{"id":192033,"date":"2026-09-14T13:00:39","date_gmt":"2026-09-14T17:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/immuno-et-curie-therapies-deux-avancees-technologiques-de-traitements-du-cancer\/"},"modified":"2026-09-14T13:00:39","modified_gmt":"2026-09-14T17:00:39","slug":"immuno-et-curie-therapies-deux-avancees-technologiques-de-traitements-du-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/immuno-et-curie-therapies-deux-avancees-technologiques-de-traitements-du-cancer\/","title":{"rendered":"Immuno-et-Curie-th\u00e9rapies: deux avanc\u00e9es technologiques de traitements du cancer"},"content":{"rendered":"<p><span><span><strong>Abdellaziz Ben-Jebria &#8211;<\/strong><\/span><\/span> <strong>Avec pr\u00e8s de dix millions de d\u00e9c\u00e8s annuels, le cancer est, selon l\u2019Organisation Mondiale de Sant\u00e9 (OMS), la deuxi\u00e8me principale cause de mortalit\u00e9 dans le monde, apr\u00e8s la cardiopathie isch\u00e9mique (manque d\u2019oxyg\u00e8ne dans la sang du myocarde ou muscle cardiaque). Et selon toujours l\u2019OMS, la dangerosit\u00e9 du cancer et son issue dramatique r\u00e9sident principalement dans sa propagation, souvent rapide, \u00e0 d\u2019autres organes vitaux de l\u2019organisme (m\u00e9tastases). Ce sont donc les m\u00e9tastases qui sont la cause majeure des d\u00e9sespoirs malheureux, puisqu\u2019elles entrainent in\u00e9luctablement la fin du parcours funeste. Mais la diss\u00e9mination et la propagation des foyers canc\u00e9rog\u00e8nes peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es par une d\u00e9tection pr\u00e9ventive.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cependant, et malgr\u00e9 une d\u00e9tection souvent tardive, quelques progr\u00e8s r\u00e9cents ont vu le jour pour inhiber efficacement ces m\u00e9tastases et lutter contre certains foyers primaires du cancer. Parmi ces avanc\u00e9es techniques th\u00e9rapeutiques, l\u2019immunoth\u00e9rapie et la curieth\u00e9rapie ont montr\u00e9 leurs efficacit\u00e9s curatives dans les traitements d\u2019un certain nombre de cancers localis\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<p><span><span><strong>Que peut-on dire, d\u2019abord, des donn\u00e9es mondiales de recensement du cancer?<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<p>Les statistiques \u00e9pid\u00e9miologiques mondiales concernant les taux d\u2019incidences et de mortalit\u00e9s du cancer sont actuellement inqui\u00e9tantes. En effet, selon un r\u00e9cent rapport de l\u2019OMS<span><sup><strong>(1)<\/strong><\/sup><\/span>, dat\u00e9 du mois de juillet 2026, on recense globalement de nos jours environ 21 millions de nouveaux cas de cancer, entrainant pr\u00e8s 26 milles d\u00e9c\u00e8s par jour, soit pr\u00e8s de 10 millions de fatalit\u00e9s par an dans le monde. Mais la r\u00e9partition d\u2019atteinte de la maladie du cancer, avec ses cons\u00e9quences dramatiques, est tr\u00e8s variable d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre dans le monde.<img decoding=\"async\" src=\"\/uploads\/FCK_files\/Cancer-Carte-Mondiale.jpg\" width=\"100%\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" align=\"middle\" alt=\"\"\/>Ainsi, la cartographie mondiale du cancer montre clairement que dans les r\u00e9gions tr\u00e8s peupl\u00e9es, les pays asiatiques sont en t\u00eate de liste avec pr\u00e8s de 51% des cas et de 57% des d\u00e9c\u00e8s. Tandis qu\u2019en Europe o\u00f9 on ne compte qu\u2019environ 9% de la population mondiale, l\u2019OMS y recense presqu\u2019autant des cas (21%) que des d\u00e9c\u00e8s (20%). En France, en particulier, l\u2019Institut National du Cancer (INCa)<span><sup><strong>(2)<\/strong><\/sup><\/span> estime qu\u2019en 2023, l\u2019incidence et la mortalit\u00e9 du cancer \u00e9taient environ de 433 000 cas et de 164 000 d\u00e9c\u00e8s, avec plus d\u2019hommes diagnostiqu\u00e9s (355 pour 100 000) que de femmes (274 pour 100 000).<\/p>\n<p>En revanche, de nombreux pays d\u2019Afrique connaissent une incidence plus faible par rapport aux pays europ\u00e9ens, mais une mortalit\u00e9 disproportionn\u00e9e qui s\u2019expliquerait par le manque des moyens technico-m\u00e9dicaux pour de diagnostics ad\u00e9quats et d\u2019interventions appropri\u00e9es. Quant \u00e0 la Tunisie o\u00f9 le cancer est devenu, depuis 2021, la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9, repr\u00e9sentant ainsi 15,6% de l\u2019ensemble des d\u00e9c\u00e8s, on y recense, en 2024, environ 23 000 nouveaux cas, avec une moyenne de plus de 13 000 d\u00e9c\u00e8s par an, et une incidence des taux d\u2019environ 165 pour 100 000 chez les hommes, et 141 pour 100 000 chez les femmes.<\/p>\n<p>Enfin, ce qui est doublement pr\u00e9occupant est que l\u2019OMS et le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC) pr\u00e9disent que le nombre annuel d\u2019incidences du cancer pourrait presque doubler, d\u2019ici 2050, et atteindrait ou d\u00e9passerait les 35 millions de cas. L\u2019autre principale pr\u00e9occupation, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, est que le cancer du poumon, avec une mortalit\u00e9 qui avoisine pr\u00e8s de deux millions par an, reste la principale cause de d\u00e9c\u00e8s, avec le tabagisme actif et m\u00eame passif, comme principal inducteur de la canc\u00e9rogen\u00e8se pulmonaire.<\/p>\n<p><span><span><strong>Rappelons ensuite comment fonctionne la chimioth\u00e9rapie conventionnelle?<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<p>La traditionnelle chimioth\u00e9rapie conventionnelle est un traitement syst\u00e9mique du cancer qui consiste \u00e0 introduire, dans le sang, des m\u00e9dicaments puissants pour d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses. Ce traitement standard de la chimioth\u00e9rapie classique, circulant dans le sang presque partout dans le corps humain pour atteindre les tumeurs canc\u00e9reuses, cible donc toute cellule de l&rsquo;organisme qui se divise et se multiplie rapidement. Comme les cellules canc\u00e9reuses se d\u00e9veloppent et se divisent beaucoup plus vite que la plupart des cellules saines, elles sont particuli\u00e8rement des cibles vuln\u00e9rables \u00e0 ces m\u00e9dicaments. Toutefois, ces derniers diffusant dans l&rsquo;ensemble de l\u2019organisme, peuvent \u00e9galement endommager des cellules normales \u00e0 croissance rapide, telles que celles de la peau, particuli\u00e8rement les follicules pileux (racine du poil) , celles du tube digestif ou de la moelle osseuse, qui sont des voies favorables \u00e0 d\u2019\u00e9ventuelles m\u00e9tastases.<\/p>\n<p>Alors, pour \u00e9viter ou pr\u00e9venir les \u00e9ventuelles m\u00e9tastases qui peuvent se produire, malgr\u00e9 tout, au cours du traitement conventionnel de la chimioth\u00e9rapie traditionnelle qui s\u2019attaque \u00e0 toute les cellules canc\u00e9reuses et saines, et qui entra\u00eene fr\u00e9quemment des effets secondaires comme la chute des cheveux, des naus\u00e9es et un affaiblissement du syst\u00e8me immunitaire, on a recourt progressivement \u00e0 des th\u00e9rapies r\u00e9centes, comme <em><strong>la curieth\u00e9rapie<\/strong><\/em> qui s\u2019attaquent directement et localement aux foyers canc\u00e9reux et <em><strong>l\u2019immunoth\u00e9rapie<\/strong><\/em> qui est con\u00e7ue pour cibler sp\u00e9cifiquement des mutations ou alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques ou des voies immunitaires propres aux cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n<p><span><span><strong>Alors, que sait-on de l\u2019immunoth\u00e9rapie?\u00a0\u00a0<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<p>Elle repr\u00e9sente une nouvelle approche th\u00e9rapeutique encourageante pour traiter le cancer sans recours \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Elle consiste plus pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 saisir les anticorps (des soldats) qui font partie du syst\u00e8me de d\u00e9fense immunitaire de l\u2019organisme, pour les inciter \u00e0 rep\u00e9rer, \u00e0 s\u2019attaquer et \u00e0 combattre directement les cellules canc\u00e9reuses afin de les d\u00e9truire.<\/p>\n<p>Diff\u00e9rentes approches ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es, pendant des d\u00e9cennies, avant de s&rsquo;orienter r\u00e9cemment vers cette nouvelle strat\u00e9gie immunoth\u00e9rapeutique tr\u00e8s prometteuse. C\u2019est donc une des alternatives \u00e0 la chimioth\u00e9rapie classique qui s\u2019attaquant, sans discrimination, aussi bien aux cellules saines qu\u2019aux cellules canc\u00e9reuses. Cependant, les cellules canc\u00e9reuses sont aussi tellement \u02basmart\u02ba qu\u2019elles sont capables de tromper le syst\u00e8me immunitaire endog\u00e8ne pour qu\u2019il ne les identifie pas comme novices, en se cachant, en l\u2019esquivant et en le d\u00e9jouant par la lib\u00e9ration des substances qui les rendent m\u00e9connaissables. Et c\u2019est dans ce contexte particulier que l\u2019immunoth\u00e9rapie intervient pour jouer son r\u00f4le in\u00e9dit qui consiste \u00e0 aider le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 se r\u00e9veiller et \u00e0 s\u2019activer, via des m\u00e9dicaments appropri\u00e9s, pour rompre sa tol\u00e9rance vis-\u00e0-vis des cellules canc\u00e9reuses, et pour le stimuler \u00e0 s\u2019engager dans leur destruction.<br \/>L\u2019immunoth\u00e9rapie peut \u00eatre appliqu\u00e9e avec succ\u00e8s pour traiter un certain nombre de cancers, le plus souvent par le biais d\u2019inhibiteurs exog\u00e8nes qui sont une classe de m\u00e9dicaments d&rsquo;immunoth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse qui d\u00e9masquent les cellules tumorales, permettant ainsi au syst\u00e8me immunitaire de l&rsquo;organisme de les rep\u00e9rer et de les d\u00e9truire. Ils agissent donc en bloquant des prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques dites \u02bapoints de contr\u00f4le\u02ba telle que (PD-1, PD-L1 et CTLA-4) qui sont situ\u00e9es \u00e0 la surface des lymphocytes T (globules blancs immunitaires charg\u00e9es de d\u00e9fendre l\u2019organisme) que les cellules tumorales utilisent pour freiner leur activit\u00e9 immunitaire.<img decoding=\"async\" src=\"\/uploads\/FCK_files\/Cancer-Immunoth\u00e9rapie.jpg\" width=\"100%\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" align=\"middle\" alt=\"\"\/>Le r\u00f4le crucial et novateur de la strat\u00e9gie immuno-th\u00e9rapeutique consiste donc \u00e0 reconnaitre et \u00e0 combattre sp\u00e9cifiquement la tumeur maligne pour l\u2019\u00e9liminer d\u00e9finitivement. Et ce faisant, elle entra\u00eene souvent moins d\u2019effets secondaires et peut offrir aux patients une meilleure qualit\u00e9 de vie, tout en apportant un nouvel espoir l\u00e0 o\u00f9 d\u2019autres traitements \u00e9choueraient.<\/p>\n<p><span><strong>\u2022<\/strong><\/span> Selon \u02bal\u2019American Institue of Cancer Research\u02ba (AICR)<span><sup><strong>(3)<\/strong><\/sup><\/span>, l\u2019application du traitement immuno-th\u00e9rapeutique d\u00e9pendra du type de cancer. L\u2019administration m\u00e9dicamenteuse peut \u00eatre inject\u00e9e directement dans une veine, ou juste sous la peau; elle peut aussi s\u2019effectuer localement sur la peau ; et elle peut \u00eatre prise par voie orale, sous forme de comprim\u00e9s ou de g\u00e9lules. Par exemple, les injections sous-cutan\u00e9es sont utilis\u00e9es pour traiter certains types de cancer du poumon, tandis que des cr\u00e8mes \u00e0 application locale sont utilis\u00e9es pour traiter certains cancers de la peau (m\u00e9lanome m\u00e9tastatique du stade-VI quittant la tumeur d\u2019origine pour se propager dans le sang vers d\u2019autres organes).<\/p>\n<p>Ainsi, les cancers les plus fr\u00e9quemment trait\u00e9s par immunoth\u00e9rapie comprennent: les cancers de la peau (m\u00e9lanome et certains cancers cutan\u00e9s avec prolif\u00e9ration anormale des cellules de la peau); les cancers pulmonaires (prenant naissance dans la couche \u00e9pith\u00e9liale tapissant les voies respiratoires, ou se d\u00e9veloppant dans le mucus des bronches et bronchioles); les cancers du sang (leuc\u00e9mie); les cancers g\u00e9nito-urinaires (vessie, rein et prostate); les cancers gastro-intestinaux (cancers colorectal, du foie et de l&rsquo;\u0153sophage); les cancers de la t\u00eate et du cou; les cancers gyn\u00e9cologiques (col de l&rsquo;ut\u00e9rus); et le cancer du sein.<\/p>\n<p><span><strong>\u2022<\/strong><\/span> Cependant, l\u2019immunoth\u00e9rapie ne fonctionne pas toujours ad\u00e9quatement pour tout le monde, principalement parce que les tumeurs poss\u00e8dent elles-m\u00eames une grande capacit\u00e9 d\u2019adaptation, et que le syst\u00e8me immunitaire humain est tr\u00e8s complexe. Ainsi, lorsque ce traitement \u00e9choue, c\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement parce que les cellules immunitaires du patient ne parviennent pas \u00e0 reconnaitre le cancer en question, que la tumeur a \u00e9rig\u00e9 des barri\u00e8res physiques ou biologiques, ou que le syst\u00e8me immunitaire lui-m\u00eame s\u2019\u00e9puise pour des tas de raisons. L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019immunoth\u00e9rapie est donc intimement li\u00e9e \u00e0 la capacit\u00e9 potentielle ou non du syst\u00e8me immunitaire \u00e0 reconnaitre et \u00e0 supprimer les tumeurs cellulaires du patient.<\/p>\n<p>Ainsi, il n\u2019existe pas de taux de r\u00e9ussite global unique pour l\u2019immunoth\u00e9rapie, car le succ\u00e8s d\u00e9pend enti\u00e8rement du type de cancer sp\u00e9cifique, du stade de la maladie, de la combinaison de traitements et des biomarqueurs individuels. Toutefois, pour la plupart des tumeurs solides, les taux de r\u00e9ponse objective (i.e., les cas o\u00f9 les tumeurs r\u00e9tr\u00e9cissent ou se stabilisent) se situent g\u00e9n\u00e9ralement entre 15% et 50%.<br \/>Qu\u2019en est-il enfin de la curieth\u00e9rapie?<img decoding=\"async\" src=\"\/uploads\/FCK_files\/Cancer-Curieth\u00e9rapie-Prostate-1.jpg\" width=\"100%\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" align=\"middle\" alt=\"\"\/><\/p>\n<p>Comme on peut le deviner, rien que par le nom qui lui est attribu\u00e9, la curieth\u00e9rapie prend naissance suite \u00e0 la d\u00e9couverte historique du radium et de la radioactivit\u00e9, en 1898, par Marie Curie, deux fois laur\u00e9ate du prix Nobel de physique et de chimie, en 1903 et en 1911 (Leaders, mars 2026). La curieth\u00e9rapie est aussi appel\u00e9e brachyth\u00e9rapie, faisant r\u00e9f\u00e9rence au mot grec \u02baBrachy\u02ba qui signifie \u02badistance courte\u02ba. C\u2019est donc une technique de radioth\u00e9rapie qui a \u00e9t\u00e9 mise au point \u00e0 l\u2019Institut Curie o\u00f9 la source radioactive, scell\u00e9e solidement dans une capsule, est plac\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur ou \u00e0 proximit\u00e9 imm\u00e9diate de la tumeur \u00e0 traiter. Elle est r\u00e9cemment utilis\u00e9e comme traitement efficace pour soigner le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, du sein, de la peau ou de la prostate.<img decoding=\"async\" src=\"\/uploads\/FCK_files\/Cancer-Curieth\u00e9rapie-Prostate-2.jpg\" width=\"100%\" vspace=\"5\" hspace=\"5\" align=\"middle\" alt=\"\"\/><span><strong>\u2022<\/strong><\/span> Les r\u00e9cents progr\u00e8s techniques, r\u00e9alis\u00e9s ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es en imagerie guid\u00e9e 3D (scanner ou IRM), ont permis au corps m\u00e9dical de mieux d\u00e9finir les foyers cibles pour la pose des cath\u00e9ters dans la zone \u00e0 traiter et d\u2019ajuster avec pr\u00e9cision les doses radioactives optimales \u00e0 administrer localement aux cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n<p>La curieth\u00e9rapie est donc une technique radioth\u00e9rapeutique interne qui consiste \u00e0 identifier et \u00e0 viser les foyers canc\u00e9reux, et \u00e0 leur administrer localement des particules charg\u00e9es d\u2019une dose radioactive capable de d\u00e9truire sp\u00e9cifiquement les tumeurs malignes et les emp\u00eacher de m\u00e9tastaser et de former des foyers secondaires dans l\u2019organisme. Et ce faisant, la m\u00e9thode permet ainsi de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les dommages caus\u00e9s aux tissus sains environnants, et de minimiser les effets secondaires au patient.<\/p>\n<p><span><strong>\u2022<\/strong><\/span> On distingue, en r\u00e9alit\u00e9, deux modalit\u00e9s du traitement Bachy-th\u00e9rapeutique, la curieth\u00e9rapie temporaire et permanente:<\/p>\n<p>&#8211; La curieth\u00e9rapie temporaire, ou par implants temporaires, consiste \u00e0 ins\u00e9rer, dans la zone \u00e0 traiter, des aiguilles creuses contenant une source radioactive (en g\u00e9n\u00e9ral iridium-192) qui devrait circuler pendant une courte dur\u00e9e avant d\u2019\u00eatre retir\u00e9e. Le d\u00e9bit de la quantit\u00e9 radioactive d\u00e9livr\u00e9e (dose\/unit\u00e9 de temps) s\u2019effectue g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 haut d\u00e9bit de dose (HDD), n\u00e9cessitant des s\u00e9ances de quelques minutes, souvent en soin ambulatoire.<\/p>\n<p>&#8211; La curieth\u00e9rapie permanente, ou par implants permanents, consiste \u00e0 mettre d\u00e9finitivement en place, \u00e0 l\u2019aide d\u2019aiguilles tr\u00e8s fines introduites \u00e0 travers la peau du p\u00e9rin\u00e9e, des grains radioactifs (souvent Iode-125), dans la prostate, ou dans la zone o\u00f9 se trouve la tumeur maligne. Ces grains \u00e9mettent des rayonnements en continu pour irradier la zone cibl\u00e9e pendant quelques semaines ou quelques mois, jusqu&rsquo;\u00e0 la disparition de leur radioactivit\u00e9. Dans ce cas, le d\u00e9bit dosim\u00e9trique de la radioactivit\u00e9 est tr\u00e8s faible, appel\u00e9 donc bas d\u00e9bit de dose (BDD).<\/p>\n<p>Contrairement donc \u00e0 la radioth\u00e9rapie classique externe, le traitement curie-th\u00e9rapeutique est donc optimal pour cibler directement et avec pr\u00e9cision la zone concern\u00e9e par le cancer, comme par exemple celui de la prostate, sans trop irradier les organes situ\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9, tels que le rectum et la vessie. C\u2019est aussi un traitement \u00e0 vis\u00e9e conservatrice, dont l\u2019objectif essentiel est de gu\u00e9rir le patient mais \u00e9galement de pr\u00e9server au maximum ses fonctions organiques, tout en limiteant les s\u00e9quelles des irradiations externes.<\/p>\n<p><span><strong>\u2022<\/strong><\/span> La curieth\u00e9rapie est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e dans le traitement local des cancers de la prostate, de l\u2019ORL (langue, nez), de la peau, du sein, et des cancers gyn\u00e9cologiques (col de l\u2019ut\u00e9rus). Ainsi, le taux de r\u00e9ussite de la curieth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate<span><sup><strong>(4,5)<\/strong><\/sup><\/span> est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, variant de 85% \u00e0 plus de 95% selon le type et le stade de la tumeur trait\u00e9e atteignant plus de 90% \u00e0 95% de contr\u00f4le tumoral pour les formes localis\u00e9es \u00e0 faible risque. Le taux de survie sans r\u00e9cidive biologique \u00e0 5 et 10 ans se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 80% et 85%, ce qui rend cette technique aussi efficace que la chirurgie (prostatectomie totale) tout en pr\u00e9servant mieux la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<p><strong>Abdellaziz Ben-Jebria<\/strong><\/p>\n<p><span>1) Global status report on cancer 2026: the future we choose together.<\/span> <a href=\"https:\/\/www.who.int\/\" target=\"_blank\"><span>www.who.int.<\/span><\/a> <span>Global report (July 2026).<\/span><\/p>\n<p><span>2) Les chiffres-cl\u00e9s du cancer en France (2023).<\/span> <a href=\"https:\/\/www.fondation-arc.org\/\" target=\"_blank\"><span>www.foundation-arc.org<\/span><\/a><span>.<\/span><\/p>\n<p><span>3) Immunotherapy for Cancer: How it works, Benefits and what\u2019s next (2025).<\/span> <a href=\"http:\/\/www.aicr.org\" target=\"_blank\"><span>www.aicr.org<\/span><\/a><span>.<\/span><\/p>\n<p><span>4) Long-term results of permanent implant prostate cancer brachytherapy (2016). 10.1016\/j.canrad.2016.02.009.<\/span><\/p>\n<p><span>5) The evolution of brachytherapy for prostate cancer. Nat Rev Urology 14, 415\u2013439 (2017).<\/span><\/p>\n<p>Auteur:<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.leaders.com.tn\/article\/38440-immuno-et-curie-therapies-deux-avancees-technologiques-de-traitements-du-cancer\">Cliquez ici pour lire l&rsquo;article depuis sa source.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abdellaziz Ben-Jebria &#8211; Avec pr\u00e8s de dix millions de d\u00e9c\u00e8s annuels, le cancer est, selon l\u2019Organisation Mondiale de Sant\u00e9 (OMS), la deuxi\u00e8me principale cause de mortalit\u00e9 dans le monde, apr\u00e8s la cardiopathie isch\u00e9mique (manque d\u2019oxyg\u00e8ne dans la sang du myocarde ou muscle cardiaque). 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