L\u2019\u00e9tablissement d\u2019un certificat m\u00e9dical par un m\u00e9decin asserment\u00e9 pour chacun des deux futurs conjoints est pr\u00e9vu par l\u2019article 7 bis de la loi n\u00b0 84-11 du 9 juin 1984 portant code de la famille. Ce document, tr\u00e8s important, est d\u00e9livr\u00e9 apr\u00e8s que le m\u00e9decin a\u00a0 proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 un examen\u00a0 clinique complet.\u00a0 Toutefois,\u00a0 beaucoup de couples ne se soumettent pas syst\u00e9matiquement au bilan pr\u00e9nuptial.<\/p>\n
Quels sont les\u00a0examens prescrits\u00a0 ?<\/strong><\/p>\n Le groupe sanguin. Il caract\u00e9rise tout individu et devient un marqueur fondamental de tout document de l\u2019\u00e9tat civil. Les personnes malades ou porteurs sains peuvent-ils contracter un mariage ?<\/strong> La consultation pr\u00e9nuptiale ne se limite pas \u00e0 d\u00e9pister ces affections<\/strong>
La s\u00e9rologie du virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine ou virus du sida.
La s\u00e9rologie des h\u00e9patites B et C
La s\u00e9rologie de la syphilis.
La s\u00e9rologie est une \u00e9tude biologique (une analyse) qui permet de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence ou non de la maladie. Les maladies suscit\u00e9es sont des maladies contagieuses et sexuellement transmissibles. L\u2019h\u00e9patite C peut \u00eatre transmise aussi par voie sanguine. A l\u2019occasion d\u2019une transfusion sanguine par exemple (mais le d\u00e9pistage du virus par les nouveaux tests performants tend \u00e0 \u00e9liminer cette transmission) ou \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une injection par une seringue contamin\u00e9e\u00a0 (le cas des personnes qui se droguent). Se m\u00e9fier aussi du tatouage, de l\u2019acupuncture, le piercing, les scarifications au cours de la hidjama. Cette pratique, malheureusement, tend \u00e0 se r\u00e9pandre m\u00eame dans certains cabinets m\u00e9dicaux alors qu\u2019elle ne fait pas partie du cursus des \u00e9tudes m\u00e9dicales (voir mon article sur la hidjama paru dans ce m\u00eame journal).
Ces analyses sont fondamentales pour la future union du couple qui doit \u00eatre averti avant la consommation du mariage. Elles permettent de d\u00e9tecter les porteurs dits sains. Ce sont des personnes qui ne pr\u00e9sentent pas de signes \u00e9vidents de la maladie, mais qui ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s par le virus, parfois plusieurs ann\u00e9es auparavant.<\/p>\n
Le mariage est un droit. Toute personne a le droit de se marier. Mais les malades ne doivent pas ignorer leur statut vis-\u00e0-vis des virus ou de la bact\u00e9rie de la syphilis. Ils doivent \u00eatre pris en charge m\u00e9dicalement car ces affections sont domin\u00e9es par leurs complications souvent tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res et par la contamination du futur conjoint.\u00a0
Les traitements actuels sont tr\u00e8s encourageants. Ils sont trait\u00e9s s\u00e9rieusement par le corps m\u00e9dical et ils sont gratuits. Pour le sida, la transmission se fait par le sang, le sperme, le liquide s\u00e9minal (ce liquide transparent qui s\u2019\u00e9coule au d\u00e9but de l\u2019\u00e9rection), le lait maternel, le liquide rectal et les s\u00e9cr\u00e9tions vaginales. La salive n\u2019a pas le pouvoir de transmission.
Pour l\u2019h\u00e9patite C, le mode de transmission a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. Son \u00e9volution insidieuse va vers la cirrhose du foie et un risque vers le cancer du m\u00eame organe.
Pour l\u2019h\u00e9patite B, les modes de transmission sont les m\u00eames que pour l\u2019h\u00e9patite C et les complications sont domin\u00e9es par la cirrhose du foie et surtout le cancer du foie. Souvent la gu\u00e9rison est spontan\u00e9e avant l\u2019installation des complications. Le conjoint non infect\u00e9 doit se faire vacciner.
Pour la syphilis qui est due \u00e0 une bact\u00e9rie, le traitement est facile pendant la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me phase de la maladie qui gu\u00e9rit.\u00a0
La pr\u00e9vention du partenaire reste le condom ou pr\u00e9servatif.<\/p>\n
Elle doit s\u2019\u00e9tendre \u00e0 rechercher des maladies h\u00e9r\u00e9ditaires transmissibles des parents aux enfants. C\u2019est le cas des an\u00e9mies li\u00e9es \u00e0 un d\u00e9ficit g\u00e9n\u00e9tique. Ce sont les an\u00e9mies h\u00e9molytiques. On peut citer les thalass\u00e9mies et les dr\u00e9panocytoses, relativement fr\u00e9quentes, qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s compliqu\u00e9es dans leur forme appel\u00e9e homozygote, transmises par la m\u00e8re et le p\u00e8re. Les enfants sont handicap\u00e9s\u00a0 toute leur vie \u00e0 cause d\u2019une an\u00e9mie chronique qui n\u00e9cessite une prise en charge m\u00e9dicale lourde, permanente. Le m\u00e9decin doit exposer le danger que peuvent encourir les enfants issus d\u2019un mariage o\u00f9 les deux conjoints sont porteurs de la tare g\u00e9n\u00e9tique.
Il existe une multitude de maladies\u00a0 g\u00e9n\u00e9tiques que l\u2019on ne diagnostique pas syst\u00e9matiquement, qui ne sont pas obligatoirement transmissibles car le g\u00eane qui porte la tare n\u2019est pas dominant (il reste inexpressif).\u00a0 Un jour, avec les progr\u00e8s de la science, ce n\u2019est pas si loin, et cela a d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9, chacun de nous aura une carte o\u00f9 tout son patrimoine g\u00e9n\u00e9tique y sera inscrit.Ainsi le certificat pr\u00e9nuptial est utile dans le d\u00e9pistage des maladies transmissibles et pour la protection du futur conjoint. En m\u00eame temps le m\u00e9decin va s\u2019enqu\u00e9rir de l\u2019existence de maladies g\u00e9n\u00e9tiques et informer les futurs mari\u00e9s.
Le certificat pr\u00e9nuptial est utile aussi pour des rapports transparents entre les deux candidats au mariage concernant leur \u00e9tat physique et, \u00e9ventuellement, pathologique. Vont-ils se marier pour le meilleur ? Vont-ils accepter de s\u2019unir pour le pire ?\u00a0<\/p>\n