{"id":28918,"date":"2019-04-20T11:47:43","date_gmt":"2019-04-20T15:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-cnops-a-decide-dagir-contre-le-recours-excessif-aux-cesariennes\/"},"modified":"2019-04-20T11:47:43","modified_gmt":"2019-04-20T15:47:43","slug":"la-cnops-a-decide-dagir-contre-le-recours-excessif-aux-cesariennes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-cnops-a-decide-dagir-contre-le-recours-excessif-aux-cesariennes\/","title":{"rendered":"La CNOPS a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019agir contre le recours excessif aux c\u00e9sariennes"},"content":{"rendered":"

L<\/span>a r\u00e9cente d\u00e9cision de la CNOPS de conditionner, d\u00e8s le 1er<\/sup> mai prochain, le paiement de c\u00e9sariennes \u00e0 la production d\u2019un rapport m\u00e9dical justifiant le recours \u00e0 cet acte chirurgical, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 bien accueillie par certains repr\u00e9sentants du corps m\u00e9dical national. Certains m\u00e9decins, notamment des gyn\u00e9cologues, contact\u00e9s par Al Bayane, d\u00e9noncent une \u00abnon-d\u00e9cision\u00bb, une \u00abfuite en avant\u00bb de la caisse de pr\u00e9voyance ou encore une d\u00e9cision sans pertinence.<\/span><\/strong><\/p>\n

La Caisse nationale des organismes de pr\u00e9voyance sociale (CNOPS) refuse d\u00e9sormais de payer les accouchements par c\u00e9sariennes si celles-ci ne sont pas justifi\u00e9es m\u00e9dicalement. Dans un communiqu\u00e9 publi\u00e9 mercredi 17 avril, la mutuelle d\u2019assurance du secteur public d\u00e9plore le nombre \u00e9lev\u00e9 de c\u00e9sariennes au Maroc. A en croire la caisse, celles-ci repr\u00e9sentent 6 accouchements sur 10. La CNOPS indique ainsi que sur plus de 30\u00a0000 cas d\u2019accouchements en 2017, 61% ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par c\u00e9sarienne. Ce qui a augment\u00e9 de plus de 10% ses d\u00e9penses de c\u00e9sariennes de 2006 \u00e0 2017, passant ainsi de 13 MDH en 2006 \u00e0 130 MDH en 2017. Cette forte augmentation aurait caus\u00e9 des pertes \u00e0 la caisse de l\u2019ordre de 70 millions de dirhams, souligne-t-elle.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s le communiqu\u00e9 de la caisse, tout acte de c\u00e9sarienne qui n\u2019est pas justifi\u00e9 m\u00e9dicalement, sera d\u00e9sormais pay\u00e9 sur la base du forfait de l\u2019accouchement par voie basse, pr\u00e9vient la CNOPS. Celle-ci enjoint par la m\u00eame occasion les h\u00f4pitaux et cliniques \u00e0 \u00abjoindre \u00e0 leur dossier de facturation un compte-rendu pr\u00e9cisant l\u2019indication m\u00e9dicale du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne programm\u00e9e ou d\u2019urgence, en expliquant la raison motivant le recours \u00e0 cet acte\u00bb.<\/p>\n

Selon les chiffres avanc\u00e9s par la CNOPS, le secteur priv\u00e9, qui s\u2019accapare 90% du nombre des accouchements, enregistre un taux sup\u00e9rieur du recours \u00e0 la c\u00e9sarienne, se situant \u00e0 66% contre seulement 25% dans le secteur public, explique le communiqu\u00e9, notant que certaines structures priv\u00e9es d\u2019hospitalisation \u00e0 Casablanca, Rabat, F\u00e8s, Agadir, K\u00e9nitra et El Jadida, ont m\u00eame franchi la barre de 80% en 2017 et que 72% des femmes c\u00e9saris\u00e9es en 2017 \u00e9taient \u00e2g\u00e9es entre 20 et 35 ans.<\/p>\n

Contact\u00e9 par Al Bayane, Touria Skalli, gyn\u00e9cologue, qualifie cette d\u00e9cision de non pertinente. \u00abDans toutes les prises en charge, nous, m\u00e9decins, avons toujours une pi\u00e8ce confidentielle justifiant la raison de nos actes m\u00e9dicaux. Donc, ce n\u2019est rien de nouveau. Ce qui est nouveau, c\u2019est que la CNOPS veut contr\u00f4ler\u00bb, d\u00e9clare-t-elle, estimant d\u2019ailleurs que cela ne rel\u00e8ve pas de ses fonctions. \u00ab\u00a0Cela ne rel\u00e8ve pas de son r\u00f4le, puisque c\u2019est une caisse de pr\u00e9voyance. Il n\u2019est pas dans son r\u00f4le de juger de la validit\u00e9 ou pas d\u2019un acte m\u00e9dical, notamment de la c\u00e9sarienne\u00bb, souligne \u2013t-elle. D\u2019ailleurs, pour elle, dans cette affaire, ce sont les familles qui p\u00e2tiront, dans des tiraillements avec la CNOPS, les m\u00e9decins\u2026<\/p>\n

Si la caisse se base sur des statistiques pour justifier sa d\u00e9cision, la gyn\u00e9cologue et parlementaire juge que les statistiques avanc\u00e9es sont \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la plaque, puisqu\u2019elles n\u2019\u00e9voquent que les chiffres li\u00e9s uniquement \u00e0 la CNOPS. Et d\u2019ajouter\u00a0: \u00abJe crois que c\u2019est un pav\u00e9 lanc\u00e9. C\u2019est un d\u00e9bat dont on n\u2019a pas besoin et qui manque de pertinence\u00bb.<\/p>\n

M\u00eame son de cloche chez le docteur Abdelilah Chenfouri, gyn\u00e9cologue, qui qualifie d\u2019ailleurs la sortie de la CNOPS de \u00abnon-d\u00e9cision\u00a0ayant \u00e9t\u00e9 re\u00e7ue comme un choc par la communaut\u00e9 m\u00e9dicale marocaine\u00bb. \u00abNous fournissons un rapport m\u00e9dical dans le dossier de chaque malade. C\u2019est quelque chose que nous faisions depuis, sauf que la CNOPS ne le demandait pas. Donc, ce n\u2019est pas une nouveaut\u00e9. Les autres caisses le demandaient depuis\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le gyn\u00e9cologue.<\/p>\n

D\u2019ailleurs, il qualifie cette d\u00e9cision de la CNOPS d\u2019une \u00abfuite en avant\u00bb, eu \u00e9gard \u00e0 la revalorisation de la tarification nationale de r\u00e9f\u00e9rence qui doit avoir lieu chaque 3 ans et dont les n\u00e9gociations sont en cours. En effet, la 1\u00e8re<\/sup> n\u00e9gociation a eu lieu en 2009, il y\u2019a 10 ans et a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par l\u2019absence de la CNOPS et de la CNSS \u00e0 la table des n\u00e9gociations. Actuellement, les n\u00e9gociations sont en cours et devraient impliquer les repr\u00e9sentants des m\u00e9decins, la CNSS et la CNOPS.<\/p>\n

\u00abLa CNSS est plus s\u00e9rieuse. Elle a fait ses \u00e9tudes et est pr\u00eate \u00e0 revaloriser. Quant \u00e0 la CNOPS, elle bloque comme \u00e0 chaque fois\u00bb, souligne \u2013t-il. Et de poursuivre: \u00abElle fait sortir une non note sur la c\u00e9sarienne et pourtant, la tendance mondiale d\u2019augmentation de la c\u00e9sarienne est connue. C\u2019est une non \u00e9tude qui a \u00e9t\u00e9 faite sur 30\u00a0000 accouchements, ce qui ne repr\u00e9sente m\u00eame pas 1% sur les 500 \u00e0 600\u00a0000 accouchements dans l\u2019ensemble du Maroc. Comment comparer le taux d\u2019une \u00e9tude d\u2019une caisse aux taux nationaux d\u2019autres pays\u00a0?\u00bb. Pour le gyn\u00e9cologue, \u00abcette \u00e9ni\u00e8me sortie de la CNOPS porte atteinte au secteur de la sant\u00e9 marocaine\u00bb.<\/p>\n

Danielle Engolo<\/strong><\/p>\n

Auteur: rahal mehamed
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