{"id":21901,"date":"2019-03-14T11:47:43","date_gmt":"2019-03-14T15:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/helicobacter-pylori-une-bacterie-fait-mal-a-lestomac\/"},"modified":"2019-03-14T11:47:43","modified_gmt":"2019-03-14T15:47:43","slug":"helicobacter-pylori-une-bacterie-fait-mal-a-lestomac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/helicobacter-pylori-une-bacterie-fait-mal-a-lestomac\/","title":{"rendered":"Helicobacter Pylori : une bact\u00e9rie fait mal \u00e0 l\u2019estomac"},"content":{"rendered":"

D\u00e9pister pour pr\u00e9venir les complications<\/strong><\/span><\/p>\n

V<\/span>ous avez surement entendu le mot Hp (abr\u00e9viation de Helicobacter Pylori) \u00e0 de multiples reprises que ce soit par votre m\u00e9decin, un membre de la famille, une \u00e9mission radio ou t\u00e9l\u00e9\u2026 sans pour autant cerner le sujet.<\/span><\/em><\/p>\n

Alors qu\u2019est-ce que cette bact\u00e9rie?<\/strong><\/span><\/p>\n

L\u2019Helicobacter Pylori est une bact\u00e9rie qui a la particularit\u00e9 de pouvoir vivre dans l\u2019estomac, milieu normalement hostile de par sa forte acidit\u00e9 \u00e0 la survie de n\u2019importe quel organisme microbien. Elle y arrive en exer\u00e7ant un tamponnage de cet acide gr\u00e2ce \u00e0 ses s\u00e9cr\u00e9tions.<\/p>\n

L\u2019histoire de sa d\u00e9couverte remonte \u00e0 1982 et elle est assez anecdotique. Warren et Marshall la d\u00e9couvrent accidentellement en cultivant des germes \u00e0 partir d\u2019estomacs, mais au d\u00e9but la d\u00e9couverte ne fut pas valid\u00e9e. Marshall a du s\u2019auto-inoculer la bact\u00e9rie pour prouver qu\u2019elle est vraiment en cause de la gastrite. Plus tard en 2005, les deux scientifiques le prix Nobel de M\u00e9decine et de Physiologie.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui nous savons qu\u2019elle est \u00e0 l\u2019origine de la grande majorit\u00e9 des pathologies gastriques que ce soit la simple gastrite, l\u2019ulc\u00e8re, et m\u00eame le cancer de l\u2019estomac. Il est reconnu par le Centre international de recherche sur le cancer comme carcinog\u00e8ne de groupe 1. Il est tr\u00e8s int\u00e9ressant de noter que dans certains cas de lymphome (il s\u2019agit d\u2019un type de cancer de l\u2019estomac de faible agressivit\u00e9), le traitement de l\u2019Helicobacter Pylori suffit parfois \u00e0 traiter le cancer.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat de cette bact\u00e9rie revient \u00e9galement \u00e0 sa forte pr\u00e9valence, elle touche pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la population mondiale mais surtout 70% de la population marocaine.<\/p>\n

Comment savoir si l\u2019on porte cette infection?<\/strong><\/span><\/p>\n

L\u2019infection s\u2019attrape souvent \u00e0 l\u2019enfance, par le contact de la salive ou des aliments souill\u00e9s. Les signes de l\u2019infection \u00e0 Hp peuvent passer inaper\u00e7us, comme ils peuvent se manifester par des difficult\u00e9s \u00e0 dig\u00e9rer (dyspepsie), des naus\u00e9es, des douleurs au niveau de l\u2019estomac, des vomissements parfois et dans les cas d\u2019ulc\u00e8re de l\u2019estomac ou du duod\u00e9num (partie de l\u2019intestin gr\u00eale faisant suite \u00e0 l\u2019estomac) par des vomissements de sang ou des selles de couleur noire. Toutes ces manifestations doivent faire rechercher l\u2019Hp. Il est aussi recommand\u00e9 de rechercher l\u2019infection si un membre de la famille est ou a \u00e9t\u00e9 atteint de cancer de l\u2019estomac.<\/p>\n

Comment v\u00e9rifier alors que c\u2019est bien l\u2019Hp qui est derri\u00e8re ces perturbations?<\/strong><\/span><\/p>\n

Quand l\u2019Hp infecte l\u2019estomac, on retrouve sa trace dans le sang \u00e0 travers les anticorps qu\u2019il engendre, dans les selles, dans l\u2019air que l\u2019on expire \u00e0 travers le gaz qu\u2019il produit, et bien s\u00fbr dans les cellules de l\u2019estomac qu\u2019il infecte principalement. Ce sont donc toutes des possibilit\u00e9s de diagnostiquer cette infection (bilan sanguin, test respiratoire ou analyse des selles), toutefois le seul moyen qui permet en plus dev\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat de l\u2019estomac et la pr\u00e9sence de complications est la fibroscopie oesogastro duod\u00e9nale. Il s\u2019agit de l\u2019examen de la partie sup\u00e9rieure du tube digestive \u00e0 travers une cam\u00e9ra endoscopique r\u00e9alis\u00e9e par un gastroent\u00e9rologue avec ou sans anesth\u00e9sie, qui permet de visualiser l\u2019aspect interne de l\u2019\u0153sophage, l\u2019estomac et le duod\u00e9num et \u00e9galement de r\u00e9aliser des biopsies des tissus qui mettront en \u00e9vidence \u00e0 la fois la bact\u00e9rie et le degr\u00e9 d\u2019inflammation, la pr\u00e9sence d\u2019ulc\u00e8re, de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses ou de cancer.<\/p>\n

Comment traiter?<\/strong><\/span><\/p>\n

Comme pour toute bact\u00e9rie, le traitement repose sur des antibiotiques. La particularit\u00e9 de l\u2019Hp et son profil de r\u00e9sistance font que nous avons besoin de 2 ou 3 antibiotiques \u00e0 la fois pour l\u2019\u00e9radiquer. C\u2019est important de savoir que les prescriptions actuelles suivent les recommandations europ\u00e9ennes, ces derni\u00e8res sont bas\u00e9es sur des \u00e9tudes de r\u00e9sistance et d\u2019efficacit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dans des centres europ\u00e9ens concernant ces m\u00eame populations et adapt\u00e9s aux souches de Hp<\/em>pr\u00e9valent en Europe et leur taux de r\u00e9sistance pr\u00e9alablement mesur\u00e9s. Beaucoup d\u2019observations laissent penser que les sp\u00e9cificit\u00e9s marocaines sont diff\u00e9rentes, le traitement le plus adapt\u00e9 devrait donc \u00eatre sugg\u00e9r\u00e9 suite \u00e0 des \u00e9tudes locales.<\/p>\n

Dans l\u2019\u00e9tat actuel des choses, une tri-antibioth\u00e9rapie est utilis\u00e9e pour \u00e9radiquer l\u2019infection, associ\u00e9e \u00e0 un m\u00e9dicament inhibiteur de pompe \u00e0 protons (IPP). Une quadrith\u00e9rapie \u00e0 base de bismuth est \u00e9galement recommand\u00e9e mais n\u2019est pas commercialis\u00e9e au Maroc pour l\u2019instant. En cas d\u2019\u00e9chec, une nouvelle prescription est r\u00e9alis\u00e9e avec diff\u00e9rents antibiotiques. Il est important de v\u00e9rifier l\u2019\u00e9radication apr\u00e8s la fin du traitement afin d\u2019assurer un bon suivi vu les possibles cas de r\u00e9sistance et de rechute. Les modalit\u00e9s de suivi sont jug\u00e9es par le gastroent\u00e9rologue et le contr\u00f4le par la fibroscopie est parfois n\u00e9cessaire.<\/p>\n

En comparaison du traitement d\u2019un ulc\u00e8re gastro-duod\u00e9nal h\u00e9morragique ou d\u2019un cancer de l\u2019estomac, le co\u00fbt du traitement de l\u2019infection \u00e0 Hp<\/em> est amplement justifi\u00e9. Ceci prend tout son sens dans un pays comme le n\u00f4tre ou les consid\u00e9rations \u00e9conomiques et le co\u00fbt de la sant\u00e9 ne sont pas \u00e0 n\u00e9gliger. Vu la fr\u00e9quence d\u2019Hp<\/em> dans notre population, une sensibilisation \u00e0 ce sujet est d\u2019une importance primordiale. Des \u00e9tudes nationales sur le profil de cette bact\u00e9rie est n\u00e9cessaire afin d\u2019instaurer un traitement justifi\u00e9 et adapt\u00e9 aux sp\u00e9cificit\u00e9s locales.<\/p>\n

Ouardirhi Abdelaziz<\/strong><\/p>\n

Auteur: rahal mehamed
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