{"id":83025,"date":"2020-04-21T14:51:35","date_gmt":"2020-04-21T18:51:35","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/infrastructure-hospitaliere-depistage-protocole-therapeutique-le-detail-dans-la-region-casablanca-settat\/"},"modified":"2020-04-21T14:51:35","modified_gmt":"2020-04-21T18:51:35","slug":"infrastructure-hospitaliere-depistage-protocole-therapeutique-le-detail-dans-la-region-casablanca-settat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/infrastructure-hospitaliere-depistage-protocole-therapeutique-le-detail-dans-la-region-casablanca-settat\/","title":{"rendered":"Infrastructure hospitali\u00e8re, d\u00e9pistage, protocole th\u00e9rapeutique\u2026: Le d\u00e9tail dans la r\u00e9gion Casablanca-Settat"},"content":{"rendered":"
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\"nabila-rmili-044.jpg\"<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

– L\u2019Economiste: Quel est l\u2019\u00e9tat actuel de la propagation du virus dans la r\u00e9gion de Casablanca-Settat?<\/strong><\/p>\n

– Nabila Rmili:<\/strong> La r\u00e9gion enregistre le plus grand nombre de cas atteint du coronavirus. Aujourd\u2019hui, nous sommes \u00e0 plus de 600 cas, ce qui repr\u00e9sente pr\u00e8s de 30% des cas positifs dans le pays. Les enfants ne sont que peu atteints (3%). Ce n\u2019est pas tr\u00e8s surprenant puisque c\u2019est la r\u00e9gion la plus peupl\u00e9e du Maroc et a une forte densit\u00e9 d\u00e9mographique. De plus, le confinement a fait appara\u00eetre des foyers de contaminations au sein des familles. Ces foyers repr\u00e9sentent un avantage, puisque les cas contacts (personnes ayant fr\u00e9quent\u00e9, sans protection, un cas contamin\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 isol\u00e9es dans un endroit limit\u00e9 dans l\u2019espace, ce qui nous permet de les recenser et de les tester facilement.<\/p>\n

– Les h\u00f4pitaux et infrastructures disponibles dans la r\u00e9gion sont-ils pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 une \u00e9ventuelle augmentation des nombres de cas?<\/strong>
– Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude statistique qui r\u00e9v\u00e8le que 80% des cas sont sans complications (b\u00e9nins \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s). Le reste n\u00e9cessitera des soins, et 5% d\u2019entre eux devraient int\u00e9grer le service de r\u00e9animation. Selon cette m\u00eame \u00e9tude, nous avons pu identifier nos besoins. Ainsi, nous aurons besoin de 300 lits de r\u00e9animation.
Aujourd\u2019hui, nous avons une capacit\u00e9 de 8.000 lits, dont la moiti\u00e9 au sein du secteur public. Parmi ces 4.000 lits, nous en avons consacr\u00e9 1.000 aux patients atteints du Covid-19 et le reste est destin\u00e9 aux autres pathologies et urgences m\u00e9dicales. Cette capacit\u00e9 liti\u00e8re est suffisante au vu du nombre de cas positifs recens\u00e9s dans la r\u00e9gion. Toutefois, ces chiffres ne sont pas fig\u00e9s et nous pouvons augmenter notre capacit\u00e9, \u00e0 tout moment, en cas de besoin. C\u2019est d\u2019ailleurs pour cela qu\u2019un h\u00f4pital de campagne avec une capacit\u00e9 de 700 lits a \u00e9t\u00e9 mis en place sur le site de l\u2019OFEC (Office des foires et expositions de Casablanca). \u00a0
Je tiens aussi \u00e0 pr\u00e9ciser que tous nos malades sont soign\u00e9s dans les meilleures conditions. Tous les services qui accueillent les patients ont \u00e9t\u00e9 restaur\u00e9s. Ils disposent pour la plupart d\u2019eau chaude, de t\u00e9l\u00e9vision, de mini-r\u00e9frig\u00e9rateurs et m\u00eame de wifi. Nous sommes conscients que le confinement n\u2019est pas chose facile et nous essayons de leur apporter un certain confort.<\/p>\n

– Le Maroc, \u00e0 l\u2019instar de plusieurs pays, a opt\u00e9 pour la Chloroquine dans le protocole th\u00e9rapeutique. Ce traitement donne-t-il les r\u00e9sultats escompt\u00e9s?<\/strong>
– Son efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e. Les patients ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 la chloroquine et l\u2019azithromycine vont tr\u00e8s bien. Ce qu\u2019il faut savoir de ce m\u00e9dicament est qu\u2019il ne tue pas le virus mais baisse la charge virale. Ce qui permet au corps de constituer de l\u2019immunit\u00e9 \u00e0 m\u00eame d\u2019\u00e9liminer le virus. Les \u00e9tudes men\u00e9es ont d\u00e9montr\u00e9 que la chloroquine p\u00e9n\u00e8tre les alv\u00e9oles pulmonaires, emp\u00eachant le virus de se multiplier et d\u2019engendrer des d\u00e9g\u00e2ts pulmonaires. Nous avons \u00e9galement constat\u00e9 que ce n\u2019est pas le virus qui tue les patients, mais plut\u00f4t l\u2019inflammation.<\/p>\n

– Ces nouveaux constats vous ont-ils pouss\u00e9 \u00e0 r\u00e9adapter le protocole th\u00e9rapeutique?<\/strong>
– Oui, en effet. Les anti-inflammatoires, fortement d\u00e9conseill\u00e9s au d\u00e9part, sont aujourd\u2019hui utilis\u00e9s. Plusieurs malades dans la r\u00e9gion de Casablanca\/Settat sont aujourd\u2019hui trait\u00e9s avec de la cortisone pour lutter contre l\u2019inflammation si besoin. Les diagnostics \u00e9tablis d\u00e9montrent que l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du patient s\u2019am\u00e9liore avec ce traitement.<\/p>\n

– Le nombre de d\u00e9c\u00e8s enregistr\u00e9 est proportionnellement important par rapport au nombre de gu\u00e9risons et de cas positifs recens\u00e9s. Cette situation devrait-elle alarmer?<\/strong>
– Ce chiffre peut para\u00eetre inqui\u00e9tant, en effet. Toutefois, il faut savoir que le d\u00e9nominateur, \u00e0 savoir le nombre de cas d\u00e9pist\u00e9s, reste relatif. Il y a d\u2019autres personnes malades qui n\u2019ont toujours pas \u00e9t\u00e9 ni d\u00e9clar\u00e9es ni d\u00e9pist\u00e9es, comme il y a des personnes asymptomatiques qui ne se doutent m\u00eame pas de leur contamination. De ce fait, ce chiffre n\u2019est pas repr\u00e9sentatif. Il faut aussi prendre en consid\u00e9ration que 99% des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, \u00e9taient en \u00e2ge avanc\u00e9 et\/ou avaient des pathologies chroniques lourdes.<\/p>\n

– A ce jour, combien de laboratoires sont habilit\u00e9s \u00e0 effectuer les tests de d\u00e9pistage?<\/strong>
– Au d\u00e9part, il y avait l\u2019institut Pasteur, l\u2019H\u00f4pital militaire de Rabat, et l\u2019INH qui proc\u00e9daient au d\u00e9pistage. Aujourd\u2019hui, gr\u00e2ce \u00e0 la mobilisation du minist\u00e8re de la sant\u00e9, nous avons pu acqu\u00e9rir plus de technique de PCR et habiliter 7 CHU \u00e0 effectuer les tests. A Casablanca, en plus de l\u2019institut Pasteur, trois centres sont habilit\u00e9s nous permettant ainsi d\u2019effectuer plus de pr\u00e9l\u00e8vements. Nous sommes \u00e0 200 tests par jour et nous d\u00e9pistons m\u00eame les cas contacts. Le fait d\u2019effectuer un nombre \u00e9lev\u00e9 de test est d\u2019ailleurs l\u2019une des raisons pour laquelle la r\u00e9gion de Casablanca\/Settat est celle qui enregistre le plus de cas positifs.<\/p>\n

– Avez-vous la capacit\u00e9 d\u2019effectuer plus de tests et d\u2019aller vers un d\u00e9pistage de masse?<\/strong>
– La technique PCR que nous utilisons actuellement n\u00e9cessite 5 heures de travail. Elle est lente mais tr\u00e8s fiable. De plus, les CHU viennent de s\u2019ajouter \u00e0 la liste des centres habilit\u00e9s et ont eu besoin de temps d\u2019adaptation avec ces tests. Maintenant, je pr\u00e9sume qu\u2019ils sont capables d\u2019augmenter la cadence. Nous pouvons aller jusqu\u2019\u00e0 400 tests\/jour \u00e0 raison de 100 tests par laboratoire. Pour ce qui est du d\u00e9pistage de masse, nous attendons de recevoir les tests rapides \u00abantig\u00e9niques\u00bb, ce qui nous permettra de mener \u00e0 bien cette nouvelle proc\u00e9dure.<\/p>\n

– Les laboratoires priv\u00e9s disent \u00eatre pr\u00eats \u00e0 contribuer. Envisagez-vous de les inclure?<\/strong>
– Les tests que nous effectuons sont tous codifi\u00e9s et permettent un suivi au niveau de la tutelle. Aujourd\u2019hui, si l\u2019on veut int\u00e9grer les laboratoires priv\u00e9s, il leur faudra d\u2019abord une homologation. Il faudrait aussi que l\u2019on soit s\u00fbr qu\u2019ils utilisent la technique PCR qui, elle, n\u00e9cessite la pr\u00e9sence de deux virologues en m\u00eame temps. Pour le moment, tant que nous sommes \u00e0 l\u2019aise au niveau des pr\u00e9l\u00e8vements, nous allons continuer ainsi. Si une d\u00e9cision doit \u00eatre prise c\u2019est au niveau de la tutelle.<\/p>\n

Propos recueillis par Tilila EL GHOUARI<\/em><\/p>\n

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Carte sanitaire<\/strong><\/p>\n

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\"covid-19-ambulance-044.jpg\"<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u25a0 H\u00f4pitaux: <\/strong>21 structures hospitali\u00e8res sur 23 accueillent les patients Covid<\/p>\n

\u25a0 Capacit\u00e9 liti\u00e8re:<\/strong> 8.000 lits, dont la moiti\u00e9 au sein du secteur public et 1.000 consacr\u00e9s aux patients Covid<\/p>\n

\u25a0 Lits de r\u00e9animation:<\/strong> 300 avec possibilit\u00e9 d\u2019augmenter la capacit\u00e9<\/p>\n

\u25a0 Effectifs du personnel soignant: <\/strong>7.000 dont les 2\/3 sont mobilis\u00e9s pour les patients atteints du Covid-19<\/p>\n

\u25a0 Staff multidisciplinaire obligatoire:<\/strong> Pneumologue, infectiologue, r\u00e9animateur, gastrologue, h\u00e9matologue et m\u00e9decin interniste. L\u2019ensemble de ces sp\u00e9cialistes doivent obligatoirement et chaque jour \u00eatre pr\u00e9sents. Toutes les structures qui accueillent les patients disposent de ce staff. Quand une structure priv\u00e9e ne dispose pas de l\u2019un de ces sp\u00e9cialistes, elle lui est mise \u00e0 disposition.<\/p>\n

\u25a0 Participation de structures priv\u00e9es: <\/strong>Polyclinique Ziraoui (140 lits), Clinique Anoual (30 lits), Clinique Vinci (30 lits) et Clinique Yasmine. Ces cliniques priv\u00e9es re\u00e7oivent d\u00e9j\u00e0 des cas positifs.\u00a0<\/p>\n

\u25a0 H\u00f4pital de campagne: <\/strong>Sur le site de l\u2019OFEC (700 lits).<\/p>\n

Auteur: hlafriqi
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