{"id":30187,"date":"2019-04-25T10:11:52","date_gmt":"2019-04-25T14:11:52","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/mesures-gouvernementale-secteur-de-la-sante-les-heureux-elus-et-les-autres\/"},"modified":"2019-04-25T10:11:52","modified_gmt":"2019-04-25T14:11:52","slug":"mesures-gouvernementale-secteur-de-la-sante-les-heureux-elus-et-les-autres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/mesures-gouvernementale-secteur-de-la-sante-les-heureux-elus-et-les-autres\/","title":{"rendered":"Mesures gouvernementale Secteur de la sant\u00e9 : les heureux \u00e9lus et\u2026 les autres ?"},"content":{"rendered":"

Apr\u00e8s les multiples d\u00e9sastres, dans le secteur de la sant\u00e9, le gouvernement a, enfin, pris la peine de bouger, pour annoncer de nouvelles mesures. Mais, c\u2019est trop tard et pas assez, parce que la maladie de ce secteur est devenue end\u00e9mique, en raison du laisser-aller, la nonchalance et l\u2019insouciance des d\u00e9cideurs, en plus de la mauvaise gouvernance, la corruption, les p\u00e9nuries et tant d\u2019autres maux dont il est victime. Le dernier probl\u00e8me en date est celui de ces laboratoires pharmaceutiques qui commercialisent des m\u00e9dicaments non-conformes aux standards internationaux et qui circulent dans les h\u00f4pitaux et, m\u00eame, dans les officines priv\u00e9es.<\/em><\/strong><\/p>\n

Des mesures viennent d\u2019\u00eatre annonc\u00e9es par le gouvernement pour le secteur de la sant\u00e9. Mais, elles ont l\u2019allure d\u2019un trompe-l\u2019\u0153il pour les plus exigeants, alors qu\u2019elles n\u2019offre rien ou pas assez pour les r\u00e9gions d\u00e9sh\u00e9rit\u00e9es. Rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9, ou presque, concernant les fameux h\u00f4pitaux universitaires et multidisciplinaires dont on nous a promis la naissance, \u00e0 B\u00e9ja, Gafsa, Kairouan et j\u2019en passe\u2026<\/p>\n

Face au d\u00e9sastre annonc\u00e9 et qui perdure, le porte-parole du gouvernement, Iyed Dahmani vient d\u2019annoncer, r\u00e9cemment, l\u2019adoption d\u2019un programme sp\u00e9cifique en faveur du secteur de la sant\u00e9 publique, fruit des recommandations issues du dialogue participatif sur les d\u00e9fis et mesures urgentes visant la remise \u00e0 niveau du secteur. On a le droit de nous demander pourquoi ces mesures ont, tellement, tard\u00e9 et pourquoi elles sont annonc\u00e9es comme si c\u2019\u00e9tait une faveur qu\u2019on fait \u00e0 certaines r\u00e9gions et pas d\u2019autres\u00a0?<\/p>\n

Annonc\u00e9 \u00e0 l\u2019issue d\u2019un conseil minist\u00e9riel pr\u00e9sid\u00e9 par le chef du gouvernement, Youssef Chahed, ce programme s\u2019articule autour de six axes : le financement du secteur, les \u00e9quipements m\u00e9dicaux et la maintenance, les m\u00e9dicaments et les dispositifs m\u00e9dicaux, la gouvernance et la num\u00e9risation du secteur et la lutte contre la corruption, le renforcement des ressources humaines et la sant\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/p>\n

P\u00e9rennit\u00e9 financi\u00e8re du secteur<\/strong><\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 d\u2019allouer une enveloppe additionnelle de pr\u00e8s de 100 millions de dinars au fonds d\u2019appui \u00e0 la sant\u00e9 publique. Ce fonds a pour objectif de prendre en charge les frais des prestations hospitali\u00e8res pour les d\u00e9tenteurs du carnet de soin gratuit et les b\u00e9n\u00e9ficiaires des cartes \u00e0 tarif r\u00e9duit.<\/p>\n

Il sera question aussi de r\u00e9gler une partie des dettes des \u00e9tablissements publics envers la pharmacie centrale (200 millions de dinars) et de soumettre le projet de loi sur la r\u00e9forme des caisses sociales \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e de Repr\u00e9sentants du Peuple (ARP).<\/p>\n

En comparaison avec d\u2019autres domaines qui concernent, seulement, des privil\u00e9gi\u00e9s, ces sommes sont vraiment d\u00e9risoires et, m\u00eame si elles peuvent r\u00e9soudre les probl\u00e8mes, il faut se demander o\u00f9 les pouvoirs publics vont puiser pour les collecter\u00a0? C\u2019est dire qu\u2019il faut \u00eatre vraiment cr\u00e9dule pour y croire\u2026 et ce ne sera, en fin de compte, que des promesses qui ne seront pas tenus, comme beaucoup d\u2019autres, d\u2019ailleurs.<\/p>\n

Tout le monde sait que l\u2019Etat ne trouve, actuellement, des ressources qu\u2019\u00e0 travers l\u2019endettement et qu\u2019il fait tout pour obtenir la 6\u00e8me<\/sup> tranche du pr\u00eat du Fonds mon\u00e9taire international (FMI) pour boucler son budget pour cette ann\u00e9e, avec, en perspective, une loi de finances compl\u00e9mentaire, comme nous sommes habitu\u00e9s, pour boucler la boucle.<\/p>\n

En parall\u00e8le, il est presqu\u2019impossible de trouver d\u2019autres bailleurs de fonds, en raison de la d\u00e9gringolade de notre \u00e9conomie et du manque de confiance sur la sc\u00e8ne financi\u00e8re internationale.<\/p>\n

Pour ce qui est des \u00e9quipements m\u00e9dicaux et la maintenance, Iyad Dahmani a indiqu\u00e9 qu\u2019une enveloppe de 107 millions de dinars sera mobilis\u00e9e pour les acquisitions programm\u00e9s au titre de 2016, 2017 et de 2018 (22 millions de dinars) et \u00e0 la publication d\u2019appels d\u2019offres relatifs \u00e0 l\u2019achat de mat\u00e9riel m\u00e9dical (85 millions de dinars).<\/p>\n

Il sera question \u00e9galement de mobiliser des ressources annuelles destin\u00e9es \u00e0 la maintenance des \u00e9quipements lourds et la mutualisation des moyens entre les h\u00f4pitaux.<\/p>\n

M\u00e9dicaments et dispositifs m\u00e9dicaux<\/strong><\/p>\n

Dahmani a annonc\u00e9 le d\u00e9marrage, en avril 2019, des travaux du projet \u00ab Ville \u00ab Al-Dawa 2 \u00bb \u00e0 El Agba relevant du gouvernorat de la Manouba, expliquant que ce projet permettra \u00e0 la Pharmacie Centrale d\u2019accro\u00eetre sa capacit\u00e9 de stockage des m\u00e9dicaments et son aptitude \u00e0 hisser les r\u00e9serves en m\u00e9dicaments, et \u00e0 approvisionner le secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n

Il s\u2019agira aussi de g\u00e9n\u00e9raliser l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019h\u00f4pital Habib Thameur en mati\u00e8re de distribution automatique et s\u00e9curis\u00e9e des m\u00e9dicaments, tant elle a permis d\u2019exercer un contr\u00f4le sur le co\u00fbt des m\u00e9dicaments, atteignant les 30% du budget total allou\u00e9.<\/p>\n

Il a, par ailleurs, indiqu\u00e9 que le dossier de la Soci\u00e9t\u00e9 des Industries Pharmaceutiques de Tunisie (SIPHAT), sera soumis \u00e0 la Commission d\u2019assainissement et de restructuration des entreprises \u00e0 participation publique (CAREPP).<\/p>\n

Compter sur des entreprises qui battent de l\u2019aile pour r\u00e9tablir l\u2019\u00e9quilibre des \u00e9tablissements hospitaliers est, vraiment, une aberration. Il est certain, donc, qu\u2019on va op\u00e9rer des coupes sur les besoins du citoyen en m\u00e9dicaments, afin de montrer qu\u2019il y a des abus d\u2019usage des m\u00e9dicaments<\/p>\n

Gouvernance, num\u00e9risation et lutte contre la corruption<\/strong><\/p>\n

Dahmani a d\u00e9clar\u00e9 qu\u2019une enveloppe de 80 millions de dinars sera consacr\u00e9e \u00e0 la modernisation du syst\u00e8me des donn\u00e9es hospitali\u00e8res, en plus du d\u00e9marrage imminent du projet de m\u00e9decine \u00e0 distance aux h\u00f4pitaux de la Rabta, Habib Thameur, Jendouba, Tozeur et au Centre de traumatologie et des grands br\u00fbl\u00e9s \u00e0 Ben Arous.<\/p>\n

Il a, aussi, annonc\u00e9 l\u2019adoption du syst\u00e8me de gestion \u00e0 distance des rendez-vous, \u00e0 partir d\u2019avril 2019, dans 12 \u00e9tablissements sanitaires, pour ensuite la g\u00e9n\u00e9raliser sur la totalit\u00e9 des structures sanitaires \u00e0 partir du mois de juillet 2019.<\/p>\n

L\u2019infrastructure informatique serait mise en place dans 600 centres de sant\u00e9 de base (dispensaires) au cours de l\u2019ann\u00e9e 2019 pour g\u00e9n\u00e9raliser l\u2019exp\u00e9rience sur les autres structures de sant\u00e9 au cours des ann\u00e9es 2020 et 2012, moyennant une enveloppe de 15 millions de dinars.<\/p>\n

D\u2019autre part, il a fait savoir que le gouvernement vient d\u2019approuver le projet de loi sur la protection des patients et sur la responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale.<\/p>\n

Il a d\u00e9clar\u00e9 qu\u2019une \u00e9cole nationale de sant\u00e9 publique sera cr\u00e9\u00e9e dans l\u2019objectif de hisser les comp\u00e9tences des professionnels de la sant\u00e9 et dont les textes r\u00e9glementaires seront \u00e9labor\u00e9s avant la fin de 2019, en plus de l\u2019instauration, les apr\u00e8s-midi, d\u2019un syst\u00e8me de consultations externes dans les h\u00f4pitaux et les dispensaires.<\/p>\n

Au train o\u00f9 vont les choses, ces mesures son \u00e9ph\u00e9m\u00e8res, parce que le secteur ne dispose plus de moyens g\u00e9rables, surtout qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9 en perdition pendant les neuf derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n

Renforcement des ressources humaines<\/strong><\/p>\n

Le porte-parole a annonc\u00e9 l\u2019ouverture de 2000 nouveaux postes au titre de 2019. L\u2019objectif \u00e9tant de combler les postes vacants notamment au sein des services class\u00e9s \u00ab prioritaires \u00bb, ce qui trop ambitieux pour y croire, avec les restrictions impos\u00e9s par le FMI au niveau des recrutements dans la fonction publique et le secteur public.<\/p>\n

En outre, une \u00e9tude visant \u00e0 fixer les normes des ressources humaines et des \u00e9tablissements hospitaliers et les structures de sant\u00e9 sera prochainement men\u00e9e. Une autre \u00e9tude sur le syst\u00e8me de facturation \u00e9lectronique sera r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n

Dahmani a assur\u00e9 qu\u2019une enveloppe port\u00e9e \u00e0 35.5 millions de dinars sera allou\u00e9e \u00e0 trois projets. Le premier concerne la mise en place d\u2019une centrale de traitement d\u2019air dans les blocs op\u00e9ratoires du CHU Habib Bourguiba de Sfax, du CHU Charles Nicolle et de l\u2019h\u00f4pital r\u00e9gional Mohamed Taher Maamouri de Nabeul.<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me projet concerne la r\u00e9habilitation de 10 chambres blanches dans les services de n\u00e9onatologie de plusieurs \u00e9tablissements (le centre de maternit\u00e9 et de n\u00e9onatologie, le CHU Charles Nicolle, le CHU Aziza Othmana, l\u2019h\u00f4pital Mongi Slim de la Marsa, l\u2019h\u00f4pital r\u00e9gional Habib Boukatfa de Bizerte, l\u2019h\u00f4pital r\u00e9gional Mohamed Tlatli de Nabeul, le CHU H\u00e9di Chaker de Sfax, le CHU Fatouma Bourguiba de Monastir, le CHU Farhat Hached de Souse et le CHU Taher Sfar \u00e0 Mahdia).<\/p>\n

Le troisi\u00e8me projet pr\u00e9voit de doter 10 h\u00f4pitaux publics d\u2019\u00e9quipements de st\u00e9rilisation.<\/p>\n

De plus, le porte-parole du gouvernement a fait savoir que le projet de traitement des d\u00e9chets hospitaliers dangereux sera g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 aux 12 gouvernorats restants, moyennant un co\u00fbt de 10 millions de dinars.<\/p>\n

Toutes les d\u00e9cisions concernent les \u00e9tablissements hospitaliers en place. Pourtant, les Tunisiens auraient voulu savoir o\u00f9 est pass\u00e9 l\u2019argent destin\u00e9 \u00e0 la cr\u00e9ation des nouveaux h\u00f4pitaux. En parall\u00e8le, ceux sont les zones favoris\u00e9es qui b\u00e9n\u00e9ficient de l\u2019attention du gouvernement, alors que les zones int\u00e9rieures n\u2019obtiennent rien, sauf les promesses habituelles.<\/p>\n

Faouzi SNOUSSI<\/strong><\/p>\n

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Auteur: L’expert
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