Je ne crois ni mes yeux ni mes oreilles. Pour accueillir les malades, les patrons de nos florissantes cliniques priv\u00e9es, \u00e0 de rares exceptions pr\u00e8s (il y a encore des honn\u00eates dans ce pays), exigent des sommes astronomiques avant l\u2019admission du patient\u2026 Quelle cupidit\u00e9 ? Quelle absence de morale ? Quelle ingratitude ?<\/p>\n
Cette situation aurait d\u00fb provoquer un toll\u00e9. H\u00e9las, rares sont ceux qui ont protest\u00e9\u2026 Les autorit\u00e9s font la sourde oreille, elles courbent l\u2019\u00e9chine afin de conclure un improbable accord de transition sur les prises en charge du covid-19. O\u00f9 sont les \u00e9lus qui ont jur\u00e9 sur le saint Coran de prot\u00e9ger la Tunisie et de d\u00e9fendre la dignit\u00e9 de ses citoyens? Ont-ils des int\u00e9r\u00eats dans les cliniques priv\u00e9es ? Ont-ils peur du \u00ab lobby \u00bb qui d\u00e9fend ces cliniques ? Les citoyens s\u2019interrogent. Ils ont vu des vertes et des pas m\u00fbres jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, mais le scandale du covid-19 d\u00e9passe les bornes.<\/p>\n
Permettez-moi un bref retour en arri\u00e8re.<\/em><\/p>\n Les cliniques priv\u00e9es se comptaient sur les doigts de la main \u00e0 la fin du r\u00e8gne de Habib Bourguiba, dont la politique privil\u00e9giait justement le secteur public et ne voyait dans le secteur priv\u00e9 qu\u2019un suppl\u00e9ment de confort. Les rares cliniques des ann\u00e9es soixante-dix et quatre-vingt avaient pu n\u00e9anmoins prosp\u00e9rer, s\u2019\u00e9panouir\u2026<\/p>\n C\u2019est sous Zine Ben Ali qu\u2019elles vont se multiplier, s\u2019enrichir outre-mesure\u2026 que le cours de la sant\u00e9 va prendre un virage radical en faveur des hommes d\u2019affaires (c\u2019est le cas aussi, remarquez, dans le secteur de l\u2019\u00e9ducation). Le nombre de cliniques priv\u00e9 a tripl\u00e9. Et, contre toute attente, la \u00abr\u00e9volution de 2011\u00bb n\u2019a pas chang\u00e9 de cap: les pr\u00e9sidents, les d\u00e9put\u00e9s et les gouvernements n\u2019ont pas ralenti la privatisation du secteur de la sant\u00e9, ni celui de l\u2019\u00e9ducation, ils ont favoris\u00e9 sa course \u00e0 bride abattue.<\/p>\n Regardez l\u2019infographie. Le nombre de cliniques priv\u00e9s est pass\u00e9 de 81 en 2011 \u00e0 102 en 2018 (dernier chiffre officiel), et le nombre de lits a doubl\u00e9, de 3 326 \u00e0 6 370. Cette croissance, qui s\u2019est faite en d\u00e9pit du bon sens, a plong\u00e9 les Tunisiens dans un choix aberrant face \u00e0 des h\u00f4pitaux publics qui manquent de tout et qui renvoient ceux qui le peuvent vers le secteur priv\u00e9. L\u2019Etat, qui est cens\u00e9 r\u00e9guler la sant\u00e9, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pas regardant ni sur les tarifs pratiqu\u00e9s librement par les cliniques, ni sur les cahiers des charges, ni sur les contr\u00f4les fiscaux\u2026 Investir dans une clinique priv\u00e9e est devenu une affaire juteuse, avec l\u2019afflux d\u2019une client\u00e8le \u00e9trang\u00e8re: il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 voir les cliniques en cours d\u2019extension et de construction qui pullulent dans les grandes villes\u2026<\/p>\n Ces cliniques ont adopt\u00e9 des \u00abtechniques\u00bb de facturation d\u00e9bordantes d\u2019ing\u00e9niosit\u00e9 : on demande d\u2019abord un ch\u00e8que de caution au malade ou \u00e0 sa famille, puis on facture tout, absolument tout, de la serviette \u00e0 la seringue, du drap au pansement\u2026 Et les prix s\u2019envolent d\u00e8s qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un service particulier. Le malade n\u2019a aucun moyen de contester ni \u00e0 qui se plaindre\u2026 Rien n\u2019est inclus dans les forfaits d\u2019hospitalisation. La pilule est am\u00e8re et la facture bien sal\u00e9e lors de la sortie\u2026<\/p>\n Face \u00e0 ces proc\u00e9d\u00e9s du saucissonnage de la facturation, le malade est seul. L\u2019Etat ne joue pas son r\u00f4le de r\u00e9gulation, de normalisation et de surveillance. Il laisse tout simplement faire le nouveau et puissant capitalisme m\u00e9dical.<\/p>\n \u00abEn int\u00e9grant les projets en cours de construction, on estime que le nombre de lits dans le secteur priv\u00e9 va passer \u00e0 12 500, alors qu\u2019il n\u2019\u00e9tait que de 5 000 lits en 2014. On assiste depuis 2015 \u00e0 une course effr\u00e9n\u00e9e \u00e0 la construction de nouvelles cliniques \u00bb<\/em>, \u00e9crivait en f\u00e9vrier 2018 le dr Slaheddine Sellami sur le site<\/em> Leaders.tn<\/a><\/em><\/strong><\/span> [https:\/\/www.leaders.com.tn\/article\/23998-dr-slaheddine-sellami-nouveaux-hopitaux-nouvelles-cliniques-les-fausses-pistes-de-la-politique-de-sante-en-tunisie<\/a>].<\/p>\n Lisez ce dernier morceau, prise sur le vif, un cri de col\u00e8re publi\u00e9 sur le site de Tunisie Num\u00e9rique, le 10 avril 2020: \u00abLes cliniques priv\u00e9es, au lieu de faire profil bas, ont os\u00e9 la contre offensive avec tout le culot du monde, pour assurer qu\u2019elles sont des entreprises commerciales et qu\u2019il est de leur droit d\u2019assurer leurs revenus. Parmi ces moyens, Boubaker Zakhama, pr\u00e9sident de la chambre syndicale des cliniques priv\u00e9es, n\u2019a pas h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 assurer que les cliniques ont tous les droits de demander des sommes d\u2019argent d\u2019avance, avant l\u2019hospitalisation des malades (\u2026). Quant aux pr\u00e9c\u00e9dentes d\u00e9clarations en rapport avec la mise, par le secteur priv\u00e9, de pr\u00e8s de 400 lits de r\u00e9animation \u00e0 la disposition de l\u2019Etat comme contribution \u00e0 la lutte contre la pand\u00e9mie (du Covid-19), Zakhama a pr\u00e9cis\u00e9 que les cliniques mettaient leur infrastructure, leurs lits et leur personnel \u00e0 la disposition des malades atteints de Covid-19, mais pas \u00e0 titre gracieux. Il a ajout\u00e9 que l\u2019Etat est oblig\u00e9 de s\u2019acquitter des d\u00e9penses dues au traitement de ces malades. (\u2026) Mais si les patrons de cliniques se permettent autant de culot, c\u2019est surtout, parce qu\u2019ils savent qu\u2019ils ont en face d\u2019eux, un minist\u00e8re qui n\u2019a pas la force qu\u2019il faut pour les contrer.\u00bb<\/em> https:\/\/www.tunisienumerique.com\/tunisie-la-contre-offensive-au-culot-des-cliniques-privees<\/a><\/p>\n En France, par exemple, les plus hauts dirigeants de l\u2019Etat \u2013 Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, Premier ministre et ministre de la Sant\u00e9 \u2013 ont pris conscience de la d\u00e9gradation du secteur public de la sant\u00e9 sur l\u2019autel de la compression des d\u00e9penses publiques. Ils disent clairement qu\u2019il va y avoir un \u00abavant\u00bb et un \u00abapr\u00e8s Covid-19\u00bb. Ils annoncent que l\u2019Etat a suspendu toutes les mesures de r\u00e9duction budg\u00e9taire d\u00e9cid\u00e9es auparavant afin de remettre \u00e0 plat l\u2019ensemble des services de la sant\u00e9 class\u00e9s d\u00e9sormais parmi les secteurs strat\u00e9giques de l\u2019ind\u00e9pendance nationale: de la production de m\u00e9dicaments \u00e0 la fabrication des \u00e9quipements, de la sauvegarde des h\u00f4pitaux publics et des emplois (personnel m\u00e9dical).<\/p>\n En Tunisie, face \u00e0 la courbe ascendante de la part du secteur priv\u00e9 dans l\u2019offre de lits d\u2019hospitalisation (de 14 % en 2011 \u00e0 23% en 2018), l\u2019Etat ne devrait plus m\u00e9goter. Il doit s\u2019engager fermement et imm\u00e9diatement \u00e0 prendre en charge la totalit\u00e9 des soins li\u00e9s au Covid-19 pour tous les Tunisiens admis en h\u00f4pital public comme en clinique priv\u00e9e. Et il se doit d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent de r\u00e9fl\u00e9chir au plan de relance du secteur public apr\u00e8s la fin de la pand\u00e9mie. Et de remise en ordre des cliniques priv\u00e9es (transparence des investissements, normes, tarification, modalit\u00e9s de prise en charge des patients). Aucun lobby, aussi puissant soit-il, ne doit rester au-dessus du droit et de la morale. La remise \u00e0 plat devrait aussi inclure le syst\u00e8me monstrueux qui r\u00e9git la Cnam \u00bb. Ce syst\u00e8me est devenu un labyrinthe dans une jungle remplie de r\u00e8gles de compensation contradictoires et incompr\u00e9hensibles. Le seul objectif de ses concepteurs est de comprimer la part de l\u2019Etat et d\u2019alourdir celle du malade.<\/strong><\/p>\n N\u2019est-ce pas respecter l\u2019une des revendications essentielles de la \u00abr\u00e9volution 2011\u00bb: Dignit\u00e9, j\u2019aime ton nom. Dignit\u00e9 pour tous les Tunisiens lorsqu\u2019ils s\u2019adressent aux services publics: sant\u00e9, transports, \u00e9ducation, alimentation, s\u00e9curit\u00e9\u2026 Stop \u00e0 la sp\u00e9culation, stop au laissez-faire et au laissez-passer!<\/strong><\/p>\n![\"\"\/](\"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-content\/uploads\/sites\/23\/2020\/04\/infog2520santC3A92520tunisie.jpg\")
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