{"id":84554,"date":"2020-05-06T11:20:00","date_gmt":"2020-05-06T15:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/dr-faiez-amouri-le-covid-19-est-une-maladie-auto-immune\/"},"modified":"2020-05-06T11:20:00","modified_gmt":"2020-05-06T15:20:00","slug":"dr-faiez-amouri-le-covid-19-est-une-maladie-auto-immune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/dr-faiez-amouri-le-covid-19-est-une-maladie-auto-immune\/","title":{"rendered":"Dr Faiez Amouri: Le COVID 19 est une maladie auto-immune"},"content":{"rendered":"

Le COVID-19 (maladie \u00e0 coronavirus 2019) est un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale. Il est urgent de trouver des traitements bas\u00e9s sur les connaissances scientifiques et les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques actuellement disponibles..<\/p>\n

Dans cet article, nous pr\u00e9sentons une nouvelle hypoth\u00e8se d\u00e9crivant comment la gravit\u00e9 de la pathologie r\u00e9sulte principalement des r\u00e9ponses des anticorps au SARS-CoV-2 (virus causant le COVID-19) et non de l’action directe du virus.<\/p>\n

Le SARS-COV2 semble alt\u00e9rer la cellule endoth\u00e9liale. Le m\u00e9canisme physiopathologique n’est pas encore \u00e9lucid\u00e9. Les dommages caus\u00e9s ressemblent \u00e0 une vascularit\u00e9 syst\u00e9mique, multi-organes, principalement dans les poumons. De nombreux cas de myocardites ont \u00e9t\u00e9 \u00e9galement objectiv\u00e9s \u00e0 l\u2019autopsie avec des images d\u2019infiltrats lymphocytaires. Une augmentation des complications thromboemboliques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les patients atteints de COVID-19.<\/p>\n

Celles-ci se manifestent par des embolies pulmonaires ou des micros thromboses syst\u00e9miques se manifestant par une microangiopathie affectant les poumons, le cerveau, le foie, les reins, la peau et les intestins.<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, nous \u00e9mettons l’hypoth\u00e8se qu’un d\u00e9ficit auto-immun acquis en prot\u00e9ine S (la prot\u00e9ine S est un inhibiteur physiologique de la coagulation) pourrait \u00eatre impliqu\u00e9 dans la pathogen\u00e8se des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques durant le COVID-19. Des auto-anticorps dirig\u00e9s contre la prot\u00e9ine S peuvent former des complexes immuns, induisant un d\u00e9ficit secondaire en\u00a0 Prot\u00e9ine S ou interf\u00e9rant avec le syst\u00e8me de la prot\u00e9ine C-prot\u00e9ine S.<\/p>\n

En conclusion,<\/strong><\/span> nous pr\u00e9sentons un nouveau concept liant la gravit\u00e9 de la pathologie aux r\u00e9ponses des anticorps au SARS-COV2. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l’infection durant le COVID-19 stimule la production d’anticorps anti-prot\u00e9ine spike d\u00e9velopp\u00e9s contre cette prot\u00e9ine virale qui constitue le d\u00e9terminant immunologique majeur de ce virus. En raison des similitudes entre cette prot\u00e9ine virale et la prot\u00e9ine S, les anticorps attaquent la prot\u00e9ine S, ce qui entra\u00eene son d\u00e9ficit ou son dysfonctionnement. Ceci, \u00e0 son tour, favorise la thrombose.<\/p>\n

En cons\u00e9quence, un traitement immunosuppresseur tel que l’hydroxychloroquine (HCQ)<\/strong><\/span> ou un traitement immunomodulateur tel que le tocilizumab<\/strong><\/span> pourrait \u00eatre sugg\u00e9r\u00e9 pour contr\u00f4ler la maladie dans ses formes pr\u00e9coces en r\u00e9duisant la r\u00e9ponse immunitaire de l’h\u00f4te.<\/p>\n

Une thromboprophylaxie pr\u00e9coce\u00a0<\/strong><\/span> chez les patients infect\u00e9s, ou m\u00eame une anticoagulation efficace,<\/strong><\/span> pourrait emp\u00eacher la progression vers des formes graves, r\u00e9duisant ainsi la mortalit\u00e9 chez les patients atteints de COVID-19. La prot\u00e9ine C activ\u00e9e (APC),<\/strong><\/span> un inhibiteur physiologique de la coagulation ayant des propri\u00e9t\u00e9s cytoprotectrices, pourrait \u00eatre une piste int\u00e9ressante pour le traitement des formes graves de la maladie en soins intensifs ; son administration chez les patients hypoxiques pourrait am\u00e9liorer l’oxyg\u00e9nation tissulaire.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Dr Faiez\u00a0 Amouri<\/strong>
Anesth\u00e9siste r\u00e9animateur \u00e0 la clinique du Trocad\u00e9ro, Paris 75016<\/em><\/p>\n

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