{"id":81757,"date":"2020-04-09T07:55:00","date_gmt":"2020-04-09T11:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/appel-urgent-assurer-la-continuite-de-lacces-aux-services-de-la-sante-sexuelle-et-de-la-reproduction\/"},"modified":"2020-04-09T07:55:00","modified_gmt":"2020-04-09T11:55:00","slug":"appel-urgent-assurer-la-continuite-de-lacces-aux-services-de-la-sante-sexuelle-et-de-la-reproduction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/appel-urgent-assurer-la-continuite-de-lacces-aux-services-de-la-sante-sexuelle-et-de-la-reproduction\/","title":{"rendered":"Appel urgent : Assurer la continuit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux services de la sant\u00e9 sexuelle et de la reproduction"},"content":{"rendered":"

Un collectif d\u2019associations et de personnalit\u00e9s tunisiennes appelle les pouvoirs publics \u00e0 garantir la r\u00e9silience des services de la sant\u00e9 sexuelle et de la reproduction, de les soutenir et de faciliter \u00e0 la population l\u2019acc\u00e8s \u00e0 leurs prestations. Le collectif y associe la soci\u00e9t\u00e9 civile en soulignant l\u2019importance de cet \u00e9l\u00e9ment essentiel des droits humains et de la d\u00e9fense du droit \u00e0 la sant\u00e9.<\/span> L’attention de toutes les communaut\u00e9s est focalis\u00e9e \u00e0 juste titre sur la lutte contre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie Covid-19 qui met \u00e0 l\u2019\u00e9preuve tous les syst\u00e8mes de sant\u00e9 et en r\u00e9v\u00e8le cruellement les failles. Dans notre pays, l’approche utilis\u00e9e jusqu’ici, mobilise les moyens du minist\u00e8re de la sant\u00e9 pour le diagnostic des cas positifs et la prise en charge des malades du Covid-19 souvent aux d\u00e9pens de la continuit\u00e9 des soins essentiels qui doivent \u00eatre assur\u00e9s en toutes circonstances. Plusieurs dangers guettent la sant\u00e9 des femmes tels que l\u2019augmentation de la violence conjugale, ainsi que l\u2019augmentation du nombre de d\u00e9c\u00e8s maternels et de la morbidit\u00e9, cons\u00e9quences de la non disponibilit\u00e9 de suivi de la grossesse, et l\u2019identification des grossesses \u00e0 risque, ainsi que le recours aux avortements \u00e0 risque pour les femmes qui ne d\u00e9sirent pas mener \u00e0 terme leur grossesse.<\/p>\n

Alors qu\u2019il y a aujourd\u2019hui plus de 210 000 naissances par an, presque un million ou plus de visites pr\u00e9natales, et environ 50% des femmes utilisent la planification familiale et ont besoin de se r\u00e9approvisionner r\u00e9guli\u00e8rement, la situation actuelle est particuli\u00e8rement alarmante. Elle survient dans un contexte marqu\u00e9 par un fl\u00e9chissement de la performance du programme national de sant\u00e9 reproductive\u00a0associ\u00e9 \u00e0 :<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Des taux de d\u2019utilisation de la contraception en r\u00e9gression par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e 2011-2012 (MICS 6), et une augmentation des besoins non satisfaits en contraception.\u00a0<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Des t\u00e9moignages de refus d\u2019avortement ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans les structures publiques et priv\u00e9es.\u00a0<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> La non disponibilit\u00e9 de contraceptifs s\u00fbrs et performants tels que le dispositif intra ut\u00e9rin durant plus de deux ans (2016 \u00e0 2019) et les ruptures de stock des pilules oestro-progestatives, de la pilule du lendemain et des produits d\u2019avortement m\u00e9dicamenteux ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9s.\u00a0<\/p>\n

Trois semaines apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en Tunisie, nous avons not\u00e9 l\u2019abandon du soutien aux structures de premi\u00e8re ligne y compris les consultations de sant\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale et les services de contraception et d\u2019avortement, aggrav\u00e9 par la fermeture de certains centres de l\u2019Office National de la Famille et la Population (ONFP). Le manque de mat\u00e9riel de protection du personnel dans les structures de prestation de gyn\u00e9cologie et d\u2019obst\u00e9trique dans le secteur public (le mat\u00e9riel allant en priorit\u00e9 aux structures d\u00e9di\u00e9es aux soins pour le Covid-19), l\u2019absence d\u2019information ad\u00e9quate sur le virus et sur les proc\u00e9dures de protection, la non g\u00e9n\u00e9ralisation de la diffusion des directives et\u00a0 des conduites \u00e0 tenir (qui n\u2019ont pas touch\u00e9 tout le personnel de premi\u00e8re ligne), ont abouti au refus de services aux femmes qui se pr\u00e9sentent aux consultations.<\/p>\n

Le couvre-feu et le confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, ainsi que la crainte des contaminations cr\u00e9ent des difficult\u00e9s suppl\u00e9mentaires aux femmes pour acc\u00e9der aux services, en particulier pour les accouchements et les autres urgences de sant\u00e9 reproductive et le risque de voir augmenter les accouchements \u00e0 domicile avec les complications qui peuvent en r\u00e9sulter, est r\u00e9el.<\/p>\n

L\u2019OMS ainsi que plusieurs pays ont initi\u00e9 des \u00e9tudes pour mieux comprendre l\u2019effet du virus sur la grossesse, et la sant\u00e9 du nouveau-n\u00e9. Toutefois, \u00e0 ce jour les donn\u00e9es probantes manquent.\u00a0 L\u2019absence d\u2019\u00e9vidence des lignes directives cliniques \u00e9mises jusqu\u2019ici, favorise l\u2019interventionnisme tels que le recours \u00e0 la c\u00e9sarienne (dont le taux, en l\u2019absence de raisons m\u00e9dicales, ne fait qu\u2019augmenter en Tunisie). Ces directives sont \u00e0 r\u00e9viser afin de se conformer \u00e0 celles de l\u2019OMS qui recommande de ne pas recourir \u00e0 la c\u00e9sarienne m\u00eame chez les femmes infect\u00e9es par le Covid-19, sauf en cas d\u2019indication m\u00e9dicale.<\/p>\n

Il en est de m\u00eame pour l\u2019avortement du premier trimestre : les recommandations actuelles \u00e9tant de favoriser l\u2019avortement chirurgical sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale alors qu\u2019en Europe les recommandations r\u00e9centes encouragent le recours \u00e0 l\u2019avortement m\u00e9dicamenteux \u00e0 domicile et si le recours \u00e0 l\u2019avortement chirurgical est privil\u00e9gi\u00e9 (surtout pour les avortements au-del\u00e0 de 16 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e), de le r\u00e9aliser avec une anesth\u00e9sie locale, le plus souvent possible. L\u2019avortement m\u00e9dicamenteux devrait \u00eatre promu comme m\u00e9thode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e car pratiqu\u00e9 depuis deux d\u00e9cennies en Tunisie, et d\u2019autant plus qu\u2019il permet aux femmes d\u2019\u00e9viter de se d\u00e9placer et de rester chez elles pour respecter le confinement et facilite le respect de la distanciation sociale et prot\u00e8ge \u00e0 la fois l\u2019utilisatrice et le personnel de sant\u00e9. Une grande disponibilit\u00e9 et les mesures pour les prises \u00e0 domicile doivent \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es dans les centres de prestations.<\/p>\n

L’OMS consid\u00e8re, \u00e0 juste titre, que les services de sant\u00e9 reproductive, y compris les services de sant\u00e9 maternelle et reproductive sont des services essentiels qui doivent b\u00e9n\u00e9ficier d’une haute priorit\u00e9 dans la continuit\u00e9 des soins qui doit \u00eatre assur\u00e9e durant cette p\u00e9riode.<\/p>\n

Les organisations signataires appellent les autorit\u00e9s publiques \u00e0:<\/strong><\/span><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Renforcer le leadership et les structures de l\u2019ONFP;<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Ouvrir, et maintenir ouverts tous les centres de l\u2019ONFP et les centres de sant\u00e9 de base ayant des activit\u00e9s de sant\u00e9 reproductive, et assurer en urgence la disponibilit\u00e9 des \u00e9quipements de protection individuels et \u00e0 former les personnels de ces centres \u00e0 la r\u00e9f\u00e9rence des cas suspects\u00a0;\u00a0<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Mettre en place le triage pour la r\u00e9f\u00e9rence des cas suspects de Covid-19 aux structures d\u00e9di\u00e9es selon le parcours du patient Covid+ \u00e9tabli par l’INEAS\u00a0;<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Faciliter, pendant la p\u00e9riode du couvre feu et du confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 la mise en place d’un syst\u00e8me rapide de transport vers les maternit\u00e9s, pour les urgences de sant\u00e9 reproductive (accouchements et autres);<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Assurer la continuit\u00e9 des services dans les structures de prise en charge des femmes victimes de violence et les renforcer\u00a0;<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Assurer la disponibilit\u00e9 dans les pharmacies des structures publiques et priv\u00e9es des contraceptifs y compris la contraception d\u2019urgence, de la mise a disponibilit\u00e9 de l\u2019avortement m\u00e9dicamenteux dans les unit\u00e9s\/ cliniques de gyn\u00e9cologie priv\u00e9e\u00a0;<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Actualiser les recommandations de l’INEAS; et\u00a0<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Lancer un programme d\u2019\u00e9tudes et de recherche sur le Covid-19 et la sant\u00e9 reproductive.<\/p>\n

Les organisations signataires appellent \u00e9galement les membres de la soci\u00e9t\u00e9 civile \u00e0 soutenir et faciliter le droit et l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle et reproductive en tant qu\u2019\u00e9l\u00e9ment essentiel des droits humains et de la d\u00e9fense du droit \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

Premi\u00e8re listed des signataires<\/h2>\n

\u2022<\/span> Groupe Tawhida Ben Cheikh
\u2022<\/span> Association Tunisienne des Femmes D\u00e9mocrates ATFD
\u2022<\/span> Association Tunisienne de la Sant\u00e9 de la Reproduction ATSR
\u2022<\/span> ATSR Tataouine
\u2022<\/span> Association des Femmes Tunisiennes pour la Recherche sur le D\u00e9veloppement AFTURD
\u2022<\/span> Association Citoyennet\u00e9 et libert\u00e9s
\u2022<\/span> Association Perspectives El Amel Ettounsi
\u2022<\/span> Association Tunisienne de D\u00e9fense du Droit \u00e0 la Sant\u00e9, ATDDS
\u2022<\/span> Association Tunisienne pour les Droits et les Libert\u00e9s
\u2022<\/span> Association Tunisienne de D\u00e9fense des Droits de l’Enfant ATDDE
\u2022<\/span> Association HANEN, pour la promotion de l\u2019allaitement maternel
\u2022<\/span> Association Psychologues du Monde \u2013Tunisie
\u2022<\/span> Association Maghr\u00e9bine de S\u00e9curit\u00e9 Sanitaire des Aliments
\u2022<\/span> Soci\u00e9t\u00e9 de M\u00e9decine Familiale de Sousse SMFS
\u2022<\/span> ATL MST SIDA Tunis
\u2022<\/span> Association Tunisienne de Pr\u00e9vention Positive ATP+
\u2022<\/span> Association de D\u00e9veloppement et de Protection de l’Environnement ADPE
\u2022<\/span> Association Vigilance pour la D\u00e9mocratie et l\u2019Etat civique
\u2022<\/span> BEITY
\u2022<\/span> M\u00e9decins du Monde Belgique-Tunisie
\u2022<\/span> Association Citoyennet\u00e9, D\u00e9veloppement, Culture et Migrations des deux rives CDCMIR
\u2022<\/span> Damj
\u2022<\/span> EuroMed Droits
\u2022<\/span> FANNI RAGHMAN ANNI
\u2022<\/span> Free Sight Association
\u2022<\/span> F\u00e9d\u00e9ration G\u00e9n\u00e9rale de Sant\u00e9
\u2022<\/span> La Ligue des Electrices Tunisiennes LET
\u2022<\/span> Aswat Nissa
\u2022<\/span> Association Tunisienne des Libert\u00e9s Individuelles ADLI
\u2022<\/span> Association pour la Promotion du Droit \u00e0 la Diff\u00e9rence
\u2022<\/span> Ligue Tunisienne des Droits de l\u2019Homme, LTDH
\u2022<\/span> Mawjoudin pour l\u2019\u00e9galit\u00e9\u00a0
\u2022<\/span> Shams
\u2022 L<\/span>‘ART RUE
\u2022<\/span> ABC Cinema
\u2022<\/span> Danner Tunisie
\u2022<\/span> Tunisie P\u00f4le Mondial de la Bonne Sant\u00e9 et du Bien \u00catre de Tous TPM BEST
\u2022<\/span> Soci\u00e9t\u00e9 Tunisienne de Maladies respiratoires et d’allergologie STMRA
\u2022<\/span> Syndicat National des M\u00e9decins, M\u00e9decins dentistes et Pharmaciens Hospitalo-universitaires
\u2022<\/span> UNFPA, Tunisie
\u2022<\/span> OXFAM, Tunisie<\/p>\n

\u2022<\/span> Dr Abdelwahed El Abassi
\u2022<\/span> Dr Abdemajid Ben Hamida
\u2022<\/span> Dr Ahlem Belhadj
\u2022<\/span> Dr Ali Mtiraoui
\u2022<\/span> Dr Amira Yaacoubi
\u2022<\/span> Mme Atf Guerissi
\u2022<\/span> Dr Bechir Boussalmi
\u2022<\/span> Dr Dorra Bousnina
\u2022<\/span> Dr Fadhila Saada
\u2022<\/span> Dr Fai\u00e7al Ben Salah
\u2022<\/span> Mr Fethi Ben Messaoud
\u2022<\/span> Dr Fethi Mansouri
\u2022<\/span> Dr Habiba Ben Romdhane
\u2022<\/span> Mr Hafedh Chekir
\u2022<\/span> Dr Hedi Achouri
\u2022<\/span> Dr Hedia Belhadj
\u2022<\/span> Dr H\u00e9la Chelli
\u2022<\/span> Dr H\u00e9la Gana
\u2022<\/span> Mr Kacem Afaya
\u2022<\/span> Dr Masour Njah
\u2022<\/span> Dr Mohamed Hsairi
\u2022<\/span> Dr Mohamed Salah Ben Ammar
\u2022<\/span> Dr Moncef BelHaj Yahia
\u2022<\/span> Dr Selma Hajri
\u2022<\/span> Dr Sihem Essaafi
\u2022<\/span> Dr Sonia Khalfallah
\u2022<\/span> Dr Zahra Marrakchi
\u00a0<\/p>\n

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