qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une moyenne qui cache beaucoup de disparit\u00e9s. Cette limite d\u2019acc\u00e8s au m\u00e9dicament s\u2019explique bien s\u00fbr par la faiblesse du pouvoir d\u2019achat de la population, mais aussi par le niveau \u00e9lev\u00e9 du prix des m\u00e9dicaments d\u00fb au manque de transparence qui caract\u00e9rise l\u2019industrie pharmaceutique(en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 \u00a0un rapport du Conseil National de la Concurrence juin 2020).<\/p>\n

Ces dysfonctionnements sont apparus au grand jour avec la crise du covid-19. Ce qui explique l\u2019urgence de lancement du chantier de la g\u00e9n\u00e9ralisation de la protection sociale dans un d\u00e9lai relativement court. La g\u00e9n\u00e9ralisation de l\u2019AMO devant en principe s\u2019achever avant la fin de cette ann\u00e9e. Un d\u00e9fi de taille.\u00a0 \u00a0Le rapport du CNDH, de par les recommandations multiples qu\u2019il contient, pourrait constituer un outil pr\u00e9cieux dans ce sens. Bien s\u00fbr, la sant\u00e9 ne doit pas \u00eatre trait\u00e9e avec une approche sectorielle et ind\u00e9pendamment du reste. Et c\u2019est tout \u00e0 fait judicieux que le CNDH ait opt\u00e9 pour une approche multisectorielle reposant\u00a0 \u00ab\u00a0sur la recherche des intersections et des \u00e9l\u00e9ments d\u2019interd\u00e9pendance entre les probl\u00e8mes de sant\u00e9 et leurs d\u00e9terminants \u00e9conomiques et sociaux li\u00e9s, notamment aux politiques de l\u2019\u00e9ducation, de l\u2019emploi, du logement, de l\u2019environnement, des modes de vie, de l\u2019alimentation, ainsi que tout ce qui se rapporte au cadre de vie de l\u2019Homme, et qui affecte directement ou indirectement la possibilit\u00e9 de jouir du niveau de sant\u00e9 physique et psychologique le plus \u00e9lev\u00e9 possible d\u2019autre part.\u00a0\u00bb. C\u2019est ce qu\u2019on d\u00e9signe par le concept \u00ab\u00a0One Health\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00a0Les mesures propos\u00e9es en vue de garantir l\u2019effectivit\u00e9 du droit \u00e0 la sant\u00e9 pour tous sont structur\u00e9es autour de 5 axes\u00a0: l\u2019axe l\u00e9gislatif, la gouvernance, la pr\u00e9vention, la formation et la recherche scientifique, l\u2019int\u00e9gration du secteur priv\u00e9 dans le syst\u00e8me national de sant\u00e9. Ce dernier est consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00ab\u00a0op\u00e9rateur priv\u00e9 assurant un service public\u00a0\u00bb. Cependant, cette question de la place du secteur priv\u00e9 aurait m\u00e9rit\u00e9, \u00e0 notre avis, de la part d\u2019une institution soucieuse de la protection et de la promotion des droits humains, plus de d\u00e9veloppements au lieu de se contenter de faire l\u2019apologie des trois P (Partenariat Public Priv\u00e9). Il fallait lever la confusion entre un service public (\u00e0 but non lucratif) et un service fourni par le priv\u00e9 (n\u00e9cessairement marchand).<\/p>\n

Par ailleurs, on soulignera avec force, l\u2019int\u00e9r\u00eat accord\u00e9 par le CNDH \u00e0 certaines questions sensibles comme la sant\u00e9 sexuelle et reproductive,l\u2019interruption volontaire de la grossesse, le traitement du SIDA (Syndrome d\u2019Immuno D\u00e9ficience Acquise), la sant\u00e9 des migrants et des exil\u00e9s qui vivent dans des conditions pr\u00e9caires. Un int\u00e9r\u00eat similaire est accord\u00e9 au traitement de la situation des personnes \u00e2g\u00e9es, \u00e0 la sant\u00e9 mentale et psychologique\u2026<\/p>\n

On le voit, nous avons affaire \u00e0 un travail de qualit\u00e9 bien fouill\u00e9, pr\u00e9par\u00e9 selon une approche participative et pr\u00e9sent\u00e9 dans les r\u00e8gles de l\u2019art.\u00a0 Cependant, certaines qualit\u00e9s peuvent se transformer en d\u00e9fauts. Ainsi, \u00e0 force de vouloir \u00eatre exhaustif, en multipliant les recommandations qui d\u00e9passent la centaine, on a du mal \u00e0 distinguer l\u2019essentiel de l\u2019accessoire. Il aurait mieux valu, de notre point de vue, mettre l\u2019accent sur une dizaine de mesures phares qui seraient susceptibles de d\u00e9clencher une dynamique dans le secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n

Esp\u00e9rons, enfin, que l\u2019actuel rapport b\u00e9n\u00e9ficiera de l\u2019attention du gouvernement et de tous les intervenants dans la sant\u00e9 qu\u2019ils soient producteurs, consommateurs ou r\u00e9gulateurs. Le CNDH a fait ce qu\u2019il devrait faire. Au gouvernement de prendre le relais et de poursuivre la t\u00e2che.<\/p>\n

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Auteur: M’hammed rahal
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