{"id":80470,"date":"2020-03-28T13:24:00","date_gmt":"2020-03-28T17:24:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/pr-habiba-ezzahi-ben-romdhane-et-si-notre-systeme-de-sante-etait-en-mesure-dinflechir-rapidement-la-courbe-de-lepidemie-du-covid-19\/"},"modified":"2020-03-28T13:24:00","modified_gmt":"2020-03-28T17:24:00","slug":"pr-habiba-ezzahi-ben-romdhane-et-si-notre-systeme-de-sante-etait-en-mesure-dinflechir-rapidement-la-courbe-de-lepidemie-du-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/pr-habiba-ezzahi-ben-romdhane-et-si-notre-systeme-de-sante-etait-en-mesure-dinflechir-rapidement-la-courbe-de-lepidemie-du-covid-19\/","title":{"rendered":"Pr Habiba Ezzahi Ben Romdhane: Et si notre syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9tait en mesure d\u2019infl\u00e9chir rapidement la courbe de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19\u00a0?"},"content":{"rendered":"

Par Habiba Ezzahi Ben Romdhane, Professeur en m\u00e9decine pr\u00e9ventive –<\/strong><\/em><\/span> Apparue en Hubei en Chine il y a trois mois, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Coronavirus, baptis\u00e9 Covid-19, s\u2019est r\u00e9pandue \u00e0 tr\u00e8s large \u00e9chelle, pour toucher pratiquement tous les pays\u00a0; le 11 mars 2020, elle est officiellement qualifi\u00e9e de pand\u00e9mie par le Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS. Selon les derni\u00e8res statistiques, le nombre total des cas d\u00e9passe les 566\u00a0000 et celui des d\u00e9c\u00e8s les 26 000.<\/p>\n

Comme un tr\u00e8s fort vent venu de l\u2019Est, premier foyer touch\u00e9, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est abattue sur l\u2019Europe<\/strong><\/span>, devenue rapidement l\u2019\u00e9picentre de cette pand\u00e9mie.<\/p>\n

Quelques jours plus tard, elle s\u2019est install\u00e9e aux Etats Unis d\u2019Am\u00e9rique,<\/strong><\/span> devenu d\u00e9sormais le pays qui compte le plus de cas depuis hier.<\/p>\n

Toutes les mod\u00e9lisations, des plus simples aux plus complexes,<\/strong><\/span> r\u00e9v\u00e8lent les immenses d\u00e9g\u00e2ts que causera cette pand\u00e9mie dans la plupart des pays, mais elles montrent \u00e9galement que ces d\u00e9g\u00e2ts auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s, du moins minimis\u00e9s, si tous les pays avaient mis \u00e0 temps les mesures efficaces pour endiguer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.
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L’\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19 est d\u00e9termin\u00e9e par quatre param\u00e8tres:<\/strong><\/span> le nombre de cas introduits dans le pays -puisque au d\u00e9part tous les cas sont import\u00e9s -, l\u2019efficacit\u00e9 du tra\u00e7age des cas, le taux de transmission RO qui caract\u00e9rise chaque virus (celui du Covid-19 varie entre 1,5 et 2,5), et l\u2019efficacit\u00e9 de l’isolement des cas. Tous les pays qui ont tard\u00e9 \u00e0 appliquer les mesures qui d\u00e9coulent de ces param\u00e8tres le payent tr\u00e8s cher maintenant.\u00a0 Tandis que ceux qui ont pris le plus t\u00f4t les mesures de restriction des contacts physiques et des voyages ont r\u00e9ussi \u00e0 inverser la courbe et \u00e0 la maintenir \u00e0 un niveau relativement bas et, ce faisant \u00e0 \u00e9viter la descente aux enfers de leurs structures hospitali\u00e8res.<\/p>\n

La Tunisie figure parmi les pays qui ont pr\u00e9par\u00e9 tr\u00e8s t\u00f4t leur plan de riposte en mettant en place une Commission nationale,<\/strong><\/span> en mobilisant l\u2019Observatoire National des Maladies Nouvelles et Emergentes (ONMNE), les Services d\u2019Assistances M\u00e9dicales Urgentes (SAMU) et le r\u00e9seau des directions r\u00e9gionales de la sant\u00e9. L\u2019isolement des quelques Tunisiens venus de Chine s\u2019est bien d\u00e9roul\u00e9. Les premiers cas ont \u00e9t\u00e9 import\u00e9s de pays qui n\u2019ont pas d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 temps leur situation \u00e9pid\u00e9mique.<\/p>\n

Selon les derni\u00e8res statistiques, le nombre de cas de Covid-19 diagnostiqu\u00e9s en Tunisie s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 227 avec l\u2019individualisation de trois \u00abhot spots\u00bb:<\/strong><\/span> la r\u00e9gion du Grand Tunis, le Centre- Est et le Sud -Est. Ce chiffre n\u2019est que la partie apparente de l\u2019iceberg, le nombre r\u00e9el n\u2019est pas connu, comme c\u2019est le cas dans toutes les maladies dans lesquelles les porteurs de virus asymptomatiques repr\u00e9sentent une bonne proportion de l\u2019ensemble des cas.<\/p>\n

Cette \u00e9pid\u00e9mie pose un d\u00e9fi consid\u00e9rable pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique d\u00e9j\u00e0 sous tension depuis plusieurs ann\u00e9es.<\/strong><\/span> Nos h\u00f4pitaux arriveront tr\u00e8s rapidement \u00e0 saturation avec l\u2019augmentation du nombre de patients n\u00e9cessitant une r\u00e9animation, comme c\u2019est le cas de pratiquement tous les pays frapp\u00e9s par cette \u00e9pid\u00e9mie, y compris les plus d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n

La Tunisie n\u2019a pas les moyens de certains pays qui ont renvers\u00e9 la courbe de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en entreprenant un d\u00e9pistage \u00e0 tr\u00e8s large \u00e9chelle,<\/strong><\/span> la surveillance quasi polici\u00e8re de toute la population et le recours \u00e0 la Big-Data pour traquer les porteurs de virus. Mais elle a un r\u00e9seau de structures sanitaires en mesure d\u2019avoir une grande performance pour agir en amont, rompre ainsi la cha\u00eene de transmission du virus et ainsi r\u00e9duire la pression sur les services hospitaliers.<\/p>\n

L\u2019engagement de la Tunisie dans la politique des soins de sant\u00e9 primaires depuis les ann\u00e9es quatre-vingts<\/strong><\/span> et le d\u00e9veloppement d\u2019un vaste r\u00e9seau d\u2019infrastructures de sant\u00e9 de base r\u00e9parti sur l\u2019ensemble du pays constituent un pr\u00e9cieux h\u00e9ritage et offrent aux Tunisiens une formidable opportunit\u00e9 pour agir sur la transmission du virus, opportunit\u00e9 que n\u2019ont pas beaucoup de pays industrialis\u00e9s durement touch\u00e9s par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. En effet, nos \u00e9quipes sanitaires, d\u00e9ploy\u00e9es jusqu\u2019aux bourgs le plus recul\u00e9s, ont une grande exp\u00e9rience dans les enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques, les campagnes de vaccination et les prestations de planification familiale. Mobilis\u00e9s pour le suivi des cas \u00ab Contact tracing \u00bb, le contr\u00f4le de l\u2019isolement et les campagnes d\u2019information sur les moyens de protection, ces services de proximit\u00e9 sont capables d\u2019avoir un impact positif consid\u00e9rable sur l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. En effet, une mod\u00e9lisation effectu\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe de l\u2019OMS-Tunisie, a permis de chiffrer les gains obtenus avec un bon tra\u00e7age des cas et une quarantaine efficace. A titre d\u2019exemple, le nombre total d\u2019infections par le Covid-19 serait r\u00e9duit de 87% si le tra\u00e7age des cas est effectu\u00e9 \u00e0 hauteur de 80% et l\u2019isolement est respect\u00e9 par tous.
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La r\u00e9activation des \u00e9quipes de premi\u00e8re ligne, leur formation, leur encadrement et leur accompagnement psycho-social<\/strong><\/span> pour entreprendre ces prestations de proximit\u00e9 sont indispensables pour combattre efficacement ce fl\u00e9au. La d\u00e9centralisation de la gestion de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et la responsabilisation des \u00e9quipes locales doivent \u00eatre rapidement mises en \u0153uvre et faire l\u2019objet d\u2019une large communication afin de rassurer les citoyens et redonner confiance en nos capacit\u00e9s.<\/p>\n

Le confinement et la surveillance des fronti\u00e8res doivent \u00eatre poursuivis et faire l\u2019objet d\u2019un contr\u00f4le strict.<\/p>\n

L\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19 est particuli\u00e8re,<\/strong><\/span> elle ne se pose pas uniquement en tant que probl\u00e8me de sant\u00e9 publique devant \u00eatre pris en charge par les professionnels de la sant\u00e9, elle pose \u00e9galement le d\u00e9fi de la communication car elle soul\u00e8ve des questions d\u2019ordre\u00a0\u00a0 psychologique et social. Dans ces moments particuli\u00e8rement critiques, les Tunisiens ont besoin d\u2019une bonne communication \u00e0 la hauteur de la gravit\u00e9 de la situation.<\/p>\n

Si l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19 semble \u00eatre une fatalit\u00e9,<\/strong><\/span> sa gestion ne doit pas \u00eatre laiss\u00e9e au hasard. Quoiqu\u2019on en dise, la Tunisie a de grands acquis en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique et de soins de sant\u00e9 primaires. Le moment est venu de les valoriser pour triompher du plus grand danger qui nous menace.<\/p>\n

Habiba Ezzahi Ben Romdhane<\/strong><\/p>\n

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