{"id":190923,"date":"2026-08-17T20:04:38","date_gmt":"2026-08-18T00:04:38","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/lieutenant-colonel-salama-yabre-chirurgien-dentiste-seul-un-professionnel-peut-confirmer-le-diagnostic-dune-mycose-buccale\/"},"modified":"2026-08-17T20:04:38","modified_gmt":"2026-08-18T00:04:38","slug":"lieutenant-colonel-salama-yabre-chirurgien-dentiste-seul-un-professionnel-peut-confirmer-le-diagnostic-dune-mycose-buccale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/lieutenant-colonel-salama-yabre-chirurgien-dentiste-seul-un-professionnel-peut-confirmer-le-diagnostic-dune-mycose-buccale\/","title":{"rendered":"Lieutenant-colonel Salama Yabr\u00e9, chirurgien-dentiste : \u00ab Seul un professionnel peut confirmer le diagnostic d\u2019une mycose buccale \u00bb"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>
Chirurgien-dentiste, Salama Yabr\u00e9.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

La mycose buccale le plus souvent caus\u00e9e par le champignon Candida albicans, est un motif fr\u00e9quent de consultation dentaire. Si cette affection reste le plus souvent b\u00e9nigne lorsqu\u2019elle est prise en charge \u00e0 temps, elle traduit fr\u00e9quemment un d\u00e9s\u00e9quilibre de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me buccal ou une fragilit\u00e9 immunitaire sous-jacente. Origines, sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques et protocoles de soin, le lieutenant-colonel Dr Salama Yabr\u00e9, chirurgien-dentiste, livre ses analyses et conseils pratiques.<\/strong><\/p>\n

Sidwaya (S.) : Qu\u2019entend-on par mycose buccale ?<\/strong><\/p>\n

Salama Yabr\u00e9 (S. Y.) :<\/strong> La mycose buccale, aussi appel\u00e9e candidose buccale, est une infection due \u00e0 un champignon microscopique, le plus souvent caus\u00e9e par le champignon Candida albicans. Ce germe peut vivre normalement dans la bouche sans provoquer de probl\u00e8me. La maladie appara\u00eet lorsqu\u2019il se multiplie de fa\u00e7on excessive et d\u00e9s\u00e9quilibre la flore de la muqueuse buccale, c\u2019est-\u00e0-dire le tissu qui tapisse l\u2019int\u00e9rieur de la bouche. On observe alors des plaques blanches, une rougeur ou une sensation de br\u00fblure.<\/p>\n

S. : Quels sont les facteurs qui d\u00e9clenchent cette prolif\u00e9ration fongique ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> Plusieurs situations facilitent cette prolif\u00e9ration. Les antibiotiques, surtout lorsqu\u2019ils sont pris sans indication ou pendant longtemps, peuvent supprimer des bact\u00e9ries protectrices et laisser davantage de place aux champignons. Les cortico\u00efdes inhal\u00e9s contre l\u2019asthme peuvent aussi rester sur la muqueuse si la bouche n\u2019est pas rinc\u00e9e apr\u00e8s l\u2019utilisation.<\/p>\n

Le risque augmente \u00e9galement en cas de diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9, de bouche s\u00e8che, de tabagisme, de d\u00e9nutrition ou de maladie diminuant les d\u00e9fenses immunitaires, comme une infection \u00e0 VIH non trait\u00e9e. Les proth\u00e8ses dentaires insuffisamment nettoy\u00e9es peuvent retenir l\u2019humidit\u00e9 et les microbes. Chez le nourrisson, l\u2019immaturit\u00e9 des d\u00e9fenses et le contact avec une t\u00e9tine ou un biberon mal entretenu peuvent contribuer au probl\u00e8me en g\u00e9n\u00e9ral sans danger. Tous ces facteurs ne prouvent pas, \u00e0 eux seuls, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une mycose. Seul un professionnel peut confirmer le diagnostic.<\/p>\n

S. : Comment le patient peut-il reconna\u00eetre les premiers sympt\u00f4mes ?<\/strong><\/p>\n

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Un d\u00e9p\u00f4t blanch\u00e2tre recouvrant la surface de la langue, signe r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019une candidose buccale due \u00e0 la prolif\u00e9ration du champignon Candida albicans.<\/figcaption><\/figure>\n

S. Y. :<\/strong> Le signe le plus connu est l\u2019apparition de d\u00e9p\u00f4ts ou plaques blanch\u00e2tres sur la langue, l\u2019int\u00e9rieur des joues, le palais ou les gencives. Ils peuvent parfois s\u2019enlever doucement, en laissant une zone rouge, sensible ou qui saigne l\u00e9g\u00e8rement. Mais la mycose n\u2019est pas toujours blanche. Certaines formes donnent surtout une langue rouge et lisse, une sensation de br\u00fblure ou un go\u00fbt inhabituel. Le patient peut ressentir une bouche p\u00e2teuse, une g\u00eane pour manger, une douleur en avalant ou des fissures aux coins des l\u00e8vres. Chez le b\u00e9b\u00e9, on peut voir des plaques qui persistent malgr\u00e9 le nettoyage et une irritabilit\u00e9 pendant les t\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n

S. : Y a-t-il des profils de personnes particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> Certaines personnes sont plus expos\u00e9es. Les nouveau-n\u00e9s, en particulier durant le premier mois de vie, ont des d\u00e9fenses encore immatures mais c\u2019est sans danger. Les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent \u00eatre concern\u00e9es en raison d\u2019une bouche s\u00e8che, la prise de plusieurs m\u00e9dicaments, d\u2019une alimentation diminu\u00e9e ou du port d\u2019une proth\u00e8se. Les personnes vivant avec le VIH, surtout lorsque le traitement antir\u00e9troviral n\u2019est pas suivi ou que l\u2019immunit\u00e9 est tr\u00e8s basse, pr\u00e9sentent davantage de candidoses et de formes r\u00e9cidivantes. Le risque est aussi plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients diab\u00e9tiques, les personnes atteintes de cancer, les patients recevant une chimioth\u00e9rapie ou des cortico\u00efdes et apr\u00e8s une cure d\u2019antibiotiques. Une proth\u00e8se dentaire mal entretenue favorise \u00e9galement l\u2019infection. Cela ne veut pas dire qu\u2019une mycose prouve automatiquement un VIH ou une autre maladie grave.<\/p>\n

S. : Des risques de confusion existent-ils avec d\u2019autres pathologies buccales ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> On peut confondre la mycose buccale avec d\u2019autres maladies de la bouche. Une plaque blanche n\u2019est pas toujours une mycose. Elle peut correspondre \u00e0 un d\u00e9p\u00f4t alimentaire, \u00e0 une irritation ou une br\u00fblure apr\u00e8s un aliment tr\u00e8s chaud, \u00e0 un lichen plan, \u00e0 une leucoplasie (plaque blanche qui ne s\u2019efface pas) ou \u00e0 une infection virale appel\u00e9e leucoplasie chevelue, surtout chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es. Une langue rouge et douloureuse peut aussi \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un manque de fer ou de vitamine B12, \u00e0 une allergie, \u00e0 une maladie g\u00e9n\u00e9rale ou \u00e0 la prise de certains m\u00e9dicaments.
Chez le nourrisson, des r\u00e9sidus de lait peuvent \u00eatre confondus avec un muguet. A l\u2019inverse, une vraie candidose peut ne pr\u00e9senter que des zones rouges, sans d\u00e9p\u00f4t visible. Il ne faut donc pas gratter fortement la l\u00e9sion, ni appliquer au hasard du bicarbonate, du citron, des antibiotiques ou des produits traditionnels irritants.<\/p>\n

S. : Quelle est la d\u00e9marche m\u00e9dicale pour poser un diagnostic certain ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> Le diagnostic commence par un interrogatoire notamment sur la date
d\u2019apparition, douleur, traitements r\u00e9cents, diab\u00e8te, s\u00e9cheresse buccale, port d\u2019une proth\u00e8se, asthme, grossesse \u00e9ventuelle et ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux. Le professionnel examine ensuite la langue, les joues, le palais, les gencives et la gorge. Dans beaucoup de cas, l\u2019aspect des l\u00e9sions et leur \u00e9volution suffisent pour poser un diagnostic clinique.
Si la pr\u00e9sentation est inhabituelle, si le traitement \u00e9choue ou si les \u00e9pisodes se r\u00e9p\u00e8tent, un pr\u00e9l\u00e8vement de la plaque peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9. Au laboratoire, on recherche les levures ou leurs filaments au microscope et, dans certaines situations, on fait une culture pour identifier l\u2019esp\u00e8ce. Un bilan compl\u00e9mentaire peut \u00eatre propos\u00e9 comme la glyc\u00e9mie, la recherche d\u2019une cause de s\u00e9cheresse buccale, la v\u00e9rification des m\u00e9dicaments ou le d\u00e9pistage d\u2019une fragilit\u00e9 immunitaire. Cela se fait toujours avec l\u2019accord du patient et dans la confidentialit\u00e9. Une douleur \u00e0 la d\u00e9glutition peut faire suspecter une atteinte de l\u2019\u0153sophage et justifier une prise en charge m\u00e9dicale plus rapide.<\/p>\n

S. : Sur le plan th\u00e9rapeutique, quelles sont les solutions et la dur\u00e9e de prise<\/strong>
en charge ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> Le traitement d\u00e9pend de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019\u00e9tendue de l\u2019infection, de la cause
et des autres m\u00e9dicaments pris. Pour une forme limit\u00e9e, le professionnel peut prescrire un antifongique local, par exemple la nystatine, le miconazole, sous forme de gel, de suspension ou de pastille adapt\u00e9e. Il faut respecter la dur\u00e9e et la fr\u00e9quence indiqu\u00e9es, m\u00eame si les plaques disparaissent rapidement. Pour une atteinte plus \u00e9tendue, des r\u00e9cidives ou une suspicion d\u2019atteinte de la gorge, un antifongique par voie g\u00e9n\u00e9rale, souvent l\u2019amphot\u00e9ricine B (Fungizone), peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Une am\u00e9lioration est souvent ressentie en deux \u00e0 trois jours, mais le traitement dure g\u00e9n\u00e9ralement 7 \u00e0 14 jours, selon la prescription. Si aucune am\u00e9lioration n\u2019appara\u00eet apr\u00e8s environ une semaine, il faut consulter \u00e0 nouveau le m\u00e9decin. Le diagnostic peut \u00eatre diff\u00e9rent, la cause peut persister ou le champignon r\u00e9sister.<\/p>\n

S. : Quels conseils pratiques pr\u00e9conisez-vous pour \u00e9viter les rechutes ?<\/strong><\/p>\n

S. Y. :<\/strong> La pr\u00e9vention commence par une bonne hygi\u00e8ne de vie, surtout une bonne hygi\u00e8ne buccale. Il s\u2019agit du brossage des dents deux fois par jour, du nettoyage de la langue sans la blesser et d\u2019une visite de routine chez le chirurgien-dentiste. Les proth\u00e8ses doivent \u00eatre bross\u00e9es, rinc\u00e9es, d\u00e9sinfect\u00e9es, selon les conseils re\u00e7us. Il faut aussi nettoyer le verre ou la bo\u00eete de rangement et consulter si la proth\u00e8se irrite ou tient mal.<\/p>\n

Apr\u00e8s un cortico\u00efde inhal\u00e9, rincer la bouche \u00e0 l\u2019eau. Les antibiotiques ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que sur prescription. Une bonne hydratation, l\u2019arr\u00eat du tabac, la prise en charge d\u2019une bouche s\u00e8che et l\u2019\u00e9quilibre du diab\u00e8te r\u00e9duisent le risque. Chez le b\u00e9b\u00e9, les t\u00e9tines, biberons et objets port\u00e9s \u00e0 la bouche doivent \u00eatre lav\u00e9s soigneusement, les mamelons maternels douloureux ou fissur\u00e9s doivent \u00eatre signal\u00e9s au professionnel. En cas de VIH, le traitement antir\u00e9troviral r\u00e9gulier prot\u00e8ge aussi contre les r\u00e9cidives. Enfin, une candidose qui revient souvent impose de rechercher la cause plut\u00f4t que de r\u00e9p\u00e9ter l\u2019autom\u00e9dication.<\/p>\n

Interview r\u00e9alis\u00e9e par
Wamini Micheline OUEDRAOGO<\/strong><\/p>\n

Auteur: JK. Sidwaya
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