Confinement oblige, nos lectures deviennent tr\u00e8s denses et fort diversifi\u00e9es. Au cours de cette semaine trois informations ont retenu mon attention:<\/p>\n
Le futur vaccin<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n L\u2019institut Jenner de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Oxford vient de faire part d\u2019importantes avanc\u00e9es en mati\u00e8re de vaccin contre le Covid-19(1)<\/strong><\/sup><\/span>. Cet institut n\u2019est pas un \u00e9tablissement commercial, mais il dispose d\u2019un r\u00e9seau de fabricants en Europe et en Asie. A la date du 28 Avril c\u2019est ce vaccin qui a pris la t\u00eate d\u2019une course qui compte 70 candidats soutenus par des firmes disposant de moyens gigantesques (Pfizer, Johnson and Johnson, Sanofi, GSK et tant d\u2019autres aussi puissants les uns que les autres). L\u2019avantage de cet institut r\u00e9side dans son activit\u00e9 ancienne sur les vaccins mais aussi dans la recherche d\u2019un vaccin pour l\u2019Arabie Saoudite, victime du MERS. Cet autre Corona, transmis par les dromadaires a occasionn\u00e9 une \u00e9pid\u00e9mie, notamment au Moyen Orient, entre 2012 et 2014. Ce qui est remarquable, c\u2019est la d\u00e9claration, au New York Times, des responsables de l\u2019institut concernant les offres re\u00e7ues des grands Laboratoires qui exigeaient en contrepartie, l\u2019exclusivit\u00e9 de l\u2019exploitation de ce vaccin: \u00abI personally don\u2019t believe that in a time of pandemic there should be exclusive licenses\u00bb et \u00abNobody is going to make a lot of money of this\u00bb. (\u00abPersonnellement, je ne crois pas qu’en p\u00e9riode de pand\u00e9mie, il devrait y avoir des licences exclusives\u00bb. \u00abPersonne ne va faire beaucoup d’argent avec \u00e7a\u00bb). L\u2019Institut Jenner pense que son vaccin sera disponible en Septembre 2020. Les fonds publics, notamment Britanniques et Hollandais vont permettre \u00e0 ce projet d\u2019avancer sereinement. Il faut esp\u00e9rer que l\u2019\u00e9tat d\u2019esprit de ces chercheurs persiste afin que la communaut\u00e9 internationale puisse en b\u00e9n\u00e9ficier. En effet le march\u00e9 du futur vaccin est \u00e9norme et se chiffrera certainement en milliards de $US. Cet \u00e9l\u00e9ment peut modifier la donne en raison des pressions politiques et \u00e9conomiques qui peuvent s\u2019exercer sur l\u2019Institut.<\/p>\n Le prix des autres m\u00e9dicaments<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Le second \u00e9v\u00e8nement de ces lectures \u00abconfinementales\u00bb provient d\u2019une publication parue ces jours-ci sur le \u00abJournal of Virus Eradication 2020\u00bb(2)<\/strong><\/sup><\/span>. Les auteurs sont Andrew Hill, Junzheng Wang, Jacob Levi, Katie Heath et Joseph Fortunak. Ils exercent dans deux institutions anglaises, une institution am\u00e9ricaine et une australienne. Leur \u00e9tude a port\u00e9 sur une estimation du co\u00fbt de fabrication des m\u00e9dicaments propos\u00e9s pour la pr\u00e9sente pand\u00e9mie et leurs prix de vente actuels dans de nombreux pays. Les chiffres avanc\u00e9s sont tr\u00e8s surprenants et certains sont ahurissants. C\u2019est ainsi que 10 jours de traitement au Remdesivir des laboratoires Gilead (antiviral dont les effets sur le Covid-19 sont remis en cause) sont estim\u00e9s aux environ de 10 $US alors que les discussions actuelles pour ce produit sont de l\u2019ordre de la centaine de $US par traitement, voire m\u00eame beaucoup plus. Quant au Lopinavir\/Ritonavir (Kaletra \/ anti-VIH en cours d\u2019essai contre le Covid-19)\u00a0 des laboratoires Abbvie, il est vendu \u00e0 503 $US pour 14 jours de traitement. Le m\u00eame produit est achet\u00e9 \u00e0 9 $US par le Global Fund et \u00e0 15 $US par l\u2019Afrique du Sud. Cette \u00e9tude a montr\u00e9 que le prix de revient estim\u00e9 de ces 14 jours de traitement se situe \u00e0 4 $US.<\/p>\n L\u2019autre exemple concerne un m\u00e9dicament assez ancien, l\u2019Azythromycine dont le traitement est vendu \u00e0 63 $US aux USA, \u00e0 5 $US en Inde (m\u00eame qualit\u00e9) et que le prix de revient estim\u00e9 du traitement se situe \u00e0 1,4 $US seulement. Le co\u00fbt estim\u00e9 du Tocilizumab (le candidat le plus s\u00e9rieux contre l\u2019orage des cytokines d\u00fb au Covid-19), vendu \u00e0 pr\u00e8s de 800\u20ac actuellement, n\u2019a pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 faute de donn\u00e9es cr\u00e9dibles. Les exemples sont multiples et les diff\u00e9rences frappantes.<\/p>\n Pour comprendre ces diff\u00e9rences, il faut savoir que le m\u00e9dicament \u00e9chappe aux r\u00e8gles \u00e9conomiques de base. Il n\u2019y a aucun lien entre son prix de vente et ses co\u00fbts de fabrication en y ajoutant les co\u00fbts de la recherche, de la promotion et m\u00eame en doublant le tout par le b\u00e9n\u00e9fice. Dans le plus simple des cas c\u2019est le co\u00fbt du traitement actuel auquel on ajoute une part li\u00e9e \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du service m\u00e9dical rendu et cela m\u00eame si son prix de revient est inf\u00e9rieur \u00e0 ses similaires. De mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, on calcule combien sont capables de payer les pays les plus riches (qui repr\u00e9sentent plus de 70% du march\u00e9) en se basant sur les ann\u00e9es de vie en bonne sant\u00e9 gagn\u00e9es. Bien s\u00fbr, tout cela sur la base des salaires de ces populations et du niveau des prestations sociales et sanitaires du pays, puis on propose ces prix \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale. Ceci explique les prix exorbitants que l\u2019on constate aujourd\u2019hui. A titre d\u2019exemple le prix du dernier m\u00e9dicament agr\u00e9\u00e9 par la FDA am\u00e9ricaine, le Zolgensma (qui n\u2019a rien \u00e0 voir avec le Covid-19) est de 2,1 millions de $US l\u2019unit\u00e9 !!!<\/p>\n Les brevets cr\u00e9ateurs de monopoles<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Tout ce dispositif est renforc\u00e9 par un syst\u00e8me de monopole constitu\u00e9 par les brevets. Ce syst\u00e8me donne un droit d\u2019exclusivit\u00e9 universel et permet d\u2019entretenir pendant de longues p\u00e9riodes des prix d\u00e9tach\u00e9s de la r\u00e9alit\u00e9 \u00e9conomique et commerciale. C\u2019est \u00e0 ce niveau que je situe mon troisi\u00e8me \u00e9v\u00e8nement \u00e0 savoir la distribution d\u2019un dividende d\u2019environ 4 milliards d\u2019\u20ac par Sanofi \u00e0 ses actionnaires qui a provoqu\u00e9 un toll\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral en France(3)<\/strong><\/sup><\/span>. Il y a lieu de signaler que, sur le plan international, elle n\u2019est pas la seule dans ce cas ni celle qui distribue le plus. C\u2019est la logique du syst\u00e8me qui impose cette d\u00e9marche.<\/p>\n Pour illustrer ces \u00e9l\u00e9ments, rappelons qu\u2019en 1996, des m\u00e9dicaments contre le sida\u00a0 ont \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9s aux Etats-Unis au prix de 10 000\u20ac par an. Ces traitements, en raison de leurs co\u00fbts\u00a0 \u00e9taient inaccessibles notamment aux africains qui \u00e9taient indirectement condamn\u00e9s \u00e0 mort… De plus 39 firmes multinationales ont fait un proc\u00e8s \u00e0 l\u2019Afrique du Sud pour l\u2019emp\u00eacher d\u2019utiliser des g\u00e9n\u00e9riques \u00e0 prix abordables mais qui transgressent les brevets (proc\u00e8s de Pretoria). Il a fallu des millions de morts\u00a0 et l\u2019\u00e9moi de la communaut\u00e9 internationale pour les emp\u00eacher de poursuivre leur action et permettre aux africains d\u2019acqu\u00e9rir ces m\u00e9dicaments \u00e0 des prix abordables.<\/p>\n Proposition<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Il est temps, devant l\u2019ampleur de la pand\u00e9mie et en raison des d\u00e9g\u00e2ts humains sanitaires, sociaux et \u00e9conomique, d\u2019assurer l\u2019acc\u00e8s universel aux m\u00e9dicaments du Covid-19 (pr\u00e9ventifs, curatifs et symptomatiques) par l\u2019abandon du syst\u00e8me des brevets sur ces produits. Aucun brevet ne peut \u00eatre d\u00e9livr\u00e9 pour ces produits qui devront \u00eatre commercialis\u00e9s au prix coutant additionn\u00e9 d\u2019un b\u00e9n\u00e9fice raisonnable. Ces prix seront fix\u00e9s par des experts, y compris ceux repr\u00e9sentant les pays en d\u00e9veloppement. Aucun monopole de production ne devrait \u00eatre octroy\u00e9 et un partage des connaissances, pour la fabrication de ces produits,\u00a0 pourrait \u00eatre assur\u00e9 par l\u2019OMS ou un organisme onusien similaire (OMPI, ONUDI\u2026). C\u2019est une r\u00e9ponse \u00e0 minima face \u00e0 ce fl\u00e9au qui a paralys\u00e9 le monde d\u2019une mani\u00e8re jamais \u00e9gal\u00e9e dans l\u2019histoire de l\u2019humanit\u00e9<\/p>\n Conclusion<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n La le\u00e7on majeure de cette pand\u00e9mie consiste \u00e0 prioriser les int\u00e9r\u00eats de la sant\u00e9 publique sur toute autre consid\u00e9ration. Il est fondamental de d\u00e9placer le curseur, vers cet objectif en mati\u00e8re de prise en charge des pathologies aigues ou chroniques. La course folle vers les prix les plus \u00e9lev\u00e9s fera des victimes et j\u2019ose esp\u00e9rer que ces victimes ne seront pas humaines. Je terminerai cette citations du Dr Paul Farmer(<\/sup><\/strong><\/span>4)<\/strong><\/sup><\/span> : \u00abPlus le m\u00e9dicament est efficace, plus grande est l’injustice commise contre ceux qui n’y ont pas acc\u00e8s\u00bb.<\/p>\n Pr Amor Toumi<\/strong> 1- Biospace.com du 28 Avril 2020<\/em><\/span><\/p>\n 2- Minimum costs to manufacture new treatments for COVID-19 Andrew Hill, Junzheng Wang, Jacob Levi, Katie Heath, Joseph Fortunak. Journal of Virus Eradication 2020; 6 :1-9<\/em><\/span><\/p>\n 3- Le Figaro du 27 Avril 2020.<\/em><\/span><\/p>\n 4- Dr Paul Farmer\u00a0 est un m\u00e9decin anthropologue am\u00e9ricain.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/em><\/span>\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n
Actuellement Pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 des Sciences Pharmaceutiques de Tunisie
et membre correspondant de l\u2019Acad\u00e9mie Fran\u00e7aise de Pharmacie<\/em><\/span><\/p>\n