Dans quelques jours, le remboursement des c\u00e9sariennes sera conditionn\u00e9 par un rapport m\u00e9dical justifiant le recours \u00e0 cette pratique. La CNOPS justifie cette d\u00e9cision par le taux \u00e9lev\u00e9 de ces op\u00e9rations.<\/p>\n
Cette d\u00e9cision prendra effet \u00e0 compter du 1er mai prochain. Les c\u00e9sariennes non m\u00e9dicalement justifi\u00e9e seront pay\u00e9es sur la base du forfait de l\u2019accouchement par voie basse, indique la Caisse dans un communiqu\u00e9.<\/p>\n
A cet effet, les producteurs de soins (cliniques, h\u00f4pitaux publics, etc.) ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 joindre \u00e0 leur dossier de facturation un compte rendu pr\u00e9cisant l\u2019indication m\u00e9dicale du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne programm\u00e9e ou d\u2019urgence, en expliquant la raison motivant le recours \u00e0 cet acte, le rapport b\u00e9n\u00e9fices-risques de l\u2019intervention et les conditions de sa r\u00e9alisation.<\/p>\n
La CNOPS a justifi\u00e9 cette d\u00e9cision par \u00ab\u00a0le taux anormalement \u00e9lev\u00e9 du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne\u00a0\u00bb. En effet, sur 10 accouchements, 6 sont des c\u00e9sariennes. Chiffres \u00e0 l\u2019appui, la Caisse indique avoir compt\u00e9 en 2017 un total de 30.583 cas d\u2019accouchement, dont 18.522 r\u00e9alis\u00e9s par c\u00e9sarienne (61%). Ce taux \u00e9tait de 35% en 2006, puis il a bondi \u00e0 43% en 2009 juste apr\u00e8s le rel\u00e8vement du Tarif national de r\u00e9f\u00e9rence de 6.000 Dh \u00e0 8.000 Dh, pour atteindre 61% en 2017.<\/p>\n
Cons\u00e9cutivement, les d\u00e9penses des c\u00e9sariennes sont pass\u00e9es de 13 MDH en 2006 \u00e0 130 MDH en 2017, alors que l\u2019alignement des prestataires de soins sur un taux ne d\u00e9passant pas 25% (\u00e0 l\u2019instar du taux constat\u00e9 au niveau du secteur public), aurait permis \u00e0 la Caisse de faire des \u00e9conomies de plus de 70 MDH en moyenne par an.<\/p>\n
Le secteur priv\u00e9, qui accapare 90% du nombre d\u2019accouchements, enregistre un taux sup\u00e9rieur du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne, se situant \u00e0 66% contre seulement 25% dans le secteur public, explique le communiqu\u00e9, notant que certaines structures priv\u00e9es d\u2019hospitalisation \u00e0 Casablanca, Rabat, F\u00e8s, Agadir, K\u00e9nitra et El Jadida, ont m\u00eame franchi la barre de 80% en 2017 et que 72% des femmes c\u00e9saris\u00e9es en 2017 \u00e9taient \u00e2g\u00e9es entre 20 et 35 ans.<\/p>\n
Ces taux contrastent avec les recommandations de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (taux maximum de 15%), la moyenne des 36 pays adh\u00e9rents \u00e0 l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE) (27,9%), dont la Turquie, la France, le Japon, l\u2019Allemagne et l\u2019Espagne, et des pays comme l\u2019\u00c9gypte (55,5%), l\u2019Argentine (43,1%) ou la Colombie (36,9%), selon un rapport de l\u2019OMS publi\u00e9 en 2018.<\/p>\n
Selon l\u2019OMS, \u00ab\u00a0bien que la c\u00e9sarienne permette de sauver des vies, il arrive souvent qu\u2019elle soit pratiqu\u00e9e sans \u00eatre m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire, risquant alors d\u2019exposer la m\u00e8re et l\u2019enfant \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 court, moyen et long termes\u00a0\u00bb, souligne le communiqu\u00e9, rappelant qu\u2019un rapport de l\u2019OCDE publi\u00e9 en 2017 avait relev\u00e9 que les actes inutiles et les gaspillages repr\u00e9sentent 20% des d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n