{"id":192118,"date":"2026-09-16T05:58:46","date_gmt":"2026-09-16T09:58:46","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/entretien-avec-dr-issam-hamrerras-medecin-specialiste-en-chirurgie-de-tube-digestif-et-en-chirurgie-generale-linfection-a-helicobacter-pylori-le-danger-silencieux\/"},"modified":"2026-09-16T05:58:46","modified_gmt":"2026-09-16T09:58:46","slug":"entretien-avec-dr-issam-hamrerras-medecin-specialiste-en-chirurgie-de-tube-digestif-et-en-chirurgie-generale-linfection-a-helicobacter-pylori-le-danger-silencieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/entretien-avec-dr-issam-hamrerras-medecin-specialiste-en-chirurgie-de-tube-digestif-et-en-chirurgie-generale-linfection-a-helicobacter-pylori-le-danger-silencieux\/","title":{"rendered":"Entretien avec Dr Issam Hamrerras, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en chirurgie de tube digestif et en chirurgie g\u00e9n\u00e9rale: L\u2019infection \u00e0 Helicobacter Pylori, le danger silencieux\u2026"},"content":{"rendered":"

Sensibilisation<\/strong><\/span>
Une bact\u00e9rie insidieuse qui s\u2019agrippe aux muqueuses de l\u2019estomac causera bien des dommages si elle n\u2019est pas d\u00e9tect\u00e9e et \u00e9radiqu\u00e9e \u00e0 temps. Si les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019infection ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s, il reste que les cas asymptomatiques sont tout aussi nombreux. Selon les estimations de Globocan 2024 (CIRC\/OMS), environ 90% des cancers gastriques non-cardia (la majorit\u00e9 des cancers de l\u2019estomac) sont attribuables \u00e0 l\u2019infection chronique par H. Pylori. Dr Issam Hamrerras, expert en sant\u00e9 publique et fondateur de la s\u00e9rie de conf\u00e9rences de sensibilisation \u00e0 la sant\u00e9, nous r\u00e9v\u00e8le les r\u00e9flexes \u00e0 avoir et sensibilise \u00e0 la conduite \u00e0 tenir apr\u00e8s l\u2019\u00e9radication.<\/strong><\/p>\n

ALM : Pourriez-vous d\u00e9j\u00e0 nous d\u00e9finir ce qu\u2019est l\u2019Helicobacter Pylori ?<\/strong>
Dr Issam Hamrerras : L\u2019Helicobacter Pylori (H. pylori) est une bact\u00e9rie en forme de spirale qui colonise la muqueuse de l\u2019estomac chez l\u2019humain. Elle survit dans un milieu tr\u00e8s acide gr\u00e2ce \u00e0 son enzyme ur\u00e9ase, qui neutralise localement l\u2019acidit\u00e9 gastrique.
L\u2019infection est souvent acquise dans l\u2019enfance et peut persister des d\u00e9cennies si elle n\u2019est pas trait\u00e9e. Au Maroc, les \u00e9tudes disponibles montrent une forte pr\u00e9valence de l\u2019infection \u00e0 Helicobacter Pylori, se situant autour de 69% dans certaines populations de patients symptomatiques. Cependant, ce chiffre ne peut pas \u00eatre extrapol\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble des Marocains car nous ne disposons pas actuellement d\u2019une enqu\u00eate nationale repr\u00e9sentative de la population g\u00e9n\u00e9rale. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, les donn\u00e9es r\u00e9centes estiment qu\u2019environ 43% de la population est infect\u00e9e.<\/p>\n

Quels sont les sympt\u00f4mes chez la personne infect\u00e9e ?<\/strong>
La majorit\u00e9 des infections \u00e0 H. pylori sont asymptomatiques. Quand des sympt\u00f4mes apparaissent, ils rel\u00e8vent surtout de la dyspepsie, c\u2019est-\u00e0-dire des troubles digestifs hauts et des complications ulc\u00e9reuses.
Les sympt\u00f4mes qui peuvent \u00eatre enregistr\u00e9s sont les douleurs ou br\u00fblures \u00e9pigastriques, surtout \u00e0 jeun ou la nuit.
L\u2019infection peut aussi causer des ballonnements, une pesanteur post-prandiale, des \u00e9ructations, des naus\u00e9es et parfois m\u00eame des vomissements.
Dans les formes compliqu\u00e9es annonciateurs d\u2019ulc\u00e8re, la douleur est rythm\u00e9e par les repas. Elle peut s\u2019accompagner d\u2019h\u00e9morragie digestive et d\u2019an\u00e9mie. L\u2019amaigrissement, la dysphagie et les vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s peuvent aussi repr\u00e9senter des signes alarmants accompagnant le tableau clinique. Cela dit, il est important de rappeler que ces sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques de H. pylori et n\u00e9cessitent une d\u00e9marche de diagnostic structur\u00e9e.<\/p>\n

Comment la d\u00e9tecter scientifiquement?<\/strong>
Il existe deux types de tests ; invasifs et non invasifs. Ces derniers s\u2019effectuent sans endoscopie. Il s\u2019agit d\u2019un test respiratoire \u00e0 l\u2019ur\u00e9e marqu\u00e9e (UBT 13C\/14C). Il est consid\u00e9r\u00e9 comme le \u00ab gold standard \u00bb non invasif et est dot\u00e9 d\u2019une sensibilit\u00e9 et d\u2019une sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019ordre de 95 voire 100%.
Le second est le test antig\u00e8ne f\u00e9cal (SAT). Sa sensibilit\u00e9 et sa sp\u00e9cificit\u00e9 sont sup\u00e9rieures \u00e0 95%. Il est utile pour le diagnostic initial et le contr\u00f4le d\u2019\u00e9radication.
Quant \u00e0 la s\u00e9rologie (IgG), elle est utile pour des enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques mais demeure peu fiable pour confirmer une infection active ou une gu\u00e9rison car les anticorps persistent des mois apr\u00e8s \u00e9radication.
Pour ce qui est des tests invasifs, ils s\u2019effectuent avec endoscopie digestive haute.<\/p>\n

Comment se transmet-elle d\u2019une personne \u00e0 une autre ?<\/strong>
La transmission est principalement interhumaine, surtout dans l\u2019enfance soit par voie oro-orale (salive, contacts proches au sein de la famille), soit par voie f\u00e9co-orale (contact avec des selles ou du vomi contamin\u00e9s, hygi\u00e8ne insuffisante). La contamination peut se faire par l\u2019eau et les aliments contamin\u00e9s surtout dans des contextes d\u2019assainissement pr\u00e9caire.
Il existe 4 facteurs de risque de transmission.
Le principal facteur de risque est d\u00e9j\u00e0 le fait de vivre dans un foyer avec une personne infect\u00e9e. Le surpeuplement du logement, la pauvret\u00e9 et un niveau socio-\u00e9conomique bas le sont aussi.
L\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 une eau potable s\u00fbre et \u00e0 un assainissement correct favorisent aussi l\u2019affection.
La transmission intrafamiliale forte repr\u00e9sente aussi un facteur de risque. En clair, les parents au premier degr\u00e9 ont 2 \u00e0 3 fois plus de risque d\u2019\u00eatre infect\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 10 fois si plusieurs membres du foyer sont touch\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019Helibobacter Pylori serait le principal facteur de risque connu du cancer de l\u2019estomac. Quel est votre avis en tant que m\u00e9decin ?<\/strong>
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC\/OMS) classe H. pylori comme \u00abcanc\u00e9rig\u00e8ne certain\u00bb pour l\u2019homme.
Selon les estimations Globocan 2024 (CIRC\/OMS), le cancer de l\u2019estomac reste le 5\u00e8me cancer le plus fr\u00e9quent et la 5\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer dans le monde, avec environ 980.000 nouveaux cas et 642.000 d\u00e9c\u00e8s en 2024.
Environ 90% des cancers gastriques non-cardia (la majorit\u00e9 des cancers de l\u2019estomac) sont attribuables \u00e0 l\u2019infection chronique par H. pylori.
Donc, je consid\u00e8re que l\u2019infection chronique par H. pylori est effectivement le principal facteur de risque connu du cancer de l\u2019estomac, en particulier pour les localisations non-cardia.
Dans le cas de l\u2019infection asymptomatique, comment savoir alors si on est porteur?<\/strong>
L\u2019H. pylori est tr\u00e8s souvent asymptomatique. Pour d\u00e9tecter une infection silencieuse, on utilise les m\u00eames tests que pour les formes symptomatiques, en ciblant les situations \u00e0 risque. Je citerais notamment les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer gastrique, la dyspepsie chronique m\u00eame mod\u00e9r\u00e9e.
Les populations \u00e0 forte pr\u00e9valence selon origine g\u00e9ographique et conditions socio-\u00e9conomiques sont aussi \u00e0 d\u00e9pister.
Le d\u00e9pistage peut s\u2019effectuer aussi chez les adolescents et jeunes adultes dans des strat\u00e9gies de sant\u00e9 publique.
Le test de choix en premi\u00e8re intention pour un sujet asymptomatique reste le Test respiratoire \u00e0 l\u2019ur\u00e9e marqu\u00e9e (UBT) ou l\u2019antig\u00e8ne f\u00e9cal monoclonal, selon la disponibilit\u00e9 et le co\u00fbt.<\/p>\n

Quel est le traitement ad\u00e9quat ? Existe-t-il plusieurs sch\u00e9mas ?<\/strong>
Oui, il existe plusieurs sch\u00e9mas, adapt\u00e9s \u00e0 la r\u00e9sistance locale aux antibiotiques, aux allergies et aux traitements ant\u00e9rieurs.
Dans le principe g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019\u00e9radication s\u2019effectue par trith\u00e9rapie ou quadrith\u00e9rapie.
La tendance actuelle est de consid\u00e9rer que toute infection confirm\u00e9e \u00e0 H. pylori est une indication d\u2019\u00e9radication, y compris chez les asymptomatiques, pour r\u00e9duire le risque ulc\u00e9reux et canc\u00e9reux \u00e0 long terme.<\/p>\n

Comment savoir apr\u00e8s le traitement que la bact\u00e9rie a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9e ?<\/strong>
Le test de contr\u00f4le d\u2019\u00e9radication est d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9 comme obligatoire et non optionnel apr\u00e8s toute prise de traitement.
Il est prescrit au moins 4 semaines apr\u00e8s la fin de la prise des antibiotiques et au moins 2 semaines apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des IPP (m\u00e9dicaments qui r\u00e9duisent la quantit\u00e9 d\u2019acide produite par l\u2019estomac) pour \u00e9viter les faux n\u00e9gatifs.
On peut dire qu\u2019un r\u00e9sultat n\u00e9gatif \u00e0 ce moment-l\u00e0 confirme l\u2019\u00e9radication dans la grande majorit\u00e9 des cas. En cas de doute clinique ou de persistance de sympt\u00f4mes, on peut r\u00e9p\u00e9ter le test ou recourir \u00e0 l\u2019endoscopie avec biopsies.<\/p>\n

Comment vivre apr\u00e8s l\u2019infection ? Quelles sont les pr\u00e9cautions hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques et de vie ?<\/strong>
Apr\u00e8s l\u2019\u00e9radication confirm\u00e9e, la plupart des patients peuvent mener une vie normale.
A mon sens, l\u2019hygi\u00e8ne de vie et la pr\u00e9vention de la transmission repr\u00e9sentent les deux principaux points pour \u00e9viter l\u2019infection. Parmi les pr\u00e9cautions que tout individu devrait avoir est le lavage r\u00e9gulier des mains apr\u00e8s le passage aux toilettes et avant les repas.
La consommation de l\u2019eau potable s\u00fbre, aliments bien lav\u00e9s et correctement cuits est aussi recommand\u00e9e.
Le partage de couverts, de brosse \u00e0 dents, ou objets en contact avec la salive dans un foyer est \u00e0 \u00e9viter.
Dans le cas d\u2019infection familiale, un d\u00e9pistage est \u00e0 envisager. Il en est de m\u00eame pour la prise en charge th\u00e9rapeutique surtout en cas de r\u00e9cidives ou de cancer gastrique dans la famille.
Pour l\u2019alimentation et les habitudes, il est pr\u00e9f\u00e9rable de privil\u00e9gier une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, riche en fruits et l\u00e9gumes.
Il est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e9galement de limiter les aliments tr\u00e8s sal\u00e9s, fum\u00e9s, grill\u00e9s ou carbonis\u00e9s qui repr\u00e9sentent des cofacteurs de risque de cancer gastrique.
La consommation d\u2019alcool et de tabac sont deux facteurs aggravants de l\u00e9sions gastriques et de risque carcinologique.
Les \u00e9viter serait donc salutaire. En cas de dyspepsie r\u00e9siduelle, il faudrait adapter les repas selon la tol\u00e9rance individuelle.<\/p>\n

Le mot de la fin peut-\u00eatre, docteur\u2026<\/strong>
Je recommande de consulter au moindre signe d\u2019alarme surtout en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses (atrophie, m\u00e9taplasie) ou de cancer gastrique dans la famille, un suivi endoscopique peut \u00eatre propos\u00e9 selon les recommandations locales. Il faut adopter le m\u00eame r\u00e9flexe en cas d\u2019amaigrissement involontaire ou d\u2019an\u00e9mie ou de vomissements persistants ou de dysphagie ou d\u2019h\u00e9morragie digestive.<\/p>\n

Auteur: Dounia Essabban
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