{"id":85382,"date":"2020-05-13T13:05:00","date_gmt":"2020-05-13T17:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/samia-chaabane-le-chomage-force-des-orthophonistes-du-secteur-prive\/"},"modified":"2020-05-13T13:05:00","modified_gmt":"2020-05-13T17:05:00","slug":"samia-chaabane-le-chomage-force-des-orthophonistes-du-secteur-prive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/samia-chaabane-le-chomage-force-des-orthophonistes-du-secteur-prive\/","title":{"rendered":"Samia Chaabane: Le ch\u00f4mage forc\u00e9 des orthophonistes du secteur priv\u00e9"},"content":{"rendered":"

Un peu plus de 170*<\/strong><\/span><\/sup> cabinets d\u2019orthophonie, diss\u00e9min\u00e9s un peu partout en Tunisie, avec toutefois une concentration de pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cabinets dans le Grand Tunis.<\/p>\n

Qui sont ces orthophonistes ?<\/p>\n

Des param\u00e9dicaux, plus proches des psychologues et des travailleurs sociaux, que du corps m\u00e9dical. Des sp\u00e9cialistes des troubles et retards de la voix et de la communication orale et \u00e9crite, qu\u2019elles qu\u2019en soient les \u00e9tiologies : organiques, psychologiques, g\u00e9n\u00e9tiques, environnementales\u2026<\/p>\n

170 petits cabinets employant pas moins du tiers des orthophonistes dipl\u00f4m\u00e9s en Tunisie depuis la fin des ann\u00e9e 70 (la 1\u00e8re promotion a \u00e9t\u00e9 dipl\u00f4m\u00e9e en 1979 pour \u00eatre pr\u00e9cise).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Ouvrir un cabinet d\u2019orthophonie, n\u2019est pas une vocation familiale, c\u2019est le plus souvent un non-choix.<\/strong><\/span><\/p>\n

Dans un pays \u00e0 la sant\u00e9 malade depuis les ann\u00e9es 90, la priorit\u00e9 du minist\u00e8re de la sant\u00e9, en mati\u00e8re de recrutement du personnel param\u00e9dical, n\u2019inclut pas vraiment les orthophonistes. (On en a d\u00e9nombr\u00e9 117 orthophonistes dans les institutions de sant\u00e9 publique en 2018, avec une concentration de 34% sur le grand Tunis*). La fonction publique n\u2019est pas accessible aux jeunes et moins jeunes dipl\u00f4m\u00e9s.<\/p>\n

Quant aux institutions pour personnes handicap\u00e9es en tout genre, on ne peut pas dire qu\u2019elles jugent la pr\u00e9sence des orthophonistes comme \u00e9tant indispensable, ni leurs services comme m\u00e9ritant un juste salaire.<\/p>\n

C\u2019est donc naturellement que ces professionnels de la sant\u00e9, en grande majorit\u00e9 de la gente f\u00e9minine, se sont tourn\u00e9s vers le secteur priv\u00e9, et qu\u2019ils ont ouvert leurs cabinets.<\/strong><\/span> Ouvrir un cabinet d\u2019orthophonie, pour la grande majorit\u00e9 c\u2019est un moyen de subsistance, faute d\u2019emploi avec un salaire fixe.<\/p>\n

Un petit fond de roulement, ou un cr\u00e9dit de la BTS, et les voil\u00e0 travailleurs ind\u00e9pendants, en r\u00e9alit\u00e9 pas tr\u00e8s ind\u00e9pendants. D\u00e9pendants d\u2019un cahier des charges \u00e9labor\u00e9 par des avocats qui ignorent la nature du travail ; d\u00e9pendants du bon vouloir d\u2019un minist\u00e8re de tutelle qui leur refuse m\u00eame le droit d\u2019avoir un ordre pour organiser la profession, et d\u00e9pendants aussi d\u2019une concurrence d\u00e9loyale des confr\u00e8res et cons\u0153urs des secteurs publics, concurrence sur laquelle les autorit\u00e9s ferment les yeux depuis des d\u00e9cennies. Concurrence encourag\u00e9e indirectement par la caisse d\u2019assurance maladie qui n\u2019a pas revu ses accords de prise en charge des prestations depuis 1982, ou devrais-je dire, qui les a revus en 2019 \u00e0 son seul avantage, m\u00eame pas \u00e0 celui des patients \/ affili\u00e9s.\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

170 cabinets, ou petites entreprises, faisant travailler parfois 1 ou 2 personnes entre secr\u00e9taires et\/ou assistantes, et dispensant des services \u00e0 une large frange de la soci\u00e9t\u00e9, des enfants principalement : enfants handicap\u00e9s, enfants en mal de parole, enfants ayant des difficult\u00e9s scolaires\u2026 Mais aussi des adultes ; enseignants, patients ayant subi une longue intubation et autres adultes \u00e0 la voix malmen\u00e9e, adultes ayant perdu la parole suite \u00e0 un AVC, et j\u2019en passe\u2026\u00a0<\/p>\n

170 cabinets qui ont ferm\u00e9 leurs portes et cess\u00e9 leur activit\u00e9 depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie du COVID-19 en Tunisie,<\/strong><\/span> avant m\u00eame l\u2019annonce du confinement g\u00e9n\u00e9ral. Certains ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sert\u00e9s par les patients paniqu\u00e9s, mais la majorit\u00e9 ont ferm\u00e9 leurs cabinets par sens de responsabilit\u00e9. Je dis bien, par sens de responsabilit\u00e9 !\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

A l\u2019annonce du confinement g\u00e9n\u00e9ral, tous les orthophonistes \u00e9taient conscients de la n\u00e9cessit\u00e9 de s\u2019auto confiner. Pourtant, leurs petits cabinets param\u00e9dicaux n\u2019\u00e9taient pas concern\u00e9s par la cessation d\u2019activit\u00e9. Ils pouvaient poursuivre leur activit\u00e9, selon le minist\u00e8re de la sant\u00e9 publique !<\/strong><\/span><\/p>\n

Poursuivre une activit\u00e9 qui n\u00e9cessitait un contact direct avec les patients,<\/strong><\/span> des gestes en face-\u00e0-face, des \u00e9changes verbaux et gestuels \u00e0 quelques centim\u00e8tres des patients, des r\u00e9\u00e9ducations n\u00e9cessitant des d\u00e9monstrations de mouvements labiaux, linguaux, gutturaux\u2026 des prises en charges impliquant des personnes \u00e2g\u00e9es ayant fait un AVC ou subi une laryngectomie, de tr\u00e8s jeunes enfants ayant du mal \u00e0 trouver leurs mots, des enfants autistes, des enfants trisomiques au c\u0153ur fragile et tant d\u2019autres patients souffrant de divers maux !!!<\/p>\n

A l\u2019annonce du confinement sanitaire g\u00e9n\u00e9ral les orthophonistes n\u2019ont pas calcul\u00e9. Mais ces orthophonistes savaient calculer les dangers : Leurs activit\u00e9s ils ne pouvaient reprendre, comme on les y autorisait. Ils et elles ont assum\u00e9 leur responsabilit\u00e9, vis-\u00e0-vis du pays, des<\/strong><\/span> patients. Mais\u2026 ils n\u2019ont pas coup\u00e9 leurs t\u00e9l\u00e9phones, soutien et conseils ils ont continu\u00e9 \u00e0 dispenser aux parents de leurs jeunes et moins jeunes patients priv\u00e9s de r\u00e9\u00e9ducation\u2026 et ce, sans calculer. Les jeunes patients souffrant d\u2019autisme, de retard de d\u00e9veloppement, de difficult\u00e9s scolaires, etc\u2026.\u00a0 Les patients plus \u00e2g\u00e9s souffrant d\u2019aphasie ou de troubles mn\u00e9siques et autres ne progressent pas\u2026 et pire sont entrain de r\u00e9gresser.<\/p>\n

Mais qu\u2019en est-il de la responsabilit\u00e9 du gouvernement ?<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Les cabinets d\u2019orthophonie ne sont pas affili\u00e9s \u00e0 la CNSS en cat\u00e9gorie 1 et ne pouvaient pr\u00e9tendre aux 200 dinars d\u2019aide aux patent\u00e9s. Aides qu\u2019ils n\u2019ont par ailleurs pas demand\u00e9es.<\/p>\n

Les petites entreprises des orthophonistes pourraient profiter des mesures prises par le minist\u00e8re des finances au profit des soci\u00e9t\u00e9s et entreprises. Mais ne nous leurrons pas, ces mesures qu\u2019on nomme compensations, ne sont en fait que des facilitations de payement : les reports des \u00e9ch\u00e9ances des charges fiscales et les cr\u00e9dits ne sont pas des compensations\u2026 reculer les \u00e9ch\u00e9ances\u2026 reculer pour mieux sauter ? sauter dans la faillite !\u00a0\u00a0<\/p>\n

Aujourd\u2019hui le d\u00e9-confinement a commenc\u00e9, les orthophonistes se sont pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 la reprise,<\/strong><\/span> guide \u00e0 l\u2019appui pour savoir avec qui ils pouvaient reprendre les r\u00e9\u00e9ducations sans risques, ils ont investi dans les diff\u00e9rents moyens de protection, tout est l\u00e0 : Gel hydro-alcoolique, sprays antibact\u00e9riens, masques chirurgicaux et plus parfois\u2026\u00a0 La plupart des orthophonistes ont rouvert leurs cabinets… Mais\u2026 pour soigner qui ?<\/strong><\/span><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les s\u00e9niors de plus de 65 ans n\u2019ont pas le droit de sortir,
<\/strong><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les enfants de moins de 15 ans n\u2019ont pas le droit de sortir,
<\/strong><\/p>\n

\u2022<\/strong><\/span> Les personnes handicap\u00e9es n\u2019ont pas le droit de sortir,<\/strong><\/p>\n

Et la grande majorit\u00e9 de ceux qui ont le droit de sortir, qui ne repr\u00e9sente gu\u00e8re plus de 10 % de la patient\u00e8le des orthophonistes, ne peut \u00eatre r\u00e9\u00e9duqu\u00e9e avec les masques de protection.\u00a0<\/p>\n

Les cabinets d\u2019orthophonie sont bien des victimes. Victimes de la pand\u00e9mie mondiale, mais aussi victimes du choix du gouvernement, victimes du syst\u00e8me.<\/p>\n

M\u00eame si les orthophonistes avaient le droit de travailler durant le mois d\u2019avril en temps de confinement selon Mr le Ministre de la sant\u00e9, ils ne pouvaient pas travailler, pour toutes les raisons sus cit\u00e9es.\u00a0\u00a0
<\/strong><\/span><\/p>\n

Les orthophonistes ont le droit de poursuivre leurs activit\u00e9s en p\u00e9riode de d\u00e9-confinement progressif, ils ont rouvert leurs cabinets en mai, mais ils n\u2019ont pas de travail. Leurs patients sont toujours confin\u00e9s.
<\/strong><\/span><\/p>\n

En conclusion ; Les orthophonistes ne pourraient r\u00e9ellement reprendre le travail, qu\u2019une fois la pand\u00e9mie pass\u00e9e, le d\u00e9-confinement total d\u00e9clar\u00e9, et les familles rassur\u00e9es.
<\/strong><\/span><\/p>\n

G\u00e9n\u00e9ralement l\u2019activit\u00e9 des cabinets d\u2019orthophonie est intimement li\u00e9e \u00e0 l\u2019ann\u00e9e scolaire, L\u2019\u00e9t\u00e9 l\u2019activit\u00e9 y est tr\u00e8s r\u00e9duite et la reprise ne se fait qu\u2019apr\u00e8s la rentr\u00e9e des classes. Qu\u2019en sera-t-il cette ann\u00e9e, sachant que les \u00e9coles sont d\u00e9j\u00e0 en vacances ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Ces cabinets d\u2019orthophonie ne sont pas les seules victimes, d\u2019autres param\u00e9dicaux du secteur priv\u00e9, sont confront\u00e9s aux m\u00eames difficult\u00e9s :\u00a0 les orthoptistes, les ergoth\u00e9rapeutes, les psychomotriciens…<\/p>\n

Samia Chaabane<\/strong>
Orthophoniste de libre pratique
Pr\u00e9sidente de la Chambre Syndicale Nationale des Orthophonistes<\/em><\/span><\/p>\n

* Les chiffres proviennent de recensements effectu\u00e9s par la Chambre Syndicale Nationale des Orthophonistes (CSNO), le minist\u00e8re de la sant\u00e9 n\u2019ayant jamais fourni aucune indication l\u00e0-dessus.<\/em><\/span><\/p>\n

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