Nous observons depuis quelques mois une intensification des pr\u00e9l\u00e8vements multi organes \u00e0 partir de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s en vue d\u2019une greffe au profit de malades qui ne sont rattach\u00e9s \u00e0 la vie que par cet unique et mince espoir de voir un jour, l\u2019organe responsable de leurs maux remplac\u00e9 par un autre plus vigoureux, plus jeune, r\u00e9cup\u00e9rant une fonction quasiment normale et transformant radicalement leur vie dans la dur\u00e9e et la qualit\u00e9. La plus part d\u2019entre eux parlent alors d\u2019une v\u00e9ritable renaissance.<\/p>\n
Au lendemain de ces greffes, on se f\u00e9licite, on se congratule, glorifiant en passant les \u00e9quipes de greffe qui ont r\u00e9alis\u00e9 ces prouesses et les autorit\u00e9s de la tutelle qui n\u2019h\u00e9sitent pas \u00e0 clamer bien haut le m\u00e9rite d\u2019avoir pourvu ces derniers en moyens logistiques \u00ab exceptionnels \u00bb. Mais ce succ\u00e8s est loin d\u2019un satisf\u00e9cit malgr\u00e9 les nombreuses manifestations en honneur aux \u00ab transplanteurs \u00bb, organis\u00e9es p\u00eale-m\u00eale par des instances \u00e9tatiques \u00e0 la veille d\u2019\u00e9lections cruciales ou par d\u2019autres non gouvernementales attaqu\u00e9es et critiqu\u00e9es ces derniers temps et qui sont \u00e0 la recherche d\u2019une notori\u00e9t\u00e9 quelque peu perdue.
N\u00e9anmoins, il est vrai que depuis la r\u00e9volution, nous assistons \u00e0 un regain de confiance, entre la population et les professionnels de la sant\u00e9, concernant le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019organes<\/p>\n
D\u2019abord aux malades, ne l\u2019oublions pas, qui souffrent et qui se meurent entre un centre d\u2019h\u00e9modialyse, des unit\u00e9s de soins intensifs ou pour les plus favoris\u00e9s, confin\u00e9s chez eux, ne pouvant plus exercer leur m\u00e9tier ou suivre leurs \u00e9tudes, ni avoir une vie sociale digne. Ils sont des milliers \u00e0 attendre un rein ou une corn\u00e9e, des centaines un foie et plusieurs dizaines un c\u0153ur ou un poumon.<\/p>\n
Ensuite \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 toute enti\u00e8re car le b\u00e9n\u00e9fice est \u00e9galement \u00e9conomique et financier. Le co\u00fbt de la prise en charge des malades en insuffisance r\u00e9nale chronique est \u00e9galement lourd. Rien que les s\u00e9ances d\u2019h\u00e9modialyse, co\u00fbtent annuellement \u00e0 la collectivit\u00e9 plus de 6% du budget du minist\u00e8re de la sant\u00e9 sans compter la prise en charge des complications qui malheureusement sont nombreuses chez les malades en \u00e9puration extra r\u00e9nale. En Tunisie, et dans tous les pays o\u00f9 existe une activit\u00e9 de greffe r\u00e9nale, il a \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9 que, malgr\u00e9 les moyens on\u00e9reux utilis\u00e9s, la greffe r\u00e9nale permettra une \u00e9conomie de sant\u00e9 consid\u00e9rable.<\/p>\n
La campagne de ces derniers mois a \u00e9t\u00e9 en effet prolifique. Les m\u00e9dias d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 la hauteur. Une grande partie de la population tunisienne sait maintenant que des op\u00e9rations de pr\u00e9l\u00e8vement et de greffe d\u2019organes se font dans leur pays et avec un certain succ\u00e8s. Ils savent \u00e9galement qu\u2019\u00e0 partir d\u2019un donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9, on peut greffer plusieurs malades en m\u00eame temps. Et enfin, ils savent que les organes pr\u00e9lev\u00e9s sont destin\u00e9s aux malades et non pas \u00e0 un march\u00e9 de trafic d\u2019organes. Et \u00e0 mon humble avis, c\u2019est le premier acquis de ce travail m\u00e9diatique !<\/p>\n
Mais ces efforts louables doivent \u00eatre consolid\u00e9s par un travail de fond. Nous devons tout d\u2019abord nous astreindre \u00e0 une certaine \u00e9thique professionnelle. Cette astreinte s\u2019adresse aussi bien aux m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, qu\u2019aux professionnels des m\u00e9dia. Nous devons \u00e9viter le sensationnel, m\u00eame si les ambitions personnelles risquent d\u2019en p\u00e2tir. Il nous faut toujours avoir \u00e0 l\u2019esprit, que nous relatons l\u2019histoire de Madame Unetelle ou de Monsieur Untel, donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 ou malade candidat \u00e0 une greffe, qui a une vie priv\u00e9e, une famille ou un entourage qu\u2019il souhaiterait prot\u00e9ger.<\/p>\n
La Tunisie a besoin, aujourd\u2019hui plus que jamais, que nous unissions nos efforts pour construire celle de demain. La population tunisienne aspire \u00e0 plus d\u2019information. Elle doit savoir :<\/p>\n
\u2022<\/span> Qu\u2019on peut pr\u00e9lever des organes d\u2019une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e sous certaines conditions et surtout avec UN CONSENTEMENT de celle-ci de son vivant (par exemple lorsqu\u2019il est fait mention sur sa carte d\u2019identit\u00e9 nationale) ou de la FAMILLE (enfants, p\u00e8re, m\u00e8re, tuteur l\u00e9gal) lorsqu\u2019il n\u2019existe aucune opposition sur le registre national du refus.<\/p>\n \u2022<\/span> Que nombreux parmi ses enfants, ses femmes et ses hommes souffrent. Que ceux l\u00e0 ont droit \u00e0 la sant\u00e9, \u00e0 la dignit\u00e9, \u00e0 la vie et que la greffe constitue leur seul espoir.<\/p>\n \u2022<\/span> Que tous les organes pr\u00e9lev\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 transplant\u00e9s \u00e0 des malades en attente. Que toutes les op\u00e9rations se font dans des structures hospitali\u00e8res accr\u00e9dit\u00e9es et en conformit\u00e9 avec la l\u00e9gislation tunisienne en vigueur.<\/p>\n Mais elle doit \u00e9galement pouvoir participer \u00e0 un d\u00e9bat national pour la r\u00e9forme de la l\u00e9gislation tunisienne concernant non seulement les pr\u00e9l\u00e8vements et greffes d\u2019organes mais \u00e9galement concernant l\u2019utilisation de tous les produits d\u00e9riv\u00e9s humains.<\/p>\n L\u2019activit\u00e9 de greffe en Tunisie ne date pas d\u2019aujourd\u2019hui. La greffe de corn\u00e9e a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le Docteur H\u00e9di Rais d\u00e8s 1948, vient ensuite la greffe du rein en 1986, la greffe du c\u0153ur en 1993, la greffe du foie et de la moelle osseuse en 1998 puis la greffe du poumon en 2013. Mais cette activit\u00e9 demeure \u00e0 ce jour marginalis\u00e9e ! En effet le nombre de greffes r\u00e9alis\u00e9es, tous organes confondus, est tr\u00e8s insuffisant par apport aux besoins du pays. A titre d\u2019exemple parmi les 10 000 malades actuellement en dialyse, 3 000 \u00e0 4 000 pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une greffe r\u00e9nale. Chaque ann\u00e9e 300 \u00e0 400 malades se surajoutent \u00e0 cette liste. Or les 6 \u00e9quipes de greffe r\u00e9nale r\u00e9alisent ensemble annuellement une centaine d\u2019interventions. Nous sommes r\u00e9ellement loin du compte. Et la d\u00e9cence m\u2019interdit d\u2019\u00e9voquer les probl\u00e8mes des autres \u00e9quipes cardiaques, pulmonaire, h\u00e9patiques ou de la moelle osseuse. Quand aurons-nous le courage de nous pencher de fa\u00e7on s\u00e9rieuse et efficace sur les probl\u00e8mes de la greffe en Tunisie ? 2.3.1- Non mesdames et messieurs aucun d\u2019entre vous ne peut comprendre.<\/strong><\/span><\/p>\n Notre plus grande satisfaction vient d\u2019abord du malade qui nous sourit \u00e0 son r\u00e9veil puis qu\u2019on revoit quelques jours, semaines et ann\u00e9es, heureux combl\u00e9 dans sa vie sociale qui a repris ses \u00e9tudes ou son travail. Les liens qui se constituent entre soignants et soign\u00e9s sont d\u2019une incroyable intensit\u00e9. Elle vient \u00e9galement du bonheur qu\u2019on lit \u00e0 la fin de chaque greffe, sur le visage de ces professionnels de l\u2019ombre toujours ignor\u00e9s, mais avec lesquels on vit une v\u00e9ritable communion, dans le stress et la charge du travail \u00e0 accomplir. C\u2019est comme une \u00e9quipe de football qui joue une finale mais o\u00f9 l\u2019enjeu n\u2019est pas un troph\u00e9e mais la vie d\u2019une personne que nous avons c\u00f4toy\u00e9 dans ses souffrances des semaines, des mois voir des ann\u00e9es durant.<\/p>\n La transplantation d\u2019organe est un travail d\u2019\u00e9quipe et chaque membre quelque soit sa tache ou son statut est indispensable.<\/p>\n A l\u2019appel du centre national pour la promotion de la transplantation d\u2019organes (CNPTO), nous savons d\u00e9j\u00e0, que quelque part dans un h\u00f4pital, on s\u2019est battu pour ramener \u00e0 la vie un patient gravement atteint et que ces efforts n\u2019ont malheureusement pas \u00e9t\u00e9 couronn\u00e9s de succ\u00e8s. Malgr\u00e9 cet \u00e9chec, on va poursuivre la r\u00e9animation des organes encore fonctionnels de ce patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9 tout en recherchant les contre-indications au pr\u00e9l\u00e8vement : d\u2019abord l\u00e9gales, par la v\u00e9rification de l\u2019absence d\u2019opposition du patient lui-m\u00eame de son vivant, ou de sa famille, \u00e0 l\u2019annonce du d\u00e9c\u00e8s de leur proche par l\u2019\u00e9quipe soignante. A cette \u00e9tape se sont d\u00e9j\u00e0 plusieurs \u00e9quipes qui travaillent avec celles du CNPTO pour pr\u00e9parer le pr\u00e9l\u00e8vement multiorganes. Une deuxi\u00e8me \u00e9tape se d\u00e9clenche avec l\u2019appel des \u00e9quipes de greffe pour l\u2019identification et la pr\u00e9paration des candidats selon des proc\u00e9dures bien \u00e9tablies et sur lesquelles le CNPTO veille pour assurer aux malades en attente toute la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019\u00e9quit\u00e9 et la transparence exig\u00e9es par la loi. Des \u00e9quipes, des services d\u2019anesth\u00e9sie-r\u00e9animation, de chirurgie, de cardiologie, de n\u00e9phrologie, de gastroent\u00e9rologie, de p\u00e9diatrie ou d\u2019imagerie, des laboratoires, des pharmacies, des banques du sang, du personnel administratif, des ambulanciers dans plusieurs h\u00f4pitaux \u00e0 la fois, sont ainsi appel\u00e9es souvent tard dans la nuit pour pr\u00e9parer les greffes. Le pr\u00e9l\u00e8vement r\u00e9alis\u00e9, les organes sont alors achemin\u00e9s vers les centres de greffe et l\u00e0 encore beaucoup de professionnels sont mis \u00e0 contribution, m\u00eame les agents de la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re pour assurer la rapidit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du transport des organes qui doivent \u00eatre greff\u00e9s dans les plus brefs d\u00e9lais. La derni\u00e8re \u00e9tape se passe dans ces diff\u00e9rents centres o\u00f9 presque toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s sont mises \u00e0 contribution pour le succ\u00e8s de l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n Ce fastidieux paragraphe n\u2019a d\u2019int\u00e9r\u00eat que pour mettre en exergue le nombre et la diversit\u00e9 des femmes et des hommes impliqu\u00e9s dans un processus complexe qui met en branle la plus part des structures sanitaires et autres, d\u2019une ou de plusieurs r\u00e9gions du pays en un laps de temps court de quelques heures. LA EST LE VERITABLE SUCCES DE LA GREFFE.<\/p>\n Il faut le pr\u00e9server voire l\u2019am\u00e9liorer car mesdames et messieurs vos \u00e9loges, peut \u00eatre, bien intentionn\u00e9es (mais permettez moi d\u2019en douter), vont rompre l\u2019harmonie et la communion pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crites, lorsqu\u2019elles singularisent des personnes ou des \u00e9quipes plut\u00f4t que d\u2019autres.<\/p>\n 2.3.2- Nous avons plus besoin de moyens et de r\u00e9formes que de f\u00e9licitations<\/strong><\/span><\/p>\n Tout le m\u00e9canisme qui m\u00e8ne au pr\u00e9l\u00e8vement puis \u00e0 la transplantation d\u2019organe constitue en d\u00e9finitive un v\u00e9ritable mod\u00e8le pour r\u00e9former les activit\u00e9s de soins du pays. On apprend \u00e0 travailler vite, ensemble, intens\u00e9ment pour un malade \u00e9prouv\u00e9 et qui n\u2019a que la greffe comme unique traitement efficace. Celle-ci n\u00e9cessite des techniques de pointe, des protocoles rigoureux et du mat\u00e9riel on\u00e9reux mais qui doivent \u00eatre utilis\u00e9s dans la pathologie courante car ils ne sont pas l\u2019apanage de la greffe. Leur acquisition par les centres de pr\u00e9l\u00e8vement et de greffe va tirer vers le haut la qualit\u00e9 des soins de toutes les autres structures sanitaires. Sur le plan financier il s\u2019agit d\u2019un investissement tr\u00e8s lucratif pour l\u2019\u00e9conomie du pays car elle va drastiquement r\u00e9duire les co\u00fbts de la prise en charge des malades en attente de greffe.<\/p>\n La tutelle est toujours prompte \u00e0 c\u00e9l\u00e9brer les succ\u00e8s m\u00e9dicaux partout dans les m\u00e9dia frisant parfois le ridicule. Elle nous abreuve quotidiennement de projets de construction de nouveaux h\u00f4pitaux mais est incapable de pr\u00e9server l\u2019existant. L\u2019h\u00f4pital universitaire l\u2019ossature de la sant\u00e9 publique, le noyau de la formation m\u00e9dicale s\u2019\u00e9croule devant l\u2019incomp\u00e9tence m\u00e9prisante de nos d\u00e9cideurs. Sa dette se chiffre \u00e0 plusieurs centaines de milliards, la CNAM, continuellement pomp\u00e9e pour couvrir les retraites, les salaires des fonctionnaires ou autres d\u00e9penses de l\u2019\u00e9tat, n\u2019arrive plus \u00e0 s\u2019acquitter de ses obligations. Devant l\u2019accumulation des impay\u00e9s, les fournisseurs ne veulent m\u00eame plus soumissionner aux appels d\u2019offre et les soci\u00e9t\u00e9s de maintenance ont cess\u00e9 leur activit\u00e9. Les compagnies nationales menacent de couper l\u2019eau, l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 et le gaz. Les mairies r\u00e9clament le remboursement des arri\u00e9r\u00e9s des taxes municipales. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, on continue \u00e0 construire de nouveaux services, \u00e0 tort et \u00e0 travers, souvent sans conformit\u00e9 avec le plan de d\u00e9veloppement de l\u2019h\u00f4pital voir de la r\u00e9gion, sans rallonge budg\u00e9taire n\u00e9cessaire, impliquant des d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires et grevant le gouffre financier. Et au moment o\u00f9 on parle d\u2019aust\u00e9rit\u00e9, de recrutement z\u00e9ro, qui va faire fonctionner ces nouvelles structures ?<\/p>\n Un vrai g\u00e2chis! Deux transplantations h\u00e9patiques n\u2019ont pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es ces deux derni\u00e8res semaines fautes de moyens futiles. R\u00e9sultat deux malades ont probablement perdu \u00e0 jamais une chance d\u2019\u00eatre sauv\u00e9es\u2026 Et nos jeunes m\u00e9decins, que leur proposez-vous pour les retenir ? vivre et travailler dans des conditions lamentables sans pouvoir se former ?<\/p>\n Le Centre National pour la Promotion de la Transplantation d\u2019Organes, CNPTO repr\u00e9sentait notre fiert\u00e9. La l\u00e9gislation lui octroie des attributions qui lui permettent, \u00ab sur le papier \u00bb, de g\u00e9rer tout ce qui a trait \u00e0 la greffe, depuis la promotion de la transplantation d\u2019organes, l\u2019information et la sensibilisation du public jusqu\u2019\u00e0 la formation du personnel des corps m\u00e9dical et param\u00e9dical, en passant par l\u2019organisation, l\u2019\u00e9valuation et le contr\u00f4le de toutes les op\u00e9rations du pr\u00e9l\u00e8vement et de la greffe. Toutes les questions concernant la greffe, m\u00eame celles qui rel\u00e8vent directement de la tutelle sont mandat\u00e9es vers le CNPTO. Malheureusement son statut actuel ne lui conf\u00e8re aucune autonomie financi\u00e8re ni de libert\u00e9 dans le recrutement de son personnel. Ces moyens restent tr\u00e8s limit\u00e9s. La plus part de ces actions se heurtent \u00e0 la bureaucratie r\u00e9gnante et \u00e0 la rigidit\u00e9 incoh\u00e9rente des lois et r\u00e8glements en vigueur.<\/p>\n On a beaucoup \u00e9crit sur l\u2019acte du don d\u2019un organe, et beaucoup de t\u00eates bien pensantes, d\u2019experts (anthropologues, philosophes, juristes\u2026), chacun dans son domaine, se sont pench\u00e9s sur un sujet qui passionne \u00e0 ce jour. En Tunisie, et depuis le d\u00e9but de son fonctionnement, le CNPTO a organis\u00e9 de nombreuses conf\u00e9rences sur ce sujet. Malheureusement, elles n\u2019ont int\u00e9ress\u00e9 qu\u2019un public tr\u00e8s restreint et d\u00e9j\u00e0 averti. Je n\u2019ai aucunement la pr\u00e9tention ni la comp\u00e9tence d\u2019apporter une contribution \u00e0 un d\u00e9bat de fond concernant le don, je souhaiterai simplement \u00e9noncer un certain nombre de constatations personnelles relev\u00e9es au contact d\u2019abord des malades en attente et de leur entourage, mais \u00e9galement des familles de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours des approches r\u00e9alis\u00e9es par l\u2019\u00e9quipe du CNPTO pour obtenir un consentement.<\/p>\n Le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019organe sur donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 est r\u00e9alis\u00e9 chez des patients en \u00e9tat de mort enc\u00e9phalique o\u00f9 la mort du cerveau survient \u00e0 la suite d\u2019un accident grave brutal. Les causes les plus fr\u00e9quentes sont les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les traumatismes cr\u00e2niens. Il s\u2019agit le plus souvent de malades jeunes jusque l\u00e0 actifs en tr\u00e8s bonne sant\u00e9. La famille et l\u2019entourage vivent alors un v\u00e9ritable drame inattendu qui se d\u00e9roule en quelques heures ou quelques jours entre l\u2019admission de leur proche en r\u00e9animation et l\u2019\u00e9volution fatale de son \u00e9tat.<\/p>\n L\u2019approche de la famille est tr\u00e8s d\u00e9licate car dans un premier temps l\u2019\u00e9quipe soignante qui a fait le diagnostic de la mort doit maintenant l\u2019annoncer. Une mort \u00e0 laquelle les proches n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9par\u00e9s. Il va falloir leur expliquer pourquoi le c\u0153ur du d\u00e9funt continu \u00e0 battre et que son thorax s\u2019\u00e9l\u00e8ve r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 l\u2019aide de la machine \u00e0 ventilation artificielle. Dans le m\u00eame temps, ou quelques minutes plus tard, apr\u00e8s avoir v\u00e9rifi\u00e9 l\u2019absence d\u2019opposition sur le registre national du refus, l\u2019\u00e9quipe de la coordination hospitali\u00e8re au pr\u00e9l\u00e8vement, rompue \u00e0 cette t\u00e2che, aborde \u00e0 son tour le don d\u2019organes en vue d\u2019un consentement. Cette c\u00e9l\u00e9rit\u00e9 est malheureusement dict\u00e9e par le caract\u00e8re \u00e9ph\u00e9m\u00e8re de l\u2019\u00e9tat de mort enc\u00e9phalique et de la \u00ab viabilit\u00e9 \u00bb des organes \u00e0 pr\u00e9lever.<\/p>\n C\u2019est une rude \u00e9preuve pour cette famille effondr\u00e9e et bouscul\u00e9e, surprise dans un premier temps par la d\u00e9marche. Certaines familles an\u00e9anties, ne pouvant supporter plus de tribulations, opposent un refus imm\u00e9diat. D\u2019autres embarrass\u00e9es, partag\u00e9es entre ; d\u2019un cot\u00e9 le d\u00e9sir de permettre \u00e0 cet \u00eatre cher de r\u00e9aliser apr\u00e8s sa mort une action noble, altruiste, charitable ou solidaire selon la perception de chacun ; et de l\u2019autre cot\u00e9, la crainte de prendre une d\u00e9cision oppos\u00e9e \u00e0 ce qu\u2019aurait \u00e9t\u00e9 la volont\u00e9 du d\u00e9funt. La situation de ces familles, est r\u00e9ellement p\u00e9nible, peu enviable et nul ne peut \u00e9mettre le moindre jugement de valeur, quelque soit leur d\u00e9cision.<\/p>\n La fragilit\u00e9 de ces familles nous impose de les prot\u00e9ger. Les recommandations du CNPTO pour garantir l\u2019anonymat des donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s sont fondamentales. Nous sommes un petit pays et le moindre d\u00e9tail concernant le donneur (\u00e2ge, origine, h\u00f4pital\u2026) vont permettre \u00e0 des \u00ab \u00e2mes charitables \u00bb, par recoupement, de les identifier. Aucune famille ne souhaiterait dans ces moments l\u00e0, quelque soit sa conviction, divulguer le pr\u00e9l\u00e8vement des organes de leur proche. Nous devons faire preuve de solidarit\u00e9 en \u00e9vitant de diffuser \u00e0 tort et \u00e0 travers, dans les m\u00e9dias ou les r\u00e9seaux sociaux, tout d\u00e9tail les concernant.<\/p>\n Mais ceci n\u2019emp\u00eache pas qu\u2019elles ont droit par ailleurs \u00e0 la reconnaissance de toute la soci\u00e9t\u00e9. Un hommage repr\u00e9sent\u00e9 par un monument, une \u0153uvre artistique ou autre symbole \u00e9rig\u00e9s sur une des places de la capitale.<\/p>\n La loi de 1991 encadrant le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019organes en vue d\u2019une greffe est dans l\u2019ensemble positive m\u00eame si plusieurs insuffisances ont \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence lors de son application ou avec le d\u00e9veloppement de nouvelles techniques m\u00e9dicales. Il devient important et urgent d\u2019y apporter les rectifications et les compl\u00e9ments n\u00e9cessaires. Mais le gros reproche qu\u2019on pourrait lui faire, comme tout ce qui se r\u00e9alisait \u00e0 cette \u00e9poque, est qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 impos\u00e9e sans aucun d\u00e9bat ni explication. Or le don d\u2019organe touche par essence aux fondements de la soci\u00e9t\u00e9, au rapport de l\u2019individu \u00e0 la collectivit\u00e9.<\/p>\n Le don est par d\u00e9finition un acte gratuit sans contrepartie, une relation horizontale entre le donneur et le receveur, th\u00e9oriquement dans un seul sens. En r\u00e9alit\u00e9, il y a toujours un retour m\u00eame immat\u00e9riel. Dans le don d\u2019organe, cette relation se \u00abverticalise\u00bb davantage s\u2019agissant de sauver la vie d\u2019une personne et des principes comme la non patrimonialit\u00e9 du corps et son inviolabilit\u00e9 sans un consentement sont quelque peu \u00e9branl\u00e9s.<\/p>\n Les progr\u00e8s de la m\u00e9decine, la maitrise des techniques chirurgicales, une meilleure connaissance de la compatibilit\u00e9 des tissus et des nouveaux m\u00e9dicaments anti-rejet ont permis d\u2019int\u00e9grer la greffe d\u2019organes dans l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique de routine. Cette banalisation a entrain\u00e9 une explosion des indications et du nombre de malades en attente de greffe, alors que la disponibilit\u00e9 des organes a parall\u00e8lement peu augment\u00e9. La greffe est d\u00e9sormais une m\u00e9thode th\u00e9rapeutique de masse dont le cout\/b\u00e9n\u00e9fice tend \u00e0 \u00e9clipser tous les probl\u00e8mes moraux, \u00e9thiques et soci\u00e9taux opposant l\u2019individu \u00e0 la collectivit\u00e9.<\/p>\n D\u2019un autre cot\u00e9 la perception d\u2019une libert\u00e9 nouvellement acquise va probablement transcender l\u2019individualisme du tunisien. Elle va se traduire par l\u2019affaiblissement des liens cong\u00e9nitaux qui le rattachaient \u00e0 la famille, au groupe ou \u00e0 une r\u00e9gion et par l\u2019affermissement du droit de d\u00e9cider de son sort.<\/p>\n La soci\u00e9t\u00e9 tunisienne se doit d\u2019avoir un d\u00e9bat serein sur le don d\u2019organes sans tabou, \u00e0 la suite duquel des r\u00e8gles peuvent \u00eatre \u00e9tablies et une confiance instaur\u00e9e.<\/p>\n Il est important qu\u2019on se rende \u00e0 l\u2019\u00e9vidence que la p\u00e9nurie d\u2019organes peut \u00eatre certainement r\u00e9duite mais jamais effac\u00e9e. La pr\u00e9vention des maladies chroniques reste en effet, la m\u00e9thode th\u00e9rapeutique la plus efficace et la moins on\u00e9reuse. Elle n\u00e9cessitera un d\u00e9pistage pr\u00e9coce, des campagnes de vaccination \u00e0 grande \u00e9chelle, la lutte contre l\u2019hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te, enfin un changement radical dans nos habitudes hygi\u00e8no-di\u00e9t\u00e9tiques, la pratique du sport, la r\u00e9duction drastique du sel, du sucre et des additifs chimiques dans notre alimentation quotidienne quitte \u00e0 faire face aux sacrosaints lobbies de l\u2019industrie agro-alimentaire. La lutte pour la protection de l\u2019environnement, la r\u00e9duction des d\u00e9chets toxiques, de l\u2019utilisation du plastique sont \u00e9galement des moyens de protection de la sant\u00e9 des individus et des g\u00e9n\u00e9rations futures.<\/p>\n Pr Hafedh Mestiri<\/strong>2.2- L\u00e0 o\u00f9 le bat blesse<\/h3>\n
Du temps de Ben Ali, on aimait bien fanfaronner devant les pays voisins et amis. Mais ce temps est r\u00e9volu. Apr\u00e8s plus de trente ans de la premi\u00e8re greffe r\u00e9nale, il nous faut des r\u00e9sultats concrets pour atteindre un premier objectif clair : AU MOINS CONTENIR LE NOMBRE DE NOUVEAUX CANDIDATS. Ce qui n\u00e9cessiterait une moyenne annuelle de 300 \u00e0 400 greffes r\u00e9nales.<\/p>\n2.3- Des d\u00e9cideurs compl\u00e8tement d\u00e9connect\u00e9s\u2026 de la r\u00e9alit\u00e9 !<\/h3>\n
2.4- Un centre national affaibli<\/h3>\n
3- Et les donneurs ?<\/h2>\n
3.1- Le consentement \u2026 une d\u00e9cision difficile \u00e0 prendre<\/h3>\n
3.2- Un hommage solennel<\/h3>\n
4- Le don d\u2019organes\u2026 un d\u00e9bat qui n\u2019a pas eu lieu<\/h2>\n
5- La transplantation d\u2019organes\u2026 oui mais pas sans une pr\u00e9vention<\/h2>\n
Enseignant \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine, universit\u00e9 de Tunis El Manar
Chirurgien \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Mongi Slim
Ancien Directeur G\u00e9n\u00e9ral du Centre National pour la Promotion de la Transplantation d\u2019Organes (CNPTO)<\/em>
\u00a0<\/p>\n