{"id":70667,"date":"2019-12-19T06:19:15","date_gmt":"2019-12-19T11:19:15","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/quelle-place-pour-le-medecin-de-famille\/"},"modified":"2019-12-19T06:19:15","modified_gmt":"2019-12-19T11:19:15","slug":"quelle-place-pour-le-medecin-de-famille","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/quelle-place-pour-le-medecin-de-famille\/","title":{"rendered":"Quelle place pour le m\u00e9decin de famille?"},"content":{"rendered":"

Rachid Choukri, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong><\/p>\n

Propos recueillis par Ouardirhi Abdelaziz<\/strong><\/p>\n

De par le monde, la responsabilit\u00e9 de la protection de la Sant\u00e9 Publique incombe en premier lieu \u00e0 l\u2019Etat. Au Maroc, le premier article de la loi 34-09 sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 et l\u2019offre de soins annonce clairement que \u00able droit \u00e0 la protection de la sant\u00e9 est une responsabilit\u00e9 de l\u2019Etat et de la soci\u00e9t\u00e9\u00bb. La constitution de 2011 a consacr\u00e9 ce droit dans de nombreux articles. Les transitions d\u00e9mographique, sanitaire et sociale que connait le Maroc ont engendr\u00e9 de nouveaux d\u00e9fis qui mettent \u00e0 rude \u00e9preuve le syst\u00e8me national de sant\u00e9. C\u2019est notamment le cas du financement de la sant\u00e9, de la p\u00e9nurie des ressources humaines, de la qualit\u00e9 des soins, de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive ou curative, l\u2019acc\u00e8s aux soins et aux m\u00e9dicaments\u2026 Des maux dont souffre notre syst\u00e8me de sant\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es et qui s\u2019accentuent avec la crise \u00e9conomique, qui frappe de plein fouet la plupart des pays du monde et qui n\u2019\u00e9pargne pas le Maroc. Face \u00e0 cette situation, nous sommes en droit de nous poser plusieurs questions : quelle m\u00e9decine voulons-nous ? Combien sommes-nous pr\u00eats \u00e0 payer pour notre sant\u00e9? Quelle place pour la m\u00e9decine de famille dans notre pays ? Pour faire le point sur ces questions, nous avons rencontr\u00e9 le docteur Rachid Choukri, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste engag\u00e9, qui d\u00e9fend depuis pr\u00e8s de 25 ans, la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale lib\u00e9rale.<\/strong><\/p>\n

Al Bayane<\/strong>: Quels sont d\u2019apr\u00e8s vous les maux dont souffre le syst\u00e8me de sant\u00e9 national\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Dr Rachid Choukri: Aucun syst\u00e8me de sant\u00e9 au monde n\u2019est parfait, et aucun pays au monde n\u2019a r\u00e9ussi l\u2019extension de sa couverture sanitaire \u00e0 100%;\u00a0 c\u2019est-\u00e0-dire le d\u00e9ploiement des ressources humaines m\u00e9dicales sur la totalit\u00e9 de l\u2019ensemble du territoire national, et un budget suffisant pour assurer une couverture m\u00e9dicale \u00e0 tous ses citoyens. Il existe toujours des \u00abd\u00e9serts m\u00e9dicaux\u00bb dans les pays les plus d\u00e9velopp\u00e9s de la plan\u00e8te, et de grandes franges de la population restent non couvertes par une assurance maladie dans des pays des plus riches de la plan\u00e8te. Toutefois, il est important de tenter d\u2019\u00e9tendre au maximum cette couverture sanitaire, afin d\u2019assurer le bien-\u00eatre physique, psychique et social aux populations.<\/p>\n

Est-ce en raison du manque de moyens financiers et l\u2019insuffisance de budget allou\u00e9 au secteur de la sant\u00e9 par l\u2019Etat, que de nombreuses r\u00e9gions nationales restent mal desservies sur le plan sanitaire?<\/strong><\/p>\n

Le probl\u00e8me pour le Maroc, qui est aujourd\u2019hui confront\u00e9 \u00e0 de grands d\u00e9fis en mati\u00e8re de sant\u00e9\u00a0(transitions d\u00e9mographiques et \u00e9pid\u00e9miologiques, \u00e9mergence de pathologies nouvelles, pr\u00e9dominance des maladies chroniques, extension de la couverture sanitaire, etc.), r\u00e9side d\u2019abord dans le choix d\u2019une \u00abvision\u00bb\u00a0concernant son syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Syst\u00e8me de sant\u00e9 hospitalo-centr\u00e9\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Syst\u00e8me de sant\u00e9 centr\u00e9 sur la \u00abdeuxi\u00e8me ligne\u00bb (m\u00e9decine sp\u00e9cialis\u00e9e)\u00a0?<\/p>\n

Syst\u00e8me de sant\u00e9 centr\u00e9 sur la premi\u00e8re ligne\u00a0ou soins de sant\u00e9 primaires?<\/p>\n

Le Maroc adh\u00e8re aux recommandations de la Conf\u00e9rence D\u2019Alma Ata, organis\u00e9e en 1978 par l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), sur les soins de sant\u00e9 primaires (SSP), et qui a identifi\u00e9 les soins de sant\u00e9 primaires comme \u00e9tant \u00ab\u00a0 la cl\u00e9 de la r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 entre les pays et en leur sein\u00bb.<\/p>\n

Malheureusement, avec \u00abl\u2019\u00e9closion\u00bb des sp\u00e9cialit\u00e9s vers le d\u00e9but des ann\u00e9es 80,\u00a0 l\u2019absence de parcours de soins coordonn\u00e9s, v\u00e9ritable ossature de tout syst\u00e8me de sant\u00e9 qui se respecte, la m\u00e9decine de premi\u00e8re ligne s\u2019est vue rel\u00e9gu\u00e9e au rang de \u00abspectatrice\u00bb. Cette situation est plus particuli\u00e8rement\u00a0 marqu\u00e9e dans le secteur lib\u00e9ral, qui pourtant joue un r\u00f4le de premier plan dans la dispensation des soins, depuis que l\u2019h\u00f4pital public n\u2019arrive plus \u00e0 assurer son r\u00f4le d\u2019antan.<\/p>\n

Et il aura fallu, une fois de plus, que le Chef de l\u2019Etat vienne rappeler en personne, dans son message\u00a0 adress\u00e9 aux participants \u00e0 la c\u00e9l\u00e9bration de la Journ\u00e9e Mondiale de la Sant\u00e9,\u00a0 l\u2019importance des soins de sant\u00e9 primaires pour lutter contre les in\u00e9galit\u00e9s et prendre soin de la sant\u00e9 des populations dans ses aspects physique, psychique et social, pour que l\u2019on reconsid\u00e8re ces\u00a0 recommandations d\u2019Alma Ata\u00a0!<\/p>\n

\u00abL\u2019enjeu est de prendre soin de leur sant\u00e9, dans ses aspects physique, psychique et social, de mani\u00e8re globale et interd\u00e9pendante, en termes de conseil, de pr\u00e9vention, de soins et de r\u00e9habilitation\u00bb.<\/p>\n

La M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale, pr\u00e9sente pourtant actuellement dans les 2 secteurs de la sant\u00e9, joue-t-elle pleinement le r\u00f4le qui lui est d\u00e9volu?<\/strong><\/p>\n

Non, car la formation initiale des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ne les pr\u00e9pare pas \u00e0 jouer le r\u00f4le que l\u2019on attend d\u2019eux, \u00e0 savoir la pratique d\u2019une m\u00e9decine humaine, une m\u00e9decine de proximit\u00e9, de disponibilit\u00e9, qui privil\u00e9gie la pr\u00e9vention et la sensibilisation, la r\u00e9solution de la plupart des probl\u00e8mes par l\u2019\u00e9coute attentive, le bon sens clinique et l\u2019insertion dans la communaut\u00e9, voire la famille.<\/p>\n

Comment r\u00e9aliser alors cette mue de la profession?<\/strong><\/p>\n

Il va falloir dans un premier temps,\u00a0 reconnaitre la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale comme\u00a0 sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 part enti\u00e8re, en cr\u00e9ant des d\u00e9partements de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale \/M\u00e9decine de Famille dans les Facult\u00e9s de M\u00e9decine; et parall\u00e8lement mettre en place un programme de formation compl\u00e9mentaire \u00e0 l\u2019attention des M\u00e9decins G\u00e9n\u00e9ralistes qui exercent sur le terrain depuis des d\u00e9cennies,\u00a0 afin d\u2019assurer leur \u00abmigration\u00bb vers la M\u00e9decine de Famille.<\/p>\n

Une fois cette \u00abmise \u00e0 niveau\u00bb pour renforcer les Soins de Sant\u00e9 Primaires r\u00e9alis\u00e9e,\u00a0 il faudra alors passer \u00e0 une autre \u00e9tape non moins importante, et qui est la mise en place du parcours de soins coordonn\u00e9s (PSC).<\/p>\n

Cette mise en place du parcours de soins coordonn\u00e9s consiste \u00e0 mettre au c\u0153ur du dispositif (syst\u00e8me) de sant\u00e9 un M\u00e9decin Traitant, professionnel de la sant\u00e9\u00a0 capable de r\u00e9soudre la plupart des probl\u00e8mes de sant\u00e9 de l\u2019individu et de le suivre tout au long de sa vie, aid\u00e9 par un dossier m\u00e9dical r\u00e9guli\u00e8rement tenu \u00e0 jour.<\/p>\n

L\u2019OMS d\u00e9finit les Soins de Sant\u00e9 Primaires\u00a0comme \u00ab<\/em><\/strong>des prestations\u00a0 de sant\u00e9 accessibles et int\u00e9gr\u00e9es assur\u00e9es par des m\u00e9decins qui ont la responsabilit\u00e9 de satisfaire la grande majorit\u00e9 des besoins individuels de sant\u00e9, d\u2019entretenir une relation prolong\u00e9e avec leurs patients et d\u2019exercer dans le cadre de la famille et de la communaut\u00e9\u00bb.<\/em><\/strong><\/p>\n

Quel est le profil de ces \u00abM\u00e9decins de Famille\u00bb et quelles sont leurs Taches?<\/strong><\/p>\n

Le M\u00e9decin de Famille doit pouvoir assurer au cours d\u2019une seule consultation\u00a0: l\u2019\u00e9coute du malade, l\u2019analyse de la situation, le diagnostic, le traitement et la prise en charge, \u00e0 moindre frais, des multiples et diff\u00e9rents probl\u00e8mes de sant\u00e9 de l\u2019individu (plus de 80% selon l\u2019OMS), tout au long de sa vie. Il doit aussi r\u00e9f\u00e9rer les malades au bon sp\u00e9cialiste et recevoir son avis\u00a0; suivre l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du malade et g\u00e9rer son dossier m\u00e9dical. Le m\u00e9decin de famille intervient \u00e9galement en mati\u00e8re de pr\u00e9vention et \u00e9ducation sanitaire. Le recours au M\u00e9decin de Famille est facilit\u00e9 par : sa proximit\u00e9 dans l\u2019environnement des patients, sa grande disponibilit\u00e9 et son accessibilit\u00e9 \u00e9conomique.<\/p>\n

Un dernier mot?<\/strong><\/p>\n

La \u00abmigration\u00bb de la M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale vers la M\u00e9decine de Famille (sp\u00e9cialisation) est incontournable, pour assurer le renforcement des Soins de Sant\u00e9 de Base de notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Elle doit \u00eatre entam\u00e9e concomitamment avec la mise en place du Parcours de Soins Coordonn\u00e9s (PSC).<\/p>\n

Auteur: M’hammed rahal
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