{"id":25916,"date":"2019-04-04T10:14:00","date_gmt":"2019-04-04T14:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/mohamed-adel-chehida-407-milliards-mais-toujours-pas-de-vision-pour-nos-hopitaux\/"},"modified":"2019-04-04T10:14:00","modified_gmt":"2019-04-04T14:14:00","slug":"mohamed-adel-chehida-407-milliards-mais-toujours-pas-de-vision-pour-nos-hopitaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/mohamed-adel-chehida-407-milliards-mais-toujours-pas-de-vision-pour-nos-hopitaux\/","title":{"rendered":"Mohamed Adel Chehida: 407 milliards mais toujours pas de vision pour nos h\u00f4pitaux"},"content":{"rendered":"

\"\"Un show bien \u00e9tudi\u00e9 et m\u00e9diatis\u00e9 focalis\u00e9 sur les ressources en sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 pour calmer les esprits des professionnels et des citoyens apr\u00e8s un \u00e9v\u00e8nement tragique. Tout cela pour nous annoncer que 407 millions de dinars seront inject\u00e9s pour renflouer un syst\u00e8me de sant\u00e9 moribond. C’est devenu une habitude, l\u2019effet d\u2019annonce l\u2019emporte sur l\u2019intelligence. De fait, l’immense majorit\u00e9 de ces 407 millions de dinars \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 inscrite dans le budget de la sant\u00e9 de 2019 et les deux mille recrutements ne couvrent que 50% des d\u00e9parts. Inutile de rentrer \u00e0 ce stade dans les d\u00e9tails techniques des profils de recrutements, je dirai simplement que certains services d\u2019urgence notamment du pays disposent de 25 m\u00e9decins affect\u00e9s et pourtant quand on regarde de pr\u00e8s on n’en trouve qu’un seul pr\u00e9sent. Le nombre et le mode de travail sont deux choses diff\u00e9rentes.<\/p>\n

La crise dans la sant\u00e9 est trait\u00e9e comme \u00e9tant essentiellement une crise de moyens alors que tous les experts vous le disent, elle est la cons\u00e9quence d\u2019errements des politiques de sant\u00e9 depuis 30 ans. Ces errements ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des r\u00e9formes inachev\u00e9es \u00e0 l\u2019origine d\u2019une immense gabegie, des d\u00e9s\u00e9quilibres r\u00e9gionaux intol\u00e9rables, de la faillite du syst\u00e8me de couverture sanitaire, d\u2019une m\u00e9decine \u00e0 trois vitesses et des d\u00e9s\u00e9quilibres entre le secteur priv\u00e9 et le secteur public, d\u2019une d\u00e9mographie incontr\u00f4l\u00e9e pour toutes les cat\u00e9gories de professionnels de la sant\u00e9, d\u2019investissements non rentabilis\u00e9s. La politique suivie aujourd\u2019hui est sur le chemin de la faillite d\u2019un syst\u00e8me me semble-t-il et ironie du sort les m\u00eames acteurs sont aux manettes, mais ceci est une autre histoire.<\/p>\n

Certes, la facilit\u00e9 en p\u00e9riode \u00e9lectorale a \u00e9t\u00e9 d\u2019\u00e9taler des chiffres et promettre des centaines de millions de dinars, d\u2019inaugurer des projets de 13 nouveaux h\u00f4pitaux flambants neufs alors que les anciens sont en ruine. Il est plus porteur de parler \u00e9lectoralement de num\u00e9rique et de constructions que de parler de vaccination, d\u2019alimentation saine, de pr\u00e9vention ( consommation de drogues dans nos \u00e9coles\u2026, d\u00e9pendances des social network en augmentation, augmentation de l\u2019autom\u00e9dication par antibiotiques ou l\u2019utilisation anarchique des antibiotique dans le monde de l\u2019\u00e9levage des animaux qui ne respectent pas les d\u00e9lais avant la consommation) , de d\u00e9pistage de maladies chroniques, de lutte contre le tabagisme ou d\u2019\u00e9ducation sanitaire. Pourtant toutes les \u00e9tudes le prouvent \u00e0 moyens et longs termes, le meilleur investissement en mati\u00e8re de sant\u00e9 pour un pays est celui fait dans la pr\u00e9vention. Son budget ne repr\u00e9sente dans notre pays que 5%, il est de 30% en Grand Bretagne. Il faut croire que le politique et le long terme ne font plus bon m\u00e9nage en Tunisie. Ce n’\u00e9tait pas le cas au d\u00e9but de notre ind\u00e9pendance. Par les temps qui courent les maquettes en carton-p\u00e2te, la pose de premi\u00e8res pierres, les scanners et IRM parlent plus et rapportent de voix alors que les canc\u00e9reux vont en taxi et font la queue \u00e0 Ras Ettabia pour r\u00e9cup\u00e9rer leur chimioth\u00e9rapie sous le soleil avec ou sans glaci\u00e8re.<\/p>\n

A mon sens le grand d\u00e9bat (une AG d’\u00e9tudiants) tenu r\u00e9cemment apr\u00e8s trois ans de r\u00e8gne et dans la pr\u00e9cipitation sous la direction du chef du gouvernement autour du syst\u00e8me de sant\u00e9 a parl\u00e9 de tout sauf de sant\u00e9. Ce qui a \u00e9t\u00e9 dit aurait pu tout au plus faire l\u2019objet d\u2019une r\u00e9union de travail au sein du minist\u00e8re. Dommage, car le dialogue soci\u00e9tal a \u00e9t\u00e9 une d\u00e9marche autrement plus s\u00e9rieuse.\u00a0 Le r\u00e9sultat attendu d\u2019avance a \u00e9t\u00e9 une sorte de shopping list, o\u00f9 l\u2019on a \u00e9num\u00e9r\u00e9 des d\u00e9faillances tr\u00e8s importantes et r\u00e9elles de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 les choix strat\u00e9giques n\u2019\u00e9taient pas d\u00e9finies. Les choix politiques courageux ont manqu\u00e9. Mais c\u2019\u00e9tait pr\u00e9visible, l\u2019\u00e9quipe gouvernementale ne pense et n\u2019agit qu\u2019en fonction de ces \u00e9ch\u00e9ances \u00e9lectorales. Certes on a parl\u00e9 d\u2019ouverture des dispensaires l\u2019apr\u00e8s-midi mais s\u2019agit-il des dispensaires qui ouvrent une fois tous les 15 jours et qui manquent de tout, certes on a parl\u00e9 des r\u00e9novations des locaux, mais on a oubli\u00e9 l\u2019essentiel c\u2019est-\u00e0-dire la gestion des moyens humains et mat\u00e9riels qui est totalement incoh\u00e9rente.<\/p>\n

Quelle sant\u00e9 voulons-nous avoir en Tunisie ?<\/strong><\/span> Quel syst\u00e8me de sant\u00e9 pouvons-nous avoir ? La couverture m\u00e9dicale universelle (CMU) est-elle vraiment une r\u00e9alit\u00e9 ou une chim\u00e8re ? Les d\u00e9penses en sant\u00e9 des m\u00e9nages sont-elles r\u00e9ellement couvertes par l\u2019assurance maladie ? Et quid de la digitalisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 qui est une n\u00e9cessit\u00e9 trop longtemps n\u00e9glig\u00e9e. Il ne suffit pas de dire, chacun peut se pr\u00e9senter \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et se faire soigner, mais quelles prestations aurait-il ? Se faire soigner comment, par qui, jusqu\u2019o\u00f9 ? La s\u00e9paration quasi-herm\u00e9tique entre le secteur priv\u00e9 et public est-elle encore logique dans un syst\u00e8me de CMU efficace ?\u00a0 Toutes ces questions concernent la premi\u00e8re ligne aussi, car on l\u2019oublie sciemment la sant\u00e9 dans un pays d\u00e9mocratique et soucieux de ses citoyens la sant\u00e9 ne peut \u00eatre qu\u2019une ! Evidemment les questions qui d\u00e9rangent comme l’activit\u00e9 priv\u00e9 compl\u00e9mentaire dans les r\u00e9gions, les infirmeries priv\u00e9es, le travail au noir, les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats ont \u00e9t\u00e9 pudiquement abord\u00e9s.<\/p>\n

La sant\u00e9 ne peut \u00eatre qu’une et une seule. et indivisible syst\u00e8me dans un pays d\u00e9mocratique. Une sant\u00e9 qui respecte les normes.<\/strong><\/span> L\u2019acc\u00e8s au syst\u00e8me de sant\u00e9 est un droit constitutionnel et ne peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme un slogan ou une faveur faite aux plus d\u00e9favoris\u00e9s et cet acc\u00e8s commence avec la premi\u00e8re ligne. La mise \u00e0 niveau du syst\u00e8me sant\u00e9 est vitale pour notre d\u00e9mocratie il faudrait le traiter avec beaucoup de s\u00e9rieux pour notre stabilit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

Dr Mohamed Adel Chehida<\/strong>
\u00a0<\/p>\n

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