![\"La](\"http:\/\/aujourdhui.ma\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/CNOPS-Maroc.jpg?x29840\")
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Un taux de recours de 61% et des pertes estim\u00e9es \u00e0 70 MDH par an<\/em><\/strong><\/span> <\/p>\n Ces derni\u00e8res ann\u00e9es s\u2019est instaur\u00e9e au Maroc une v\u00e9ritable \u00abculture de la c\u00e9sarienne\u00bb. Le recours \u00e0 cet acte a pris des proportions alarmantes comme l\u2019attestent les statistiques de la Caisse nationale des organismes de pr\u00e9voyance sociale (CNOPS). En 2017, la Caisse a compt\u00e9 30.583 cas d\u2019accouchement dont 18.522 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par c\u00e9sarienne. Ainsi, le taux de recours \u00e0 la c\u00e9sarienne a atteint les 61% en 2017. Autrement dit, sur 10 accouchements, 6 sont des c\u00e9sariennes. La CNOPS fait remarquer que le taux des c\u00e9sariennes a explos\u00e9 en passant de 35% en 2006 \u00e0 43% en 2009 juste apr\u00e8s le rel\u00e8vement du tarif national de r\u00e9f\u00e9rence de 6.000DH \u00e0 8.000 DH, pour atteindre 61% en 2017. Ces taux anormalement \u00e9lev\u00e9s g\u00e9n\u00e8rent une perte annuelle moyenne de 70 millions DH support\u00e9e par la CNOPS.<\/span><\/p>\n \u00abLes d\u00e9penses des c\u00e9sariennes sont pass\u00e9es de 13 MDH en 2006 \u00e0 130 MDH en 2017, alors que l\u2019alignement des prestataires de soins sur un taux ne d\u00e9passant pas 25% (\u00e0 l\u2019instar du taux constat\u00e9 au niveau du secteur public) aurait permis \u00e0 la Caisse de faire des \u00e9conomies de plus de 70 MDH en moyenne par an\u00bb,<\/em> indique la Caisse. Pour ma\u00eetriser l\u2019envol\u00e9e de ce poste, la CNOPS a instaur\u00e9 une nouvelle proc\u00e9dure de prise en charge de l\u2019accouchement par c\u00e9sarienne. La Caisse \u00a0<\/span> a d\u00e9cid\u00e9 de payer, \u00e0 partir du 1er mai prochain, toute c\u00e9sarienne non m\u00e9dicalement justifi\u00e9e sur la base du forfait de l\u2019accouchement par voie basse. Les producteurs de soins (cliniques, h\u00f4pitaux publics..) ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 joindre \u00e0 leur dossier de facturation un compte rendu pr\u00e9cisant l\u2019indication m\u00e9dicale du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne programm\u00e9e ou d\u2019urgence : la raison motivant le recours \u00e0 cet acte, le rapport b\u00e9n\u00e9fices-risques de l\u2019intervention et les conditions de sa r\u00e9alisation. Ainsi, la Caisse a pris la ferme d\u00e9cision de conditionner le paiement de toute c\u00e9sarienne \u00e0 la production d\u2019un rapport m\u00e9dical justifiant m\u00e9dicalement le recours \u00e0 cette pratique.\u00a0 \u00a0<\/span><\/span><\/p>\n Des cliniques priv\u00e9es ont franchi la barre des 80%<\/strong><\/span><\/p>\n Le secteur priv\u00e9 qui accapare 90% du nombre d\u2019accouchements, enregistre un taux sup\u00e9rieur du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne, se situant \u00e0 66% contre seulement 25% dans le secteur public. Certaines structures priv\u00e9es d\u2019hospitalisation \u00e0 Casablanca, Rabat, F\u00e8s, Agadir, K\u00e9nitra et El Jadida, ont\u00a0<\/span> franchi la barre de 80% en 2017. Autre constat important \u00e0 relever :\u00a0<\/span> 72% des femmes c\u00e9saris\u00e9es en 2017 \u00e9taient \u00e2g\u00e9es entre 20 et 35 ans. ll faut reconna\u00eetre que la c\u00e9sarienne repr\u00e9sente un gain financier important pour les cliniques priv\u00e9es. Celle-ci est factur\u00e9e deux fois, voire trois fois le prix d\u2019un accouchement normal. Outre l\u2019app\u00e2t du gain, la c\u00e9sarienne permet \u00e9galement une \u00e9conomie de temps. Cette \u00ab\u00e9pid\u00e9mie\u00bb s\u2019explique aussi par la volont\u00e9 des m\u00e9decins de se simplifier la vie dans la mesure o\u00f9 les c\u00e9sariennes peuvent \u00eatre\u00a0<\/span> planifi\u00e9es.\u00a0<\/span><\/p>\n Le Maroc largement au-dessus du seuil de l\u2019OMS<\/strong><\/span><\/p>\n Le taux de recours \u00e0 la c\u00e9sarienne au Maroc d\u00e9passe de tr\u00e8s loin le seuil recommand\u00e9 par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) qui estime qu\u2019un taux normal de c\u00e9sariennes, d\u2019un point de vue m\u00e9dical, se situe entre 10 et 15 %. Un taux inf\u00e9rieur \u00e0 5% indiquerait que certaines femmes avec des complications s\u00e9v\u00e8res ne recevraient pas le niveau de soins ad\u00e9quat.\u00a0<\/span> Au-del\u00e0 de 15%, le recours \u00e0 la c\u00e9sarienne est jug\u00e9 abusif. En avril 2015, l\u2019OMS avait publi\u00e9 un document sur la pratique des c\u00e9sariennes dans lequel elle avait recommand\u00e9 pour la premi\u00e8re fois que ces actes ne soient effectu\u00e9s que lorsqu\u2019ils sont \u00abm\u00e9dicalement n\u00e9cessaires\u00bb. L\u2019OMS signale: \u00abBien qu\u2019elle permette de sauver des vies, il arrive souvent que la c\u00e9sarienne\u00a0<\/span> soit pratiqu\u00e9e sans \u00eatre m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire, risquant alors d\u2019exposer la m\u00e8re et l\u2019enfant \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 court, moyen et long termes\u00bb.<\/em> Dans un\u00a0<\/span> rapport publi\u00e9 en 2017, l\u2019OCDE avait estim\u00e9 que les actes m\u00e9dicaux inutiles et les gaspillages repr\u00e9sentent 20% des d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n Rappelons que la c\u00e9sarienne doit\u00a0<\/span> \u00eatre indiqu\u00e9e lorsque qu\u2019un accouchement par voie basse comporte un risque pour la m\u00e8re ou l\u2019enfant, par exemple en cas de prolongation du travail, de souffrance f\u0153tale ou de mauvaise pr\u00e9sentation du b\u00e9b\u00e9.<\/span><\/p>\n