{"id":83711,"date":"2020-04-28T12:19:00","date_gmt":"2020-04-28T16:19:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/salma-zouari-la-gestion-de-la-crise-sanitaire-a-t-elle-ete-efficace\/"},"modified":"2020-04-28T12:19:00","modified_gmt":"2020-04-28T16:19:00","slug":"salma-zouari-la-gestion-de-la-crise-sanitaire-a-t-elle-ete-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/salma-zouari-la-gestion-de-la-crise-sanitaire-a-t-elle-ete-efficace\/","title":{"rendered":"Salma Zouari: La gestion de la crise sanitaire a-t-elle \u00e9t\u00e9 efficace ?"},"content":{"rendered":"

Officiellement, le premier cas Covid+ a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 en Tunisie le 2 Mars. D\u00e8s le 4 Mars, des mesures pr\u00e9ventives et proactives ont \u00e9t\u00e9 introduites par les pouvoirs publics pour limiter la progression du virus. Au fil du temps, elles ont \u00e9t\u00e9 intensifi\u00e9es et elles ont abouti \u00e0 un couvre-feu d\u00e9cr\u00e9t\u00e9 le 17 Mars et \u00e0 un confinement g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9cid\u00e9 le 20 mars (https:\/\/covid-19.tn\/fr\/mesures-preventives\/<\/a>). Parall\u00e8lement, des mesures de soutien aux familles et aux entreprises ont \u00e9t\u00e9 introduites pour limiter les incidences \u00e9conomiques et sociales du confinement et de la pand\u00e9mie. http:\/\/www.finances.gov.tn\/sites\/default\/files\/2020-03\/com_coronavirus_01.pdf ; https:\/\/covid-19.tn\/fr\/blog\/banque-centrale-de-tunisie-nouvelles-mesures-pour-la-limitation-des-retombees-economiques-et-sociales-de-la-propagation-de-la-pandemie-du-covid-19\/<\/a><\/p>\n

Le 19 Avril, le chef du gouvernement a annonc\u00e9 qu\u2019un d\u00e9-confinement progressif et cibl\u00e9 sera mis en \u0153uvre \u00e0 partir du 4 mai. Pour \u00e9clairer les mesures correspondantes, il convient de faire le point sur la progression de la pand\u00e9mie en Tunisie et d\u2019\u00e9tudier l\u2019efficacit\u00e9 des mesures jusque-l\u00e0 mises en \u0153uvre pour la contenir.<\/p>\n

Les observations<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

On se r\u00e9f\u00e8re dans cette note \u00e0 deux principaux indicateurs : le nombre cumul\u00e9 des cas officiellement identifi\u00e9s Covid+ et le nombre de cas actifs.\u00a0 Celui-ci est \u00e9gal au nombre des Covid+ diminu\u00e9 du nombre des gu\u00e9ris et du nombre des d\u00e9c\u00e9d\u00e9s. Ce dernier indicateur est important, parce que ce sont les cas actifs qui sont potentiellement source de propagation du virus.<\/p>\n

Sur la figure1, la courbe repr\u00e9sentant le nombre de cas identifi\u00e9s positifs (courbe bleu) continue \u00e0 croitre montrant que la propagation du virus se poursuit.\u00a0 En revanche, la courbe repr\u00e9sentant le nombre des cas actifs (courbe orange), d\u00e9croit laissant entrevoir une fin prochaine de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Source des donn\u00e9es trait\u00e9es: Communiqu\u00e9s du Minist\u00e8re de la sant\u00e9.<\/em><\/span><\/p>\n

Comment expliquer cette divergence des \u00e9volutions ? Peut-on parler, malgr\u00e9 tout, d\u2019une fin proche de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie ou bien d\u00e9c\u00e8le-t-on des indices d\u2019une \u00e9volution moins r\u00e9jouissante ?<\/p>\n

M\u00e9thode<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces questions, nous simulerons une courbe th\u00e9orique de cas Covid+ (courbe rouge sur la fig2) bas\u00e9e sur un coefficient de transmission constant \u00e9gal \u00e0 2,3 sur toute la p\u00e9riode. Dans ce cas, le nombre de Covid+ simul\u00e9 est une suite g\u00e9om\u00e9trique de raison 1,23 (1,23 sera d\u00e9sign\u00e9 comme le coefficient de propagation th\u00e9orique). Le coefficient de transmission 2,3 a caract\u00e9ris\u00e9 l\u2019\u00e9volution du nombre des malades lors de la premi\u00e8re phase de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en Tunisie, c\u2019est-\u00e0-dire avant la d\u00e9cision du confinement. Il importe de remarquer que ce coefficient est mod\u00e9r\u00e9 notamment en raison des diverses mesures prises de fa\u00e7on proactive pendant cette p\u00e9riode pour limiter la propagation du virus. Dans certains pays, ce coefficient a atteint 7.<\/p>\n

Ce coefficient est \u00e0 appliquer aux cas actifs, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 ceux qui sont susceptibles de contaminer d\u2019autres personnes. Nous comparerons cette courbe simul\u00e9e (courbe rouge) aux cas observ\u00e9s (courbe bleu).<\/p>\n

Si la courbe simul\u00e9e se superpose \u00e0 la courbe observ\u00e9e (courbe bleue), le coefficient de propagation th\u00e9orique (1,23) est \u00e9gal \u00e0 celui observ\u00e9.<\/p>\n

Si la courbe simul\u00e9e surclasse la courbe observ\u00e9e, la vitesse effective de propagation du virus est inf\u00e9rieure \u00e0 1,23. Dans ce cas, les mesures prises s\u2019av\u00e8rent efficaces, leur impact est d\u2019autant plus important que l\u2019\u00e9cart entre les deux courbes est important.<\/p>\n

Par contre, lorsque la courbe simul\u00e9e se trouve au-dessous de \u00e0 la courbe observ\u00e9e, la vitesse effective de propagation du virus augmente et devient sup\u00e9rieure \u00e0 1,23. Les mesures s\u2019av\u00e8rent d\u2019efficacit\u00e9 limit\u00e9e.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Source : la courbe Covid+ (bleu) repr\u00e9sente les donn\u00e9es publi\u00e9es par le Minist\u00e8re de la sant\u00e9.<\/em><\/span><\/p>\n

La courbe rouge repr\u00e9sente les cas que l\u2019on aurait observ\u00e9s avec un coefficient de propagation
constant depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie<\/p>\n

La figure\u00a0 r\u00e9v\u00e8le<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Une premi\u00e8re phase o\u00f9 les deux courbes sont quasiment confondues; cette phase correspond au mois de mars et rend compte de la situation avant que la d\u00e9cision du confinement, prise le 20 mars, donne des r\u00e9sultats probants dix jours plus tard. Cette phase capitalise l\u2019effet de l\u2019ensemble des mesures qui ont \u00e9t\u00e9 introduites progressivement en mars, sans lesquelles le coefficient de propagation du virus aurait \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 1,23.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Une seconde phase o\u00f9 la courbe observ\u00e9e se situe au-dessous de la courbe simul\u00e9e ; cette phase commence pendant la derni\u00e8re semaine de mars et s\u2019ach\u00e8ve 4 semaines apr\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en vigueur des mesures de confinement. Pendant cette phase, lesdites mesures d\u00e9montrent une certaine efficacit\u00e9 puisque l\u2019\u00e9pid\u00e9mie progresse moins vite que la situation simul\u00e9e.<\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Une troisi\u00e8me phase o\u00f9 la courbe observ\u00e9e se situe au-dessus de la courbe ; cette phase est amorc\u00e9e le 16 avril.\u00a0 Elle montre qu\u2019\u00e0 coefficient de propagation constant (1,23), nous aurions d\u00fb observer pendant cette p\u00e9riode, moins de cas positifs. A titre d\u2019exemple, selon la derni\u00e8re observation, le nombre de Covid + effectivement constat\u00e9 est de 967 cas alors que th\u00e9oriquement, avec un coefficient de 1,23, on aurait d\u00fb avoir 855 cas uniquement.<\/p>\n

Pendant cette phase, la vitesse effective de propagation du virus a donc \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 1,23. L\u2019augmentation de la vitesse de propagation du virus pourrait s\u2019expliquer par un rel\u00e2chement g\u00e9n\u00e9ral du respect des mesures de confinement et de distanciation sociale. Elle pourrait aussi r\u00e9sulter de d\u00e9rives observ\u00e9es au moment de la distribution des aides sociales le 5 avril dont l\u2019impact se ressent 10 jours plus tard.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Le v\u00e9cu des tunisiens en p\u00e9riode de confinement a donn\u00e9 lieu \u00e0 des innovations qui ont permis \u00e0 ceux qui en ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9, de s\u2019accommoder un tant soit peu de la situation (t\u00e9l\u00e9travail, enseignement \u00e0 distance, paiements en ligne, commerce en ligne, livraison \u00e0 domicile\u2026). Mais, ces innovations n\u2019ont concern\u00e9 qu\u2019une frange limit\u00e9e de la population. Par ailleurs, \u00e0 d\u00e9faut de proc\u00e9dures publiques digitalis\u00e9es de cash-in \/ cash out, le paiement des aides sociales \u00e0 la population ou bien l\u2019acquittement des obligations fiscales et sociales par les entreprises auraient \u00e9t\u00e9 des occasions de promiscuit\u00e9 et des sources probables d\u2019une acc\u00e9l\u00e9ration de la propagation du virus. Il en est de m\u00eame pour divers autres \u00e9v\u00e8nements politiques, ayant drain\u00e9 des foules.<\/p>\n

Par ailleurs, avec le temps, le degr\u00e9 de compliance de la population aux mesures qui lui sont dict\u00e9es, a probablement baiss\u00e9. Pour certains, le confinement est une limitation de leur libert\u00e9 qu\u2019ils ne peuvent supporter trop longtemps. Pour d\u2019autres, le confinement les emp\u00eache de \u00ab gagner leur vie \u00bb et ils sont oblig\u00e9s de le briser pour pouvoir nourrir leur famille.<\/p>\n

Au moment o\u00f9 les autorit\u00e9s envisagent un d\u00e9-confinement progressif de la population, elles doivent garder \u00e0 l\u2019esprit que tant qu\u2019il existe encore des cas actifs parmi la population, une augmentation du coefficient de propagation du virus similaire \u00e0 celle que l\u2019on soup\u00e7onne les derniers jours, pourrait engendrer une progression de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie plus rapide que ce qui a \u00e9t\u00e9 jusque-l\u00e0 observ\u00e9. Le d\u00e9-confinement doit donc n\u00e9cessairement s\u2019accompagner d\u2019une g\u00e9n\u00e9ralisation des mesures de protection et de distanciation dans les moyens de transport, dans les espaces de formation et sur les lieux du travail.<\/p>\n

Salma Zouari<\/strong><\/a><\/p>\n

Auteur:
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