Lorsqu\u2019on est en face d\u2019une nouvelle maladie nous devons:<\/p>\n
\u2022<\/strong><\/span> Tenir compte de l\u2019exp\u00e9rience des pays qui ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 cette maladie avant nous<\/p>\n \u2022<\/strong><\/span> Adapter une strat\u00e9gie en fonction de nos moyens mat\u00e9riels et humains<\/p>\n \u2022<\/strong><\/span> Etre pr\u00eat \u00e0 changer de strat\u00e9gie en fonction des nouvelles donn\u00e9es de la litt\u00e9rature.<\/p>\n La lutte contre la propagation du virus COVID-19 s\u2019inscrit dans cette situation. J\u2019estime que malgr\u00e9 les efforts du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et la pression de la soci\u00e9t\u00e9 civile et des scientifiques, les mesures prises souffrent souvent d\u2019une part d\u2019un certain retard d\u2019autre part de\u00a0 fermet\u00e9; Par ailleurs sur certains points il est n\u00e9cessaire de laisser aux scientifiques la libert\u00e9 totale et qu\u2019ils soient ind\u00e9pendants des politiques. Les pays d\u00e9velopp\u00e9s ont fini par se r\u00e9soudre \u00e0 suivre les recommandations de leurs conseils scientifiques. 1-<\/strong><\/span> Les fronti\u00e8res doivent \u00eatre ferm\u00e9es d\u2019une mani\u00e8re herm\u00e9tique et aucun avion ne sera autoris\u00e9 \u00e0 atterrir avec des personnes \u00e0 bord<\/p>\n 2-<\/strong><\/span> Appliquer le confinement g\u00e9n\u00e9ral avec la plus grande rigueur. Sortir doit \u00eatre l\u2019exception et sa justification \u00e9tablie.<\/p>\n 3-<\/span><\/strong> Toute personne arriv\u00e9e en Tunisie durant les 3 ou 4 derniers jours doit \u00eatre test\u00e9e et invit\u00e9e \u00e0 un confinement surveill\u00e9 dans des lieux d\u00e9di\u00e9s. Aucun passe-droit ne doit \u00eatre accept\u00e9<\/p>\n 4-<\/strong><\/span> R\u00e9aliser le maximum de tests possible dans l\u2019entourage des patients, parmi ceux qui sont rentr\u00e9s mais aussi dans les gouvernorats o\u00f9 il y a eu le plus de cas confirm\u00e9s. Il est urgent et n\u00e9cessaire d\u2019autoriser les centres publiques qui disposent du mat\u00e9riel n\u00e9cessaire pour r\u00e9aliser une PCR quantitative dans de bonnes conditions de r\u00e9aliser ces tests avec un maximum de s\u00e9curit\u00e9 pour le personnel. Cette mesure permettra de retarder et de diminuer le nombre de clusters. L\u2019apparition de ces clusters est un virage dans la diss\u00e9mination du virus.<\/p>\n 5-<\/strong><\/span> Continuer \u00e0 sensibiliser la population sur les mesures d\u2019hygi\u00e8ne mais aussi sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019appliquer le confinement total ; les sorties doivent \u00eatre l\u2019exception.<\/p>\n 6-<\/strong><\/span> D\u00e9dier dans un premier temps des h\u00f4pitaux et des services de r\u00e9animation pour prendre en charge les premiers patients et de fournir au personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical tous les moyens n\u00e9cessaires de protection (masques, gants, sur blouses, tenues, lunettes \u2026.). Ce personnel risque de payer tr\u00e8s fort l\u2019incapacit\u00e9 des politiques \u00e0 anticiper l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n 7-<\/strong><\/span> Utiliser toutes nos capacit\u00e9s et toute notre diplomatie afin de trouver sur le march\u00e9 international les \u00e9quipements n\u00e9cessaires pour augmenter notre capacit\u00e9 en lits de r\u00e9animation ainsi que le consommable n\u00e9cessaire pour la protection des \u00e9quipes soignantes.<\/p>\n 8-<\/strong><\/span> Assurer le transport domicile \/ Lieu de travail \/ domicile dans des conditions s\u00e9curis\u00e9es ainsi qu\u2019un h\u00e9bergement dans des h\u00f4tels \u00e0 proximit\u00e9 des \u00e9tablissements hospitaliers si n\u00e9cessaire.<\/p>\n 9-<\/strong><\/span> Mettre en place en urgence un conseil scientifique compos\u00e9 de nos plus grands \u00e9pid\u00e9miologistes, virologues, r\u00e9animateurs, infectiologues, sp\u00e9cialistes dans les politiques de sant\u00e9 publique et ce en dehors de la cellule de crise. Ce conseil aura la charge de constituer une cellule de veille scientifique, d\u2019analyser tous les articles qui paraissent, de conseiller les pouvoirs publics et d\u2019anticiper les complications mais aussi la sortie de crise (traitements, vaccins \u2026.)<\/p>\n 10-<\/strong><\/span> Pour la prise en charge des patients, il semble que\u00a0 la chloroquine et l\u2019hydrochloquine sont efficaces contre le virus d\u2019apr\u00e8s les derni\u00e8res \u00e9tudes en particulier \u00e0 Marseille. Il faudrait que le minist\u00e8re encourage et couvre les m\u00e9decins qui l\u2019utilisent chez nous car ce m\u00e9dicament est tr\u00e8s bien connu et pour une utilisation de courte dur\u00e9e il entra\u00eene exceptionnellement des effets secondaires qui sont presque toujours r\u00e9versibles. Il ne faut pas attendre les grands essais cliniques. La communaut\u00e9 scientifique a parfois des r\u00e9actions peu orthodoxes car ne tient pas compte de l\u2019urgence.<\/p>\n En fonction de notre stock, il faudra le r\u00e9server avant tout aux malades graves et hospitalis\u00e9s puis aux malades \u00e0 risque de d\u00e9velopper des formes graves. Il faudrait aussi encourager sa fabrication locale si n\u00e9cessaire et aider ces fabricants \u00e0 acqu\u00e9rir la mati\u00e8re premi\u00e8re. Le conseil scientifique d\u00e9terminera les conditions d\u2019utilisation du produit qui peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un anti viral et\/ou \u00e0 la L\u2019azithromycine et ce afin de permettre une utilisation en dehors de l\u2019AMM. Attention \u00e0 l\u2019auto m\u00e9dication .\u00a0<\/p>\n Si toutes ces mesures sont prises et surtout appliqu\u00e9es avec la plus grande rigueur nous pourrons tr\u00e8s probablement limiter les d\u00e9g\u00e2ts et sauver le maximum de vie.
Les diff\u00e9rentes strat\u00e9gies adopt\u00e9es par les diff\u00e9rents pays\u00a0 sont connues et ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es par diff\u00e9rents experts.\u00a0<\/p>\n
Ainsi, maintenant que la d\u00e9cision de confinement g\u00e9n\u00e9ral\u00a0 est adopt\u00e9e, on peut r\u00e9sumer les mesures compl\u00e9mentaires \u00e0 prendre aujourd\u2019hui avant qu\u2019il ne soit trop tard :<\/p>\n
Le co\u00fbt ne doit pas \u00eatre un facteur limitatif car celui du traitement des formes graves sera beaucoup plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n