{"id":86041,"date":"2020-05-19T09:20:00","date_gmt":"2020-05-19T13:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/philippe-abastado-si-vous-etes-sages-vous-serez-deconfines\/"},"modified":"2020-05-19T09:20:00","modified_gmt":"2020-05-19T13:20:00","slug":"philippe-abastado-si-vous-etes-sages-vous-serez-deconfines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/philippe-abastado-si-vous-etes-sages-vous-serez-deconfines\/","title":{"rendered":"Philippe Abastado: Si vous \u00eates sages, vous serez d\u00e9confin\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Philippe Abastado.CRPMS – Universit\u00e9 de Paris-<\/strong><\/em><\/span> Les r\u00e9actions des \u00e9tats d\u2019Asie -la Chine except\u00e9e- \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie sont donn\u00e9es en exemples : rapidit\u00e9 des mesures, confinement rigoureux, port du masque g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, tests tr\u00e8s diffus\u00e9s, populations compliantes. Les Fran\u00e7ais, Italiens ou Espagnols sont pr\u00e9sent\u00e9es comme des irresponsables. Les m\u00e9dias comme les messages gouvernementaux participent \u00e0 une infantilisation : si vous \u00eates sages, vous serez \u00ab d\u00e9confin\u00e9s \u00bb, si vous n\u2019ob\u00e9issez pas vous aurez une amende, si vous n\u2019\u00eates pas sage, retour du confinement.\u00a0 Vous allez \u00eatre grond\u00e9s\u2026<\/p>\n

En Asie, il n\u2019est gu\u00e8re utile de cr\u00e9er la peur d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie. Le pr\u00e9c\u00e9dent SRAS a laiss\u00e9 des souvenirs. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie avait d\u00e9but\u00e9 en Chine avant de diffuser largement en Asie. Elle a dur\u00e9 neuf mois de novembre 2002 \u00e0 juillet 2003.\u00a0 L\u2019OMS a rapport\u00e9 pendant cette p\u00e9riode 8 096 cas, dont 774 d\u00e9c\u00e8s (taux de l\u00e9talit\u00e9 de 9,6%). Hong Kong et Singapour furent s\u00e9v\u00e8rement touch\u00e9s. Avec le recul et l\u2019\u00e9loignement g\u00e9ographique, ce premier SRAS ne parait qu\u2019une \u00ab petite \u00bb \u00e9pid\u00e9mie avec peu de morts, une dur\u00e9e br\u00e8ve et un impact \u00e9conomique faible. Mais le lourd tribut pay\u00e9 par les soignants (plus de 20% de la totalit\u00e9 des cas selon l\u2019OMS) a marqu\u00e9 les esprits. L\u2019OMS avait conclu : \u00ab La riposte au SRAS est un galop d\u2019essai pour la mise en place d\u2019une alerte globale et des activit\u00e9s de riposte dans le cadre de la r\u00e9vision du r\u00e8glement sanitaire international, qui met \u00e0 disposition le cadre l\u00e9gal de travail pour la surveillance et la notification des maladies infectieuses et pour l\u2019utilisation de mesures visant \u00e0 limiter leur propagation internationale \u00bb(1)<\/strong><\/sup><\/span> .<\/p>\n

En France, 437 cas possibles furent signal\u00e9s \u00e0 Sant\u00e9 publique France entre mars et juillet 2003. Sept cas probables ont \u00e9t\u00e9 finalement retenus dont un patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9. Le SRAS 1 n\u2019a pas inqui\u00e9t\u00e9 la France. Plaidons non coupable de notre amn\u00e9sie devant la faible ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne et surtout, l\u2019\u00e9t\u00e9 2003 fut celui de la canicule avec ses sujets \u00e2g\u00e9s morts de d\u00e9shydratation.<\/p>\n

Avec, le retour du SRAS \u00e0 la fin 2019, les gouvernants de Hong Kong ou de Singapour ne furent pas d\u00e9sempar\u00e9s, leur r\u00e9action avec un confinement strict fut imm\u00e9diate. Ils avaient d\u00e9j\u00e0 un logiciel. Mais apparait une question : pourquoi la Chine, \u00e9picentre de cette premi\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie, semble ne rien avoir appris ?
Quelques rappels suppl\u00e9mentaires de 2002 \u00e0 partir de l\u2019enqu\u00eate de Paul Benkimoun et Sandrine Blanchard publi\u00e9e le Monde sous le titre de \u00ab Le SRAS, histoire d\u2019un tueur en s\u00e9rie \u00bb le 03 mai 2003.<\/p>\n

Le 27 novembre, le Global Public Health Intelligence Network (GPHIN, R\u00e9seau global de renseignement sur la sant\u00e9 publique) d\u00e9tecte le d\u00e9but d’une \u00e9pid\u00e9mie en Chine. Un rapport chinois demande aux garderies, aux \u00e9coles et aux usines de mettre en quarantaine les personnes infect\u00e9es. D\u00e9but f\u00e9vrier, un message parvient au bureau chinois de l\u2019OMS selon lequel une \u00ab\u00a0maladie contagieuse \u00e9trange\u00a0\u00bb qui a \u00ab\u00a0d\u00e9j\u00e0 fait plus de cent morts\u00a0\u00bb en une semaine et se d\u00e9veloppe dans la province du Guangdong, en l’espace d’une semaine. Le message est transmis au bureau p\u00e9kinois de l’OMS, avec, en note : \u00ab\u00a0L’\u00e9pid\u00e9mie ne doit pas \u00eatre connue du public et m\u00e9diatis\u00e9e, mais, sur place, il y a un d\u00e9but de panique chez les gens qui se ruent dans les pharmacies pour acheter tout ce qu’ils peuvent, pensant se prot\u00e9ger.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Le 10 f\u00e9vrier, le bureau p\u00e9kinois de l’OMS re\u00e7oit un coup de t\u00e9l\u00e9phone de l’ambassade des Etats-Unis qui signale une information, communiqu\u00e9e par un citoyen am\u00e9ricain, \u00e0 propos d’une \u00ab\u00a0\u00e9trange maladie et beaucoup de morts \u00e0 Canton\u00a0\u00bb. Ces rumeurs sont transmises au bureau r\u00e9gional du Pacifique occidental de l’OMS, \u00e0 Manille (Philippines) et au si\u00e8ge de l’Organisation \u00e0 Gen\u00e8ve (Suisse). Le m\u00eame jour, le consulat du Japon de Guangdong rapporte une \u00e9pid\u00e9mie de pneumonie atypique observ\u00e9e dans le sud de la Chine. Le lendemain, l’OMS re\u00e7oit un rapport du minist\u00e8re chinois de la sant\u00e9 qui fait \u00e9tat d’une irruption de syndrome respiratoire aigu avec 300 cas et 5 morts dans la province de Guangdong entre le 16 novembre et le 9 f\u00e9vrier. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie fait son entr\u00e9e officielle sur la sc\u00e8ne internationale avec plus de deux et demi mois de retard. En 2004, la Chine et la France d\u00e9cident de s\u2019associer dans la lutte des maladies infectieuses \u00e9mergentes ce qui se concr\u00e9tise par la construction d\u2019un laboratoire de virologie type P4 \u00e0 Wuhan.<\/p>\n

Revenons \u00e0 la question de cette faible r\u00e9activit\u00e9 chinoise en 2019. L\u2019information d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie est donn\u00e9e officiellement apr\u00e8s seulement 6 semaines d\u2019\u00e9volution, net progr\u00e8s par rapport \u00e0 2002. Mais l\u2019ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne est sans commune mesure avec le pr\u00e9c\u00e8dent. Morbidit\u00e9 et mortalit\u00e9 sont consid\u00e9rablement sous-estim\u00e9es. Les chiffres propos\u00e9s ne paraissent pas \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du r\u00e9el.\u00a0 Deux interpr\u00e9tations paraissent vraisemblables. La premi\u00e8re est une d\u00e9liquescence du syst\u00e8me de sant\u00e9 avec une inefficacit\u00e9 de l\u2019administration en mati\u00e8re de sant\u00e9. La seconde serait que le message n\u2019est pas une information ai monde mais une communication du gouvernement chinois. Pour les dirigeants de ce grand pays, la probl\u00e9matique majeure reste la dynamique politique et \u00e9conomique du pays, au regard de cet imp\u00e9ratif collectif l\u2019humain vaut peu. Fournir des donn\u00e9es scientifiques valides \u00e0 la communaut\u00e9 internationale est peu utile. Le traitement m\u00e9diatique d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie doit rester mati\u00e8re \u00e0 propagande.<\/p>\n

La seconde interrogation porte sur l\u2019OMS. La mission qu\u2019elle s\u2019\u00e9tait donn\u00e9e en 2002 se r\u00e9v\u00e8le \u00eatre un \u00e9chec. Il lui est reproch\u00e9 une d\u00e9claration tardive (30 janvier) de l\u2019\u00ab urgence sanitaire \u00bb. Une maladie garde toujours sa part d\u2019irrationnel (je vous renvoie \u00e0 mon dernier livre : Le dernier d\u00e9ni : craignons-nous plus la mort que la maladie ? Publi\u00e9 chez Albin Michel). Mais, encore une fois, les instances de r\u00e9gulation internationales se trouvent remises en question. L’OMS est une organisation intergouvernementale qui ne dispose pas de r\u00e9el pouvoir de coercition. Elle fait confiance aux informations fournies par les \u00e9tats et ne prend un r\u00f4le important que dans ceux d\u00e9pourvus d\u2019agence statistique de sant\u00e9. Ainsi, l’organisation est accus\u00e9e de faire trop confiance aux autorit\u00e9s chinoises et son directeur g\u00e9n\u00e9ral, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de leur soutien lors de l\u2019\u00e9lection de 2017 (Douste Blazy y fut un candidat malheureux).\u00a0 L\u2019organisation a adopt\u00e9 en mai 2019 la m\u00e9decine traditionnelle chinoise dans la classification internationale des maladies. Mais, l\u2019OMS fut hier critiqu\u00e9e de l\u2019inverse avec des messages d\u2019alerte soit per\u00e7us comme trop pr\u00e9coces (H1N1 en 1995) ou trop tardifs (Ebola 2014). Cette organisation, comme l\u2019UNESCO ou m\u00eame l\u2019ONU, suppose que les Etats travaillent pour un bien commun, cette id\u00e9ologie a perdu de sa vigueur et chacun utilise ces instances internationales comme outils \u00e0 finalit\u00e9 \u00e9gotiste.<\/p>\n

En France, durant les deux premiers mois de 2020, l\u2019Etat n\u2019\u00e9tait pas pr\u00eat. Le logiciel \u00ab prise en charge d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie \u00bb n\u2019avait pas encore \u00e9tait imprim\u00e9. L\u2019\u00e9tiquette \u00ab urgence \u00bb\u00a0 \u00e9tait accol\u00e9e \u00e0 la lutte antiterroriste qui avait son propre logiciel.\u00a0 Ce dernier est aujourd\u2019hui d\u00e9sactiv\u00e9. Une maladie chasse l\u2019autre.<\/p>\n

Philippe Abastado<\/strong>
CRPMS – Universit\u00e9 de Paris<\/em><\/p>\n

(1) David L. Heymann, Situation de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de SRAS et le\u00e7ons \u00e0 tirer pour l\u2019avenir imm\u00e9diat, bulletin OMS 11 avril 2003<\/em><\/span><\/p>\n

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