{"id":193100,"date":"2026-10-12T07:00:38","date_gmt":"2026-10-12T11:00:38","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/gestion-des-cas-contacts-dun-cas-de-diphterie-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-le-protocole-du-ministere-de-la-sante\/"},"modified":"2026-10-12T07:00:38","modified_gmt":"2026-10-12T11:00:38","slug":"gestion-des-cas-contacts-dun-cas-de-diphterie-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-le-protocole-du-ministere-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/gestion-des-cas-contacts-dun-cas-de-diphterie-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-le-protocole-du-ministere-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Gestion des cas contacts d\u2019un cas de dipht\u00e9rie : Tout ce qu\u2019il faut savoir sur le protocole du minist\u00e8re de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Tous les sujets en contact avec un cas de dipht\u00e9rie doivent \u00eatre suivis quotidiennement pendant 10 jours pour rep\u00e9rer l\u2019apparition de l\u2019un des sympt\u00f4mes.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

Mesures :<\/strong><\/span> La gestion des cas contacts d\u2019un cas de dipht\u00e9rie repose sur un protocole strict d\u00e9fini par le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de la protection sociale. Tout d\u00e9c\u00e8s imput\u00e9 \u00e0 la dipht\u00e9rie doit faire l\u2019objet d\u2019un audit d\u00e9taill\u00e9. Les d\u00e9tails.<\/p>\n

La dipht\u00e9rie a fait sa r\u00e9apparition au Maroc apr\u00e8s plus de 30 ans d\u2019absence, avec des premiers foyers d\u00e9tect\u00e9s dans la r\u00e9gion de Souss-Massa. Bien qu\u2019il s\u2019agisse pour l\u2019instant de foyers localis\u00e9s, une vigilance accrue et une extension de la surveillance ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9es \u00e0 travers le pays. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de la protection sociale a publi\u00e9 deux documents sur la gestion des cas contacts d\u2019un cas de dipht\u00e9rie.<\/p>\n

Ainsi, le minist\u00e8re d\u00e9finit un cas suspect comme \u00e9tant une infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures (pharyngite, rhinopharyngite, amygdalite ou laryngite) avec pseudomembrane adh\u00e9rente des amygdales du pharynx, du larynx et\/ou du nez. Il peut \u00e9galement s\u2019agir d\u2019une infection ORL compatible associ\u00e9e \u00e0 une alt\u00e9ration marqu\u00e9e de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et\/ou des signes \u00e9vocateurs de complications syst\u00e9miques (cardiaques, neurologiques, atteinte r\u00e9nale aigu\u00eb, aggravation rapide sans cause \u00e9vidente.
Pour ce qui est d\u2019un cas probable de dipht\u00e9rie, il s\u2019agit de tout cas suspect \u00e9pid\u00e9miologiquement li\u00e9 \u00e0 un cas confirm\u00e9 en laboratoire ou tout cas suspect avec identification de bacilles Gram positif \u00e0 l\u2019examen direct. Quant au cas confirm\u00e9, il s\u2019agit de tout cas suspect confirm\u00e9 au laboratoire par PCR ou culture.<\/p>\n

Cas contact<\/strong><\/p>\n

Est consid\u00e9r\u00e9 comme un cas contact, toute personne ayant eu une exposition rapproch\u00e9e avec le cas pendant la p\u00e9riode de contagiosit\u00e9, notamment les membres de la famille, personnes vivant sous le toit, coll\u00e8gues professionnels de sant\u00e9, visiteurs. Tous les sujets en contact avec un cas de dipht\u00e9rie doivent \u00eatre suivis quotidiennement pendant 10 jours pour rep\u00e9rer l\u2019apparition de l\u2019un de ces sympt\u00f4mes : fi\u00e8vre, angine ou gorge douloureuse, difficult\u00e9s respiratoires ou g\u00eane \u00e0 avaler, ganglions gonfl\u00e9s dans le cou (ad\u00e9nopathies cervicales). L\u2019antibioprophylaxie des contacts consiste \u00e0 administrer un antibiotique de fa\u00e7on pr\u00e9ventive \u00e0 des personnes ayant \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es \u00e0 un cas contagieux, afin d\u2019\u00e9viter le d\u00e9veloppement ou la transmission de l\u2019infection. Pour les adultes, le protocole repose sur l\u2019administration de l\u2019\u00c9rythromycine 500mg 3 \u00e0 4 fois par jour pendant 7 jours et l\u2019Azithromycine 500 mg\/j pendant une dur\u00e9e de 3 \u00e0 5 jours. Pour les enfants, il s\u2019agit de leur administrer l\u2019Azithromycine 10 mg\/kg une fois par jour (max. 500 mg\/jour) pendant 3 \u00e0 5 jours.<\/p>\n

Classification selon les niveaux de risque<\/strong><\/p>\n

Le minist\u00e8re a \u00e9tabli une classification des contacts selon le niveau de risque. Ainsi, il y a un haut risque en cas d\u2019exposition directe aux s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires ou l\u00e9sions cutan\u00e9es du cas, promiscuit\u00e9 prolong\u00e9e, soins sans protection ad\u00e9quate. Le statut vaccinal n\u2019exclut pas ce niveau, ce qui signifie qu\u2019une personne vaccin\u00e9e expos\u00e9e \u00e0 l\u2019un de ces crit\u00e8res sera class\u00e9e en \u00abRisque \u00c9lev\u00e9\u00bb, car la vaccination prot\u00e8ge contre les effets de la toxine mais n\u2019emp\u00eache pas totalement le portage ou la transmission de la bact\u00e9rie. Sont expos\u00e9s \u00e0 ce risque \u00e9lev\u00e9, les membres du foyer; les professionnels de sant\u00e9 ayant examin\u00e9 le patient sans pr\u00e9cautions standard; le contact direct avec salive, toux, \u00e9ternuements, partage d\u2019objets contamin\u00e9s (ustensiles, brosse \u00e0 dents, linge souill\u00e9), manipulation de l\u00e9sions cutan\u00e9es sans pr\u00e9cautions. Le risque est mod\u00e9r\u00e9 lorsqu\u2019il y a contact rapproch\u00e9 mais sans exposition directe aux s\u00e9cr\u00e9tions. Dans ce cas, on peut donner comme exemple le cas des camarades de classe, des coll\u00e8gues partageant le m\u00eame bureau, le personnel en contact fr\u00e9quent dans le m\u00eame service, les contacts sociaux rapproch\u00e9s et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sans exposition directe aux s\u00e9cr\u00e9tions. Le risque est faible lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un contact occasionnel, bref ou environnemental sans proximit\u00e9 prolong\u00e9e.<\/p>\n

Par ailleurs, le minist\u00e8re pr\u00e9cise qu\u2019en cas de cas suspect, l\u2019action doit \u00eatre imm\u00e9diate, sans attendre la confirmation biologique. Dans ce cas pr\u00e9cis, plusieurs mesures d\u2019urgence doivent \u00eatre prises, \u00e0 savoir l\u2019isolement imm\u00e9diat, la notification obligatoire et imm\u00e9diate par t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 sanitaire provinciale, le partage de l\u2019information en temps r\u00e9el avec le niveau r\u00e9gional et national (direction de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et de lutte contre les maladies) et la prise en charge clinique urgente. Celle-ci ne doit pas \u00eatre retard\u00e9e par l\u2019attente des r\u00e9sultats. S\u2019agissant de l\u2019investigation \u00e9pid\u00e9miologique, il est primordial de rechercher activement d\u2019autres cas similaires dans l\u2019entourage et les lieux fr\u00e9quent\u00e9s. Il s\u2019agit \u00e9galement d\u2019identifier, lister et classer les contacts selon le niveau de risque. A noter que le pr\u00e9l\u00e8vement oropharyng\u00e9 doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant antibioth\u00e9rapie. Si le traitement a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9but\u00e9, il est n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser les pr\u00e9l\u00e8vements et signaler l\u2019antibioth\u00e9rapie au laboratoire. Tout d\u00e9c\u00e8s imput\u00e9 \u00e0 la dipht\u00e9rie doit faire l\u2019objet d\u2019un audit d\u00e9taill\u00e9.<\/p>\n

Auteur: Laila Zerrour
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