{"id":30833,"date":"2019-04-28T05:00:57","date_gmt":"2019-04-28T09:00:57","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/les-diabetiques-a-haut-risque-ne-doivent-pas-jeuner\/"},"modified":"2019-04-28T05:00:57","modified_gmt":"2019-04-28T09:00:57","slug":"les-diabetiques-a-haut-risque-ne-doivent-pas-jeuner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/les-diabetiques-a-haut-risque-ne-doivent-pas-jeuner\/","title":{"rendered":"\u00abLes diab\u00e9tiques \u00e0 haut risque ne doivent pas je\u00fbner\u00bb"},"content":{"rendered":"

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O<\/strong><\/span>n ne peut pas parler de je\u00fbne chez les patients diab\u00e9tiques sans \u00e9voquer les risques que cela peut engendrer, selon le Pr<\/sup> Samia Zekri, interniste au service de m\u00e9decine interne \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Birtraria.<\/span><\/p>\n

Revenant sur les recommandations nationales et internationales, le Pr<\/sup> Zekri classe ces risques en trois cat\u00e9gories pour que le je\u00fbne r\u00e9ponde \u00e0 certaines conditions. Il s\u2019agit, selon elle, en premier lieu du tr\u00e8s haut risque qui concerne les diab\u00e9tiques de type 1 d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 et ceux de type 2 instable, avec des complications cardiaques et art\u00e9riopathie, ceux-l\u00e0 ne sont pas \u00e9ligibles au je\u00fbne.<\/span><\/p>\n

La deuxi\u00e8me cat\u00e9gorie, qui est le haut risque, explique-t-elle, concerne les diab\u00e9tiques de type 1 et les diab\u00e9tiques de type 2 bien \u00e9quilibr\u00e9s, mais qui souffrent d\u2019une n\u00e9phropathie stade 3 (microalbuminerie) pour qui le je\u00fbne est interdit. Pour ce qui est de la troisi\u00e8me cat\u00e9gorie, on parle, a-t-elle soulign\u00e9, de la cat\u00e9gorie \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9 ou faible, notamment les diab\u00e9tiques sous traitements antidiab\u00e9tiques oraux, qui sont autoris\u00e9s \u00e0 je\u00fbner en suivant les conseils de leurs m\u00e9decins.<\/span><\/p>\n

Le Pr<\/sup> Zekri a, dans ce sillage, insist\u00e9 sur l\u2019importance de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique structur\u00e9e et dirig\u00e9e dans le contexte qui est le Ramadhan. \u00abCes malades doivent \u00eatre g\u00e9r\u00e9s par une \u00e9quipe multidisciplinaire sp\u00e9cialis\u00e9e, s\u2019assujettir \u00e0 des prescriptions d\u2019auto-surveillance particuli\u00e8res et suivre les conseils di\u00e9t\u00e9tiques sains et une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e.<\/em><\/span><\/p>\n

Les diab\u00e9tiques \u00e0 tr\u00e8s haut risque et \u00e0 haut risque sont assujettis \u00e0 une auto-surveillance capillaire de 6 fois par jour au moins\u00bb<\/em>, a-t-elle indiqu\u00e9, en pr\u00e9cisant qu\u2019\u00abhabituellement, ils se contentent de contr\u00f4ler leur glyc\u00e9mie 3 fois par jour, et durant le mois de Ramadhan deux fois par jour,<\/em> selon une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 S\u00e9tif par le Pr<\/sup> Malek.<\/em><\/span><\/p>\n

Les malades ne suivent pas toujours les conseils de leur m\u00e9decin et cela les expose \u00e0 des risques, voire \u00e0 des dangers\u00bb<\/em>, a t-elle soulign\u00e9. Les malades \u00e0 tr\u00e8s haut risque et \u00e0 haut risque qui veulent je\u00fbner doivent \u00eatre accompagn\u00e9s et surveill\u00e9s.<\/span><\/p>\n

\u00abUn bilan portant sur l\u2019\u00e9tat cardio-vasculaire, r\u00e9nal, HTA et ophtalmologique, trois mois avant le Ramadhan, doit \u00eatre effectu\u00e9 pour pouvoir adapter et op\u00e9rer des changements dans la posologie ou les doses de la th\u00e9rapeutique, quelle que soit celle-ci\u00bb<\/em>, a-t-elle indiqu\u00e9, tout en revenant sur les principaux risques auxquels peuvent \u00eatre expos\u00e9s les diab\u00e9tiques je\u00fbneurs, en l\u2019occurrence les hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res, les hyperglyc\u00e9mies apr\u00e8s la rupture du je\u00fbne, avec parfois de l\u2019acidoc\u00e9tose, le risque de d\u00e9shydratation, de thrombose veineuse et art\u00e9rielle : \u00abIl faut savoir que devant une glyc\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 0,70 g ou sup\u00e9rieure \u00e0 3 g, le je\u00fbne doit \u00eatre imm\u00e9diatement interrompu et le malade doit se resucrer. Une hypoglyc\u00e9mie ne donne pas le temps au patient diab\u00e9tique de se resucrer. C\u2019est suicidaire.\u00bb<\/em><\/span><\/p>\n

A propos de l\u2019activit\u00e9 physique pendant le Ramadhan, le Pr<\/sup> Zekri estime qu\u2019\u00abelle est \u00e0 proscrire pendant le je\u00fbne, que ce soit pour les diab\u00e9tiques ou les non diab\u00e9tiques. Elle est plut\u00f4t recommand\u00e9e apr\u00e8s la rupture du je\u00fbne pour diminuer l\u2019exc\u00e8s de sucre et maintenir une bonne sant\u00e9\u00bb<\/em>, a-t-elle encore pr\u00e9cis\u00e9.<\/span><\/p>\n

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Auteur: Anis Khecheba
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