{"id":71879,"date":"2020-01-01T14:20:00","date_gmt":"2020-01-01T19:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/tunisie-1960-2020-sante-trois-indicateurs-cles\/"},"modified":"2020-01-01T14:20:00","modified_gmt":"2020-01-01T19:20:00","slug":"tunisie-1960-2020-sante-trois-indicateurs-cles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/tunisie-1960-2020-sante-trois-indicateurs-cles\/","title":{"rendered":"Tunisie 1960-2020 – Sant\u00e9 : trois indicateurs cl\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Par Samir Gharbi –<\/strong><\/span><\/em> Premier indicateur important de sant\u00e9 publique, la mortalit\u00e9 infantile \u00abavant l\u2019\u00e2ge de 5 ans\u00bb: en 1960, elle \u00e9tait en Tunisie de 280 d\u00e9c\u00e8s pour 1 000 naissances vivantes, contre 237 au Maroc et 242 en Alg\u00e9rie. En France, ex-pays colonisateur des trois pays, le taux \u00e9tait seulement de 28,5.<\/p>\n

Cet indicateur d\u00e9termine en grande partie le 2e : l\u2019esp\u00e9rance de vie. En 1960, elle ne d\u00e9passait pas 42 ans en Tunisie, moins bon que l\u2019Alg\u00e9rie (46) et le Maroc (49). En France, elle \u00e9tait alors de 70\u2026
C\u2019est vous dire le \u00abgap\u00bb que la Tunisie avait \u00e0 rattraper\u2026 Parmi les dirigeants des trois pays ind\u00e9pendants, Bourguiba a \u00e9t\u00e9 le plus prompt \u00e0 s\u2019atteler \u00e0 la tache qui \u00e9tait aussi haute que la mont Chaambi\u2026
Avec ce retour sur les d\u00e9fis d\u2019antan, ignor\u00e9s par la g\u00e9n\u00e9ration actuelle, on s\u2019aper\u00e7oit que les efforts gigantesques entrepris d\u00e8s 1956 par le gouvernement Bourguiba sur le plan de la sant\u00e9 publique ont donn\u00e9 leurs r\u00e9sultats, des r\u00e9sultats dont jouissent aujourd\u2019hui tous les Tunisiens et que \u2013 malheureusement \u2013 certains d\u00e9nigrent.<\/p>\n

Sans porter de jugement, les faits et les chiffres parlent d\u2019eux m\u00eames, ils ne mentent pas (sauf si on les falsifie). Les multiples campagnes de vaccination, dont beaucoup se souviennent encore, ont servi \u00e0 quelque chose. Les enfants \u00e9taient vaccin\u00e9s au sein m\u00eame de l\u2019\u00e9cole: on faisait la queue et on tendait le bras sans trop savoir pourquoi\u2026 A cela s\u2019ajoutent les unit\u00e9s de sant\u00e9 mobiles qui caracolaient \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du pays et la construction de petits dispensaires ici et l\u00e0. Tout cela a permis d\u2019att\u00e9nuer le \u00abgap\u00bb avec les pays d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019\u00e9ducation pour tous, avec un go\u00fbter gratuit \u00e0 l\u2019\u00e9cole car beaucoup d\u2019enfants venaient le ventre creux, \u00e9tait aussi une politique in\u00e9dite au Maghreb\u2026 Comme la mise en \u0153uvre du \u00abplanning familial\u00bb (d\u00e8s 1964), suite logique au fameux Code de statut personnel (1956). L\u2019\u00e2ge de mariage minimum de la femme est rehauss\u00e9 \u00e0 17 ans puis \u00e0 18 ans. Mon arri\u00e8re-grand-m\u00e8re avait eu son premier enfant alors qu\u2019elle n\u2019avait que 12 ans. La plupart des filles \u00e9taient forc\u00e9es, dans les ann\u00e9es 1940-1950, de se marier \u00e0 14-15 ans.<\/p>\n

Les premiers centres de planning familial voient le jour, avec la prise en charge des femmes d\u00e8s le d\u00e9but de leur grossesse, le suivi m\u00e9dical, le conseil et, s\u2019il le fallait, la limitation volontaire des naissances ou l\u2019avortement (1965). Ce qui permettait de freiner la progression de la natalit\u00e9, de pr\u00e9server les ressources (temps et argent) de la famille et d\u2019ouvrir les portes du travail salari\u00e9 aux femmes. Celles-ci assurent actuellement le tiers de l\u2019emploi industriel et plus de la moiti\u00e9 de l\u2019emploi dans le secteur des services! Cette politique hardie \u2013 salu\u00e9e comme une exception en Afrique et dans le monde arabe(1)<\/strong><\/sup><\/span> \u2013 a produit des effets palpables et durables sur les mentalit\u00e9s des Tunisiens et le niveau sanitaire du pays:<\/p>\n

(1) Chute de la mortalit\u00e9 infantile:<\/strong><\/span> la Tunisie rattrape le niveau de l\u2019Alg\u00e9rie d\u00e8s 1964 et celui du Maroc d\u00e8s 1968. Voir l\u2019infographie 1<\/strong><\/em>. En 1987, avant le renversement de Bourguiba: la Tunisie, avec un taux de 64 d\u00e9c\u00e8s pour 1000 d\u00e9passe l\u2019Alg\u00e9rie (65 d\u00e9c\u00e8s) et nettement le Maroc (92 d\u00e9c\u00e8s). Aujourd\u2019hui, le taux est de 18 en Tunisie, 22 au Maroc et 24 en Alg\u00e9rie. En France, dont le niveau \u00e9tait de 18 en 1970, est aujourd’hui de 4. On n\u2019arr\u00eate jamais le progr\u00e8s. Et quand on ne progresse plus \u2013 le risque avec un retour \u00e0 l\u2019archa\u00efsme religieux \u2013 on recule\u2026<\/p>\n

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(2) L\u2019am\u00e9lioration de l\u2019esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance:<\/strong><\/span> cet indicateur repr\u00e9sente la \u00abdur\u00e9e de vie moyenne\u00bb – autrement dit l\u2019\u00e2ge moyen au d\u00e9c\u00e8s \u2013 de la population selon les conditions de mortalit\u00e9 de l\u2019ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence. Donc, la hausse de l\u2019esp\u00e9rance de vie montre une am\u00e9lioration des conditions de vie et de sant\u00e9. La Tunisie est pass\u00e9e de 42 ans en 1960 \u00e0 51 ans en 1970 (d\u00e9passant l\u2019Alg\u00e9rie) et 55 ans en 1973 (d\u00e9passant le Maroc). Aujourd\u2019hui, les trois pays sont proches de 76 ans, alors que la France a atteint le niveau de 84, contre 70 en 1960. Voir Infographie 2.<\/strong><\/em><\/p>\n

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(3) Le taux de f\u00e9condit\u00e9:<\/strong><\/span> ce 3e indicateur mesure le nombre moyen d\u2019enfants vivants qu\u2019une femme a eu au cours de sa p\u00e9riode procr\u00e9ative (15 \u00e0 49 ans). En 1960, la Tunisie et le Maroc \u00e9tait \u00e0 environ 7 enfants, un peu moins que l\u2019Alg\u00e9rie (7,5), alors que la France \u00e9tait \u00e0 2,9. A la fin de l\u2019\u00e8re Bourguiba, la Tunisie a progress\u00e9 beaucoup plus que ses deux voisins (3,5, contre 4 au Maroc et 4,7 en Alg\u00e9rie). Aujourd\u2019hui, elle est au niveau de 2,2, mieux que le Maroc (2,5) et que l\u2019Alg\u00e9rie (3), un peu plus que la France (1,9). La Tunisie est proche d\u2019atteindre le taux d\u2019\u00e9quilibre parfait (2,1 enfants par femme). Voir Infographie 3<\/em><\/strong>.<\/p>\n

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Ces trois indicateurs se refl\u00e8tent \u00e9videmment sur la croissance d\u00e9mographique nette: elle est de 1,15% en Tunisie, contre 1,25 % au Maroc et 2 % en Alg\u00e9rie. La population tunisienne est aujourd\u2019hui \u00e0 11,8 millions d\u2019habitants. Elle \u00e9tait \u00e0 4,2 millions en 1960. Si elle n\u2019avait pas fait les progr\u00e8s cit\u00e9s ci-dessus, elle serait actuellement \u00e0 25 millions d\u2019habitants au moins, c\u2019est-\u00e0-dire deux fois plus. Imaginez l\u2019\u00e9conomie nationale avec 25 millions en 2020\u2026 L\u2019Alg\u00e9rie, qui n\u2019a pas adopt\u00e9 la m\u00eame politique que Bourguiba dans les ann\u00e9es 1960 et 1971, est aujourd\u2019hui \u00e0 44 millions, trois quatre fois plus qu\u2019en 1960 (11,1 millions), tandis que le Maroc est \u00e0 37 millions, trois fois plus qu\u2019en 1960. Voir Infographie 4<\/strong><\/em>.<\/p>\n

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Avec ce \u00abvoyage\u00bb dans le pass\u00e9, gr\u00e2ce aux donn\u00e9es les plus r\u00e9centes de la Banque mondiale(2)<\/sup><\/strong><\/span>, on peut voir et comparer le chemin parcourue par la \u00abpetite\u00bb Tunisie. Avec pour seul objectif d\u2019expliquer \u2013 \u00e0 ceux qui ne savent pas \u2013 ce que le r\u00e9gime de Bourguiba a accompli d\u00e8s ses d\u00e9buts. La pauvret\u00e9 et les in\u00e9galit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites autant que faire se peut. L\u2019ascendeur social fonctionnait dans les ann\u00e9es 1960-1980. Certains qui crient aujourd\u2019hui doivent bien leur statut \u2013 avocat, m\u00e9decin, professeur \u2026 \u2013 \u00e0 la politique de l\u2019\u00e9ducation gratuite pour tous. Si l\u2019ascenseur est tomb\u00e9 en panne par la suite, ce n\u2019est pas la faute \u00e0 Bourguiba. Ce dernier a commis d\u2019autres erreurs\u2026 mais pas celle qui touche \u00e0 \u00abl\u2019amour de son pays\u00bb. Rendons \u00e0 C\u00e9sar ce qui est \u00e0 C\u00e9sar. Jugeons-le sur ce qu\u2019il a fait de \u00abbon\u00bb, de \u00abmoins bon\u00bb et de \u00abmauvais\u00bb. Et jugeons-les tous de 1956 \u00e0 1987, de 1987 \u00e0 2010 et de 2011 \u00e0 2020 ! Les Tunisiens ne sont pas na\u00effs, ils ont aujourd\u2019hui des id\u00e9es assez claires \u2013 voire m\u00eame un tableau \u2013 avec des noms : ceux qui ont servi, ceux qui se sont servi\u2026<\/p>\n

A suivre.<\/em><\/p>\n

Samir Gharbi<\/strong><\/p>\n

———
(1) Lire notamment le livre: \u00abLa politique de la planification familiale en Tunisie 1964-2000\u00bb, de B\u00e9n\u00e9dicte Gastineau et de Fr\u00e9d\u00e9ric Sandron. Ed. Ceped. Paris. Octobre 2000.
(2) Source des statistiques cit\u00e9es ici : Les indicateurs de la Banque mondiale (d\u00e9c. 2019).<\/em><\/span><\/p>\n

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