En C\u00f4te d\u2019Ivoire, l\u2019avortement est interdit, cependant plusieurs jeunes filles, confront\u00e9es \u00e0 des grossesses non voulues, s\u2019aventurent dans des avortements non m\u00e9dicalis\u00e9s, un risque que certaines confient \u00e0 APA dans l\u2019anonymat \u00e9vitant d\u2019essuyer des pr\u00e9jug\u00e9s.L\u2019avortement, en milieu religieux, est strictement interdit, car consid\u00e9r\u00e9 comme un crime parce que l\u2019on \u00f4te la vie \u00e0 un \u00eatre humain en conception. En outre, la loi ivoirienne ne permet pas l\u2019avortement dans un centre hospitalier, du coup des femmes ne d\u00e9sirant pas une grossesse ne savent \u00e0 quel saint se vouer.<\/p>\n
Interrog\u00e9es, dans la pure discr\u00e9tion, de jeunes filles en C\u00f4te d\u2019Ivoire confient leurs m\u00e9saventures. Des avortements notamment provoqu\u00e9s \u00e0 travers des pratiques traditionnelles ou l\u2019ingurgitation de d\u00e9coctions, qui ont failli souvent faucher leur vie. \u00a0<\/p>\n
Se confiant \u00e0 APA, une aide-soignante raconte avoir pratiqu\u00e9 l\u2019avortement suite \u00e0 une aventure amoureuse avec un homme. Ce dernier avec qui elle vivait en couple, a lors d\u2019une dispute l\u00e2ch\u00e9 qu\u2019il ne voulait pas de la grossesse dans ce moment difficile qu\u2019ils traversaient au plan financier. \u00a0<\/p>\n
\u00ab Sous l\u2019effet de la col\u00e8re je me suis rendue au march\u00e9 voir une vieille femme qui vend des m\u00e9dicaments traditionnels. Elle m\u2019a donn\u00e9 un m\u00e9dicament, et arriv\u00e9e \u00e0 la maison je me suis purg\u00e9e mais rien n\u2019est sorti \u00bb, dit-elle.<\/p>\n
Ne voyant pas de r\u00e9sultat tangible, elle en parle le lendemain \u00e0 une s\u0153ur d\u2019\u00e9glise qui la r\u00e9conforte selon les Saintes Ecritures (Bible), ce qui l\u2019a amen\u00e9 \u00e0 vraiment r\u00e9fl\u00e9chir. Elle d\u00e9cide alors de faire une \u00e9chographie et d\u00e9couvre qu\u2019elle \u00e9tait enceinte de jumeaux, mais h\u00e9las, ceux-ci sont morts dans son ventre.<\/p>\n
\u00ab Je devais alors enlever la grossesse. Trois jours apr\u00e8s, je me suis mise \u00e0 saigner abondamment, les saignements ont rempli quatre vases de nuit et j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 me sentir faible et je me suis \u00e9vanouie \u00bb, rapporte-t-elle.\u00a0<\/p>\n
Son mari, poursuit-elle, a fait appel \u00e0 une sage-femme. Transport\u00e9e d\u2019urgence \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les m\u00e9decins ont fait l\u2019avortement mais \u00e0 peine r\u00e9veill\u00e9, elle s\u2019est \u00e0 nouveau \u00e9vanouie. Et ce, de fa\u00e7on r\u00e9currente jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elle se r\u00e9cup\u00e8re dans la salle de soins, ignorant ce qui s\u2019\u00e9tait pass\u00e9.<\/p>\n
\u00ab Aujourd\u2019hui, je regrette fortement tout cela. C\u2019est vrai que Dieu dans sa gr\u00e2ce m\u2019a donn\u00e9 des enfants (trois autres apr\u00e8s) mais il m\u2019arrive de penser \u00e0 cet avortement de ces jumeaux \u00bb qui a failli m\u2019exp\u00e9dier dans le giron de la mort, avoue-t-elle.\u00a0<\/p>\n
\u00ab Je suis contre l\u2019avortement parce que moi j\u2019ai eu la gr\u00e2ce de m\u2019en sortir mais d\u2019autres ne l\u2019ont pas eu \u00bb, affirme cette dame qui aujourd\u2019hui a pu avoir trois enfants. Son avortement, assist\u00e9 par la suite dans un centre hospitalier, l\u2019a mise hors de danger.<\/p>\n
Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), on estime que 22 millions d\u2019avortements sont encore pratiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e dans de mauvaises conditions de s\u00e9curit\u00e9 avec, pour cons\u00e9quence, une issue fatale pour quelque 47 000 femmes et des invalidit\u00e9s pour 5 millions d\u2019autres.<\/p>\n
Dans presque tous les cas, ces d\u00e9c\u00e8s et ces invalidit\u00e9s auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s si ces avortements provoqu\u00e9s avaient \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9s dans un cadre l\u00e9gal et dans de bonnes conditions de s\u00e9curit\u00e9, ou si leurs complications avaient \u00e9t\u00e9 correctement prises en charge, et en amont, si les patientes avaient eu acc\u00e8s \u00e0 une \u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9 et \u00e0 des services de planification familiale, soutient l\u2019OMS.<\/p>\n
Celles qui sont le plus en proie, sont les jeunes filles. Plusieurs d\u00e9couvrent le sexe, mais n\u2019ont pas assez de connaissance sur les m\u00e9thodes de contraception. Plusieurs, engag\u00e9es dans des relations de fa\u00e7on aveugle sans peser les cons\u00e9quences, ont d\u00fb faire recours \u00e0 des avortements clandestins.<\/p>\n
Natacha, elle, a en classe de troisi\u00e8me dans la localit\u00e9 de Bouak\u00e9, la m\u00e9tropole du centre ivoirien, pratiqu\u00e9 l\u2019avortement en allant voir une avorteuse qui lui a donn\u00e9 des produits \u00e0 avaler et se purger. Suite \u00e0 un \u00e9chec, elle a d\u00fb faire de \u00ab fa\u00e7on clandestine \u00bb l\u2019avortement dans une clinique.<\/p>\n
Avortement s\u00e9curis\u00e9 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dans presque tous les pays d\u00e9velopp\u00e9s, l\u2019avortement s\u00e9curis\u00e9 est autoris\u00e9 soit sur demande de la femme, soit pour des raisons d\u2019ordre socio-\u00e9conomique au sens large et les services correspondants sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles et facilement accessibles.<\/p>\n
En revanche, dans des pays, l\u2019avortement provoqu\u00e9 est soumis \u00e0 d\u2019importantes restrictions l\u00e9gales et souvent impossibles \u00e0 obtenir. Cela est parfois le privil\u00e8ge des gens ais\u00e9s, les femmes n\u00e9cessiteuses n\u2019ayant d\u2019autre choix que de s\u2019adresser \u00e0 des avorteurs qui op\u00e8rent dans de mauvaises conditions.<\/p>\n
L\u2019OMS a de ce fait \u00e9labor\u00e9 un document intitul\u00e9 \u00ab Avortement s\u00e9curis\u00e9 : directives techniques \u00a0\u00e0 l\u2019intervention des syst\u00e8mes de sant\u00e9\u00bb. Dans ce support, l\u2019organisation indique les soins cliniques dispens\u00e9s aux femmes qui font l\u2019avortement, avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019acte.<\/p>\n
Quand les lois et les politiques autorisent l\u2019avortement dans une large gamme d\u2019indications, l\u2019incidence de l\u2019avortement non s\u00e9curis\u00e9 et la mortalit\u00e9 qui en r\u00e9sulte sont r\u00e9duits \u00e0 un minimum, fait observer l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 dans l\u2019ouvrage sur l\u2019Avortement s\u00e9curis\u00e9. \u00a0<\/p>\n
L\u2019avortement est permis pour des raisons sociales ou \u00e9conomiques seulement dans 16 % des pays en d\u00e9veloppement dans le monde, mais dans 80% des pays d\u00e9velopp\u00e9s. Ce qui montre des divergences de point de vue sur le sujet.\u00a0<\/p>\n
Trois avortements provoqu\u00e9s sur quatre dans les pays en d\u00e9veloppement (\u00e0 l\u2019exclusion de la Chine) sont pratiqu\u00e9s dans de mauvaises conditions de s\u00e9curit\u00e9 avec \u00e0 la cl\u00e9 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 dont la responsabilit\u00e9 sociale et financi\u00e8re retombe sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique. \u00a0<\/p>\n
Grossesses \u00e0 risques<\/p>\n
Quand le pronostic vital de la femme enceinte est engag\u00e9 l\u2019on parle de grossesses \u00e0 risque. Selon le m\u00e9decin gyn\u00e9cologue obst\u00e9tricien ivoirien, Philippe Ciss\u00e9 Mourot, soit il y a eu une malformation f\u0153tale grave ou soit il n\u2019y a pas de malformation mais la grossesse a un impact n\u00e9gatif sur la sant\u00e9 de la femme qui d\u00e9cline.<\/p>\n
La loi en C\u00f4te d\u2019Ivoire autorise une fen\u00eatre qui est l\u2019interruption th\u00e9rapeutique de grossesse, indique le gyn\u00e9cologue Philippe Ciss\u00e9 Mourot, en poste \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Duekou\u00e9, dans l\u2019Ouest ivoirien, tout en soulignant que ce n\u2019est pas une seule personne qui prend cette d\u00e9cision. \u00a0<\/p>\n
Le dossier, dira-t-il, est pr\u00e9sent\u00e9 en Commission pluridisciplinaire (obst\u00e9tricien, p\u00e9diatre, chirurgien, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et des fois des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes selon le cas). Il est discut\u00e9 sur le fait de savoir s\u2019il est judicieux qu\u2019une femme enceinte pratique une interruption th\u00e9rapeutique de grossesse.\u00a0<\/p>\n
\u00ab Si c\u2019est le cas, en dehors de la d\u00e9marche que la patiente, le mari ou les parents ont fait, on leur demande avant de commettre le geste de faire une reconnaissance sign\u00e9e pour dire qu\u2019ils ont bel et bien compris les complications li\u00e9es \u00e0 la pathologie et mettant en danger la vie de la m\u00e8re et de la n\u00e9cessit\u00e9 de faire une interruption th\u00e9rapeutique de grossesse \u00bb, mentionne-t-il. \u00a0<\/p>\n
En ce moment, le gyn\u00e9cologue peut provoquer l\u2019accouchement soit par voie basse ou par c\u00e9sarienne selon les circonstances, explique M. Philippe Ciss\u00e9 Mourot, qui se dit personnellement pro-avortement toutefois il devrait avoir un comit\u00e9 d\u2019th\u00e9tique qui est l\u00e0 pour \u00e7a, sinon \u00e7a deviendra de l\u2019abus pour toute sorte d\u2019interruption de grossesse.\u00a0<\/p>\n
Pour lui, il faudrait quand m\u00eame garder une certaine \u00e9tique que \u00e7a soit du c\u00f4t\u00e9 personnel ou professionnel sinon on va proposer l\u2019avortement contre finance et on va rentrer dans une d\u00e9rogation qui n\u2019a rien \u00e0 voir avec ce que la loi veut. \u00a0<\/p>\n
Avortement non m\u00e9dicalis\u00e9<\/p>\n
Sur le sol ivoirien, l\u2019avortement est interdit, de ce fait il ne peut pas \u00eatre s\u00e9curis\u00e9, fait observer le m\u00e9decin gyn\u00e9cologue Philippe Mourot. Contrairement \u00e0 certains pays en d\u00e9veloppement, des pays d\u00e9velopp\u00e9s ont l\u00e9gif\u00e9r\u00e9 une loi qui autorise l\u2019avortement s\u00e9curis\u00e9 en milieu hospitalier comme en Europe ou aux \u00c9tats-Unis.\u00a0<\/p>\n
En C\u00f4te d\u2019Ivoire, lorsque l\u2019avortement est constat\u00e9, le corps m\u00e9dical aide la patiente en situation de danger. \u00ab Quand on re\u00e7oit une patiente qui a fait un avortement, il y a un certain nombre de mesures m\u00e9dicales \u00e0 prendre pour la maintenir en vie, parce que l\u2019inconv\u00e9nient est que \u00e7a peut entra\u00eener des saignements et des d\u00e9c\u00e8s \u00bb, atteste M. Mourot.<\/p>\n
Plusieurs questions sont pos\u00e9es pour adresser les soins et assurer la prise en charge m\u00e9dicale ou chirurgicale. Le m\u00e9decin s\u2019interroge pr\u00e9alablement de savoir si l\u2019avortement est fini ou est en cours, ou s\u2019il est complet ou incomplet aux fins de le compl\u00e9ter en enlevant tout ce qui est f\u0153tus et membranes restants.<\/p>\n
Quand c\u2019est un avortement spontan\u00e9, apr\u00e8s trois mois on oriente la patiente vers une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e pour voir s\u2019il n\u2019y a pas une origine qui peut \u00eatre trait\u00e9e pour ne pas que \u00e7a se r\u00e9p\u00e8te sur les grossesses ult\u00e9rieures, note-t-il, avant de rappeler que s\u2019il est provoqu\u00e9, chercher \u00e0 savoir pourquoi et prodiguer des mesures de contraception efficaces qui existent.<\/p>\n
Contrairement aux agressions physiques ou sexuelles ou le commandant de brigade de la gendarmerie ou le commissaire de police est saisi, l\u2019h\u00f4pital n\u2019a pas obligation de d\u00e9clarer un cas d\u2019avortement apr\u00e8s une intervention m\u00e9dicale ou chirurgicale.\u00a0<\/p>\n
Pro-avortement, M. Mourot qui a affirme avoir eu la chance de c\u00f4toyer deux univers qui sont totalement diff\u00e9rents, notamment l\u2019Europe et l\u2019Afrique, soutient qu\u2019 \u00ab il vaut mieux accompagner quelqu\u2019un pour ne pas qu\u2019il fasse des b\u00eatises que de le laisser faire la b\u00eatise et dire de la rattraper \u00bb.<\/p>\n
Les mentalit\u00e9s en C\u00f4te d\u2019Ivoire ne sont pas pr\u00eates pour accepter l\u2019avortement. C\u2019est pourquoi, en termes de pr\u00e9vention, les gens devraient s\u2019approprier le principe de la contraception. La star du reggae, Alpha Blondy a d\u2019ailleurs chant\u00e9 \u00ab abortion is a crime \u00bb, l\u2019avortement est un crime.<\/p>\n
Pour ce gyn\u00e9cologue, il faut des d\u00e9cisions r\u00e9fl\u00e9chies sur la contraception car l\u2019on a ces deux versants avant d\u2019arriver \u00e0 l\u2019avortement. Le corps m\u00e9dial ivoirien devrait prendre part bient\u00f4t \u00e0 un s\u00e9minaire sur l\u2019avortement s\u00e9curis\u00e9, selon des sources m\u00e9dicales.<\/p>\n