{"id":36295,"date":"2019-05-24T07:09:19","date_gmt":"2019-05-24T11:09:19","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/en-cas-dinsuffisance-renale-ou-de-dialyse-il-faudrait-sabstenir-de-jeuner\/"},"modified":"2019-05-24T07:09:19","modified_gmt":"2019-05-24T11:09:19","slug":"en-cas-dinsuffisance-renale-ou-de-dialyse-il-faudrait-sabstenir-de-jeuner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/en-cas-dinsuffisance-renale-ou-de-dialyse-il-faudrait-sabstenir-de-jeuner\/","title":{"rendered":"\u00abEn cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale ou de dialyse, il faudrait s\u2019abstenir de je\u00fbner\u00bb"},"content":{"rendered":"

Propos recueillis par\u00a0: Ouardirhi Abdelaziz<\/strong><\/p>\n

Al Bayane:<\/strong> Le je\u00fbne du mois de Ramadan peut \u2013 il alt\u00e9rer la fonction r\u00e9nale?<\/strong><\/span><\/p>\n

Pr Amal Bourquia:<\/strong> Dans les conditions normales d\u2019alimentation, particuli\u00e8rement pour les reins, plus l\u2019apport hydrique est important pour le rein, plus le travail r\u00e9nal est facilit\u00e9. Mais si la quantit\u00e9 d\u2019eau ing\u00e9r\u00e9e est r\u00e9duite, plus les reins vont fournir des efforts pour concentrer les urines et \u00e9liminer dans cette quantit\u00e9 minime d\u2019eau, le maximum de d\u00e9chets et de r\u00e9sidus et d\u2019oligo \u00e9l\u00e9ments pour garder un \u00e9quilibre de l\u2019organisme.<\/p>\n

Donc, d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, quand on boit beaucoup d\u2019eau, on facilite le travail des reins. Quant aux changements de notre mode de vie qui interviennent lors du mois de Ramadan, et la n\u00e9cessit\u00e9 de ne s\u2019alimenter que la nuit, cela va entrainer des modifications du comportement, de l\u2019alimentation, des apports de l\u2019eau et de la vigilance.<\/p>\n

Du fait de la privation d\u2019apport d\u2019eau pendant le jour lors du je\u00fbne du Ramadan,<\/p>\n

Il y\u2019a un risque de diminution de la filtration r\u00e9nale, qui va avoir des cons\u00e9quences et entrainer plusieurs complications, surtout pour les malades qui s\u2019obstinent \u00e0 vouloir je\u00fbner malgr\u00e9 les conseils \u00e9clair\u00e9s de leurs m\u00e9decins traitants.<\/p>\n

Quelles sont ces complications?<\/strong><\/span><\/p>\n

Au fait, cela d\u00e9pend du stade de la maladie r\u00e9nale, notamment pour l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique et de la stabilit\u00e9 de la maladie r\u00e9nale.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce qu\u2019on veut dire par stabilit\u00e9? C\u2019est quand il y a des maladies qui sont stabilis\u00e9es, c\u2019est-\u00e0-dire que le patient prend correctement son traitement, qu\u2019il n\u2019y a aucune cons\u00e9quence. Ce n\u2019est pas une phase aig\u00fce, ce n\u2019est pas non plus une situation grave. C\u2019est le cas des lithiases r\u00e9nales.<\/p>\n

Le ramadan entraine des situations de crises, surtout quand il fait tr\u00e8s chaud, et\u00a0 la d\u00e9shydratation et la diminution du volume urinaire constituent des facteurs de d\u00e9veloppement de la lithiase, qui peut favoriser certaines apparitions ou survenues de coliques n\u00e9phr\u00e9tiques chez les patients porteurs de lithiases r\u00e9nales. Dans de telles situations, le patient doit absolument consulter son m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

Il est conseill\u00e9 au patient d\u2019en discuter avec son m\u00e9decin traitant, mais de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, en ce qui concerne les lithiases stabilis\u00e9es, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il n\u2019y a pas de lithiase qui a migr\u00e9, qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019inflammation ou d\u2019infection et qu\u2019il n\u2019y a pas de nombreuses lithiases, pas non plus de crises.<\/p>\n

On peut dans ce cas de figure autoriser le je\u00fbne avec des conseils alimentaires pour r\u00e9duire la consommation de prot\u00e9ines, de gras et de boire beaucoup d\u2019eau au cours de la soir\u00e9e au minimum 2 litres.<\/p>\n

Pour les autres types de n\u00e9phropathies et quel que soit le type de la n\u00e9phropathie, glom\u00e9rulaire, interstitielle, ou vasculaire, il est d\u00e9conseill\u00e9 de je\u00fbner lors de la phase aigu\u00eb de la maladie, par risque d\u2019aggravation ou d\u2019installation d\u2019insuffisance r\u00e9nale, d\u2019o\u00f9 encore une fois de plus l\u2019int\u00e9r\u00eat de se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 son m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

Quand la maladie est en phase de r\u00e9mission ou stabilis\u00e9e depuis plusieurs ann\u00e9es, le je\u00fbne est autoris\u00e9 sous surveillance m\u00e9dicale mais \u00e9galement avec prise de m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il des malades sous dialyse?<\/span><\/strong><\/p>\n

Chez le patient au stade avanc\u00e9 d\u2019insuffisance r\u00e9nale ou sous dialyse, il est recommand\u00e9 de s\u2019abstenir de je\u00fbner, surtout si le patient est \u00e2g\u00e9, an\u00e9mique, hypertendu ou avec un risque cardio-vasculaire \u00e9lev\u00e9. Les troubles digestifs \u00a0et certaines \u00e9tiologies de l\u2019insuffisance r\u00e9nale imposent aussi au malade de ne pas je\u00fbner, par exemple le diab\u00e8te de type 1 ou le diab\u00e8te de type 2 insulino-d\u00e9pendant.<\/p>\n

Concernant les patients transplant\u00e9s r\u00e9naux, ceux qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une greffe r\u00e9nale, ils ne doivent pas je\u00fbner la premi\u00e8re ann\u00e9e, apr\u00e8s tout d\u00e9pendra de leur \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral. Une greffe stable, avec quelques m\u00e9dicaments peut autoriser la pratique du je\u00fbne de Ramadan, mais tout cela doit \u00eatre discut\u00e9 avec le m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

Et ceux qui sont sous traitement?<\/span><\/strong><\/p>\n

Pour cette question de prise ou non de m\u00e9dicaments, cette d\u00e9cision est du ressort du m\u00e9decin qui suit le malade et lui seul.<\/p>\n

On conseille les m\u00e9dicaments en fonction de leur biodisponibilit\u00e9, \u00e0 savoir si les m\u00e9dicaments vont \u00eatre pris par le malade pendant le Ftour ou alors pendant le Shour . Donc tous les m\u00e9dicaments qui \u00e9taient d\u2019habitude pris le matin, seront pris au moment du Shour. C\u2019est le cas des m\u00e9dicaments pour l\u2019hypertension art\u00e9rielle \u00a0ou les cortico\u00efdes pour les atteintes glom\u00e9rulaires ou la greffe. Il faut discuter avec son m\u00e9decin en ce qui concerne la biodisponibilit\u00e9 pour \u00e9viter que l\u2019on diminue les effets de ces m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Il faut bien informer les malades sur les risques qu\u2019ils peuvent encourir si jamais ils d\u00e9cident eux \u2013 m\u00eames de changer ou de diminuer les prises de certains m\u00e9dicaments, surtout pendant le mois de Ramadan. C\u2019est ce qui les pr\u00e9dispose aux complications et accidents cardiaques et vasculaires.<\/p>\n

De toute fa\u00e7on, la d\u00e9cision de je\u00fbner ou non sera discut\u00e9e au cas par cas et il appartient au m\u00e9decin traitant de faire preuve de vigilance. Un avis n\u00e9phrologique reste essentiel avant d\u2019entreprendre une telle d\u00e9cision.<\/p>\n

Pour le mois de Ramadan, il faut m\u00e9nager ses reins, bien boire, ne pas abuser des prot\u00e9ines ou de sel, faire tr\u00e8s attention avec certains m\u00e9dicaments tels les antalgiques, ceux que l\u2019on habitude de prendre quand on a mal \u00e0 la t\u00eate,\u00a0 car ils sont toxiques pour le rein et en situation de d\u00e9shydratation, ils le deviennent encore plus.<\/p>\n

Eviter les anti-inflammatoires et parac\u00e9tamol, comme il faut \u00eatre tr\u00e8s vigilant concernant les d\u00e9coctions traditionnelles \u00e0 base d\u2019herbe et autres plantes dites m\u00e9dicinales. Il faut boire \u00e9quilibr\u00e9, suffisamment, par exemple \u00e0 partir du Ftour, et toutes les heures boire un grand verre d\u2019eau.<\/p>\n

Que pouvez-vous nous dire au sujet des personnes \u00e2g\u00e9es?<\/strong><\/span><\/p>\n

Il faut savoir qu\u2019une personne \u00e2g\u00e9e (plus de 70 ans) qui est fragilis\u00e9e par le poids des ans, a une capacit\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 g\u00e9rer la surcharge de sels et de min\u00e9raux qui va entrainer la d\u00e9shydratation , car le sujet \u00e2g\u00e9 d\u00e9veloppe une sorte d\u2019 incapacit\u00e9 de r\u00e9gulation de l\u2019\u00e9quilibre hydrique et donc, il est plus sujet \u00e0 la d\u00e9shydratation , surtout quand il fait chaud . Certaines personnes \u00e2g\u00e9es souffrent d\u2019incontinence urinaire, ils prennent parfois des m\u00e9dicaments qui font uriner, comme les diur\u00e9tiques. Ils n\u2019ont pas beaucoup d\u2019app\u00e9tit, et donc ils ont beaucoup de\u00a0 risque de d\u00e9velopper un probl\u00e8me de sant\u00e9 au cours du mois de Ramadan.<\/p>\n

Il ne faut pas attendre le d\u00e9clenchement des manifestations pour aller v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat des reins, de la tension art\u00e9rielle et l\u2019\u00e9tat du c\u0153ur, il faut anticiper avant le mois de Ramadan et discuter avec son m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

Ceci \u00e9tant, il est clair que ce n\u2019est pas le cas de toutes les personnes \u00e2g\u00e9es, car nombreuses sont ces personnes qui ont un \u00e9tat de sant\u00e9 parfait, qui ne souffrent d\u2019aucune affection et qui pratiquent le je\u00fbne du mois de Ramadan sans aucun probl\u00e8me.<\/p>\n

Il y a donc lieu de ne pas g\u00e9n\u00e9raliser de proc\u00e9der au cas par cas. Tout doit reposer sur la d\u00e9cision du m\u00e9decin traitant et des conseils qu\u2019il donnera \u00e0 son patient, sachant pertinemment que le praticien cherchera toujours \u00e0 faciliter \u00e0 son malade la pratique du je\u00fbne tout en proc\u00e9dant \u00e0 un suivi rapproch\u00e9 pour \u00e9viter tout risque \u00e9ventuel.<\/p>\n

Bio-express<\/span><\/strong><\/p>\n

Amal Bourquia est m\u00e9decin, professeur de m\u00e9decine, auteur, acteur de la vie associative et expert en \u00e9thique. Praticienne engag\u00e9e depuis de nombreuses ann\u00e9es dans le combat contre les maladies r\u00e9nales, elle fait partie des pionniers de la n\u00e9phrologie au Maroc. Ses qualit\u00e9s tant humaines que professionnelles sont reconnues aussi bien au niveau national qu\u2019international et ses diff\u00e9rentes actions en faveur des personnes atteintes de pathologies r\u00e9nales au Maroc sont largement pl\u00e9biscit\u00e9es par la communaut\u00e9 n\u00e9phrologique. Cette passionn\u00e9e de n\u00e9phrologie a entam\u00e9 sa carri\u00e8re universitaire en 1980 apr\u00e8s sa r\u00e9ussite au concours d\u2019Internat du CHU de Casablanca. Elle est alors la premi\u00e8re interne issue de cette facult\u00e9. Elle pr\u00e9pare ensuite le Certificat National de Sp\u00e9cialit\u00e9 en N\u00e9phrologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 Ren\u00e9 Descartes \u00e0 Paris ainsi qu\u2019un dipl\u00f4me de n\u00e9phrologie p\u00e9diatrique. En 1990, elle est nomm\u00e9e Professeur de n\u00e9phrologie et n\u00e9phrologie p\u00e9diatrique \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de Casablanca. Ses fonctions hospitali\u00e8res, son dynamisme et son d\u00e9vouement pour les malades l\u2019am\u00e8nent \u00e0 participer activement \u00e0 la mise en place et au d\u00e9veloppement de nombreux programmes th\u00e9rapeutiques tels que l\u2019h\u00e9modialyse aigu\u00eb et chronique, la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale et p\u00e9diatrique ainsi que le d\u00e9marrage de la transplantation r\u00e9nale dont elle est parmi les pr\u00e9curseurs au Maroc.<\/strong><\/span><\/h6>\n

Auteur: rahal mehamed
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