{"id":88680,"date":"2020-06-11T12:30:15","date_gmt":"2020-06-11T16:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/les-impacts-de-la-pandemie-de-coronavirus-sur-la-pharmacie-au-maroc-tribune\/"},"modified":"2020-06-11T12:30:15","modified_gmt":"2020-06-11T16:30:15","slug":"les-impacts-de-la-pandemie-de-coronavirus-sur-la-pharmacie-au-maroc-tribune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/les-impacts-de-la-pandemie-de-coronavirus-sur-la-pharmacie-au-maroc-tribune\/","title":{"rendered":"Les impacts de la pand\u00e9mie de coronavirus sur la pharmacie au Maroc [Tribune]"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, La pand\u00e9mie Covid-19 qui dure depuis mars dernier a impact\u00e9 tout le secteur pharmaceutique dans le monde. Au Maroc, cette\u00a0 situation sanitaire a vu la mobilisation de tout les professionnels de sant\u00e9 contre ce virus, parmi eux le pharmacien d\u2019officine, mobilis\u00e9 7\/7 est devenu plus que jamais un acteur de sant\u00e9 incontournable pour le respect des mesures pr\u00e9ventives obligatoires d\u00e9cid\u00e9es par le gouvernement.\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n<\/p>\n
\"\"Par Dr Oualalou Abdelhafid Pharmacien Biologiste sp\u00e9cialiste en Parasitologie et en \u00e9pid\u00e9miologie. Chercheur en \u00e9conomie de la Sant\u00e9 et de la Couverture M\u00e9dicale.<\/div>\n

Depuis le 7 Avril, la d\u00e9cision gouvernementale du port obligatoire des masques de protection comme barri\u00e8re de pr\u00e9vention des contaminations par le Coronavirus et de sa dispensation exclusive\u00a0 par les pharmaciens d\u2019officine, avait attir\u00e9 l\u2019attention sur le r\u00f4le incontournable du pharmacien dans la pr\u00e9vention pour une meilleure \u00e9ducation sanitaire de la population. Sans vous rappeler le r\u00f4le du Pharmacien d\u2019officine comme un professionnel de sant\u00e9, de par sa formation pluridisciplinaire,\u00a0 seul dispensateur des m\u00e9dicaments, de conseiller pour ses patients pour un bon usage des m\u00e9dicaments et en ce moment de crise sanitaire, il est appel\u00e9 \u00e0 jouer un r\u00f4le dans l\u2019\u00e9ducation sanitaire et dans la pr\u00e9vention gr\u00e2ce \u00e0 sa position de proximit\u00e9 et de disponibilit\u00e9 partout au Maroc, et \u00e0 la bonne r\u00e9partition g\u00e9ographique des 12000 pharmacies.<\/p>\n

Suite \u00e0 la proposition de loi d\u00e9pos\u00e9e par l\u2019Istiqlal pour l\u2019amendement du code du m\u00e9dicament et de la pharmacie loi 17-04, permettant au pharmacien de d\u00e9livrer un m\u00e9dicament g\u00e9n\u00e9rique \u00e0 la place du princeps de r\u00e9f\u00e9rence prescrit par le m\u00e9decin, ce droit de substitution est l\u2019objet d\u2019un d\u00e9bat actuel entre m\u00e9decins, pharmaciens, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les organismes de gestion de la couverture m\u00e9dicale. Ce droit de substitution accord\u00e9 aux Pharmaciens d\u2019officine, est par d\u00e9finition la possibilit\u00e9 de d\u00e9livrer un m\u00e9dicament g\u00e9n\u00e9rique de m\u00eame qualit\u00e9 et de prix r\u00e9duit au patient \u00e0 la place du m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence ou princeps prescrit par le m\u00e9decin traitant. Au Maroc, ce droit figure parmi les revendications des instances professionnelles des pharmaciens, Conseil de l\u2019Ordre et syndicats et ce, depuis des ann\u00e9es sans r\u00e9sultats jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent du fait du manque de volont\u00e9 de d\u00e9cision administrative devant les r\u00e9serves exprim\u00e9es par certains m\u00e9decins. Pour information, ce droit \u00e0 \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 en France en juin 1999 et aussi en Alg\u00e9rie depuis 2009, sans oublier son adoption en Allemagne, aux USA et autres pays. Plusieurs facteurs jouent en faveur de l\u2019adoption de ce droit de substitution au Maroc dont :<\/p>\n

1 \u2013 Toute politique Pharmaceutique<\/strong> a pour objectif de faciliter l\u2019acc\u00e8s aux soins et aux m\u00e9dicaments essentiels pour l\u2019 ensemble de la population.<\/p>\n

2 \u2013 L\u2019encouragement par l\u2019\u00c9tat<\/strong>\u00a0 de\u00a0 la production et de la consommation des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques, mais aussi leur prescription par les m\u00e9decins.<\/p>\n

3 \u2013 Le mode de remboursement<\/strong> des m\u00e9dicaments par les organismes gestionnaires de l\u2019AMO, CNOPS et CNSS sur la base du prix du g\u00e9n\u00e9rique quand il existe,\u00a0 sachant que ces g\u00e9n\u00e9riques sont moins chers que les m\u00e9dicaments princeps.<\/p>\n

4 \u2013 La non g\u00e9n\u00e9ralisation\u00a0 de la couverture m\u00e9dicale<\/strong> et le faible pouvoir d\u2019achat des couches d\u00e9favoris\u00e9es, constituent un handicap pour l\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments sans parler des m\u00e9dicaments co\u00fbteux des maladies chroniques.<\/p>\n

5 \u2013 La probl\u00e9matique des ruptures de stocks<\/strong> de certains m\u00e9dicaments au niveau des officines pour des raisons multiples que nous allons d\u00e9velopper pour justifier la n\u00e9cessit\u00e9\u00a0 de recourir aux g\u00e9n\u00e9riques \u00e0 la place des m\u00e9dicaments princeps ou de r\u00e9f\u00e9rence avec sa mol\u00e9cule\u00a0 d\u2019origine si on peut dire.<\/p>\n

Pendant des ann\u00e9es, nous avons connu ce ph\u00e9nom\u00e8ne au Maroc comme au niveau International, dans le cadre de la mondialisation et des \u00e9changes commerciaux domin\u00e9s par les grands laboratoires pharmaceutiques et de certains pays producteurs de mati\u00e8res premi\u00e8res pour la fabrication des m\u00e9dicaments surtout en Asie, Chine et Inde. Pour notre production pharmaceutique locale, toutes ces mati\u00e8res premi\u00e8res et excipients ou conservateurs sont enti\u00e8rement import\u00e9es de\u00a0 l\u2019\u00e9tranger. Malheureusement, en cette p\u00e9riode de pand\u00e9mie et ses impacts n\u00e9gatifs sur les importations de ces mati\u00e8res et aussi des produits finis, ces ruptures constituent un probl\u00e8me pour nos patients et aussi pour les prescripteurs et pharmaciens. La deuxi\u00e8me raison r\u00e9side aussi dans une forte demande sur certains m\u00e9dicaments import\u00e9s ou m\u00eame fabriqu\u00e9s localement.<\/p>\n

En 2019, la Direction du M\u00e9dicament et de la Pharmacie ( DMP) du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 avait enregistr\u00e9 plus de 400 m\u00e9dicaments en rupture dans les officines, dont 30 % en antibiotiques et 20 % en anticanc\u00e9reux, sans oublier le Levothyrox pour les maladies du goitre et qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9quisitionn\u00e9 par le minist\u00e8re de La sant\u00e9. En Mars 2020, ce probl\u00e8me s\u2019est pos\u00e9 pour plusieurs m\u00e9dicaments essentiels qui n\u2019ont pas de g\u00e9n\u00e9riques pour les remplacer dans certaines pathologies canc\u00e9reuses, infectieuses et hormonales. Purement financier, le pharmacien officine est perdant en d\u00e9cidant cette substitution d\u2019un princeps par un g\u00e9n\u00e9rique moins cher, du fait que l\u2019\u00e9conomie de son officine est tributaire de son chiffre d\u2019affaires et de sa marge tr\u00e8s r\u00e9glement\u00e9e par la loi sur les prix des m\u00e9dicaments. En France, des mesures d\u2019 accompagnement ont port\u00e9 sur le mode de r\u00e9mun\u00e9ration des pharmaciens pour assurer l\u2019\u00e9quilibre \u00e9conomique de l\u2019officine. Ces m\u00e9canismes doivent \u00eatre d\u00e9finis et r\u00e9glement\u00e9s dans un accord tenant compte des int\u00e9r\u00eats de tous les intervenants ; m\u00e9decins, pharmaciens, Agence nationale de l\u2019assurance maladie et minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n

En France, on\u00a0 avait fix\u00e9 comme objectif de ce droit de substitution, le taux de 85 % de prescription des g\u00e9n\u00e9riques au lieu des m\u00e9dicaments princeps plus chers, en motivant financi\u00e8rement les Pharmaciens d\u2019officines et aussi, en p\u00e9nalisant les prescripteurs ne respectant pas cet objectif national, suite \u00e0 un commun accord . La prescription m\u00e9dicale en D\u00e9nomination Commune Internationale( DCI ) , au lieu du nom commercial d\u00e9tenu par le laboratoire fabricant, serait une fa\u00e7on d\u2019encourager la prescription des g\u00e9n\u00e9riques tout en sensibilisant les patients du bon choix de ces g\u00e9n\u00e9riques au lieu des princeps plus co\u00fbteux pour eux et leurs assurances. L\u2019information des patients plus que les m\u00e9decins pour leur adh\u00e9sion, a favoris\u00e9 la consommation des g\u00e9n\u00e9riques. Ceci corrigera aussi l\u2019image n\u00e9gative du g\u00e9n\u00e9rique v\u00e9hicul\u00e9e malheureusement par certains m\u00e9decins oppos\u00e9s aux g\u00e9n\u00e9riques et au droit de substitution par les pharmaciens, pr\u00e9tendant que seul le m\u00e9decin est responsable du diagnostic et du traitement, allant m\u00eame jusqu\u2019\u00e0 parler d\u2019exercice ill\u00e9gal de la m\u00e9decine indiquait en mars 2019, le Pr\u00e9sident du syndicat national des m\u00e9decins du secteur lib\u00e9ral au Maroc. D\u2019autres m\u00e9decins exigent que seul le pharmacien d\u2019officine en personne, peut exercer ce droit de substitution et non par ses employ\u00e9s, en insistant aussi sur la pr\u00e9sence effective et permanente du pharmacien dans son officine. Tout en partageant ce genre de r\u00e9serves avanc\u00e9es, sans g\u00e9n\u00e9raliser l\u2019absent\u00e9isme de certains pharmaciens que seule l\u2019inspection de la Pharmacie est charg\u00e9e de notifier au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, je vous rappelle le Code du m\u00e9dicament et de la Pharmacie, Loi 17-04 en 2006 qui d\u00e9finit\u00a0 l\u2019acte pharmaceutique et la prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n

Toute politique pharmaceutique a pour objectif :<\/p>\n

\u2013 D\u2019assurer la disponibilit\u00e9 du m\u00e9dicament<\/strong> d\u2019une mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse, comme celle alimentaire.<\/p>\n

\u2013 De veiller \u00e0 l accessibilit\u00e9 de la population<\/strong> urbaine comme rurale, des soins et m\u00e9dicaments essentiels d\u00e9finis par l\u2019OMS.<\/p>\n

En cette p\u00e9riode de pand\u00e9mie du Coronavirus, les recherches de vaccin et des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 ce virus responsable de plusieurs milliers de d\u00e9c\u00e8s et de centaines de milliers infect\u00e9s dans le monde, sans compter les impacts sur l\u2019\u00e9conomie mondiale,\u00a0 montrent bien le grand d\u00e9fi\u00a0 de sauver les vies humaines et la n\u00e9cessite d\u2019assurer un stock de m\u00e9dicaments indispensables. Selon les donn\u00e9es actuelles, la p\u00e9n\u00e9tration des g\u00e9n\u00e9riques au Maroc est de 36 % dans le secteur m\u00e9dical lib\u00e9ral, du fait des r\u00e9serves \u00e9mises par certains\u00a0 prescripteurs, alors qu\u2019elle avoisine les 95 % dans le secteur hospitalier parce que les achats de m\u00e9dicaments par le minist\u00e8re se font selon une nomenclature avantageant les g\u00e9n\u00e9riques et suivant la r\u00e9glementation des appels d\u2019offres publics. Au Maroc , la consommation du m\u00e9dicament repr\u00e9sente plus de 32 % des d\u00e9penses de sant\u00e9 et 34 % des d\u00e9penses par les remboursements effectu\u00e9s par la CNOPS\u00a0 pour les traitements co\u00fbteux des maladies chroniques et de longue dur\u00e9e que sont les cancers, les maladies cardiovasculaires et le diab\u00e8te par exemple.<\/p>\n

Dans d\u2019autres pays occidentaux USA et UE, cette p\u00e9n\u00e9tration des g\u00e9n\u00e9riques peut atteindre des taux entre 70 et 90 % y compris le secteur lib\u00e9ral pour des raisons \u00e9conomiques et financi\u00e8res du moment, que ce sont les caisses d\u2019assurances maladie qui fixent les prix des m\u00e9dicaments et du taux de leurs remboursements. Au Maroc, c\u2019est le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 qui fixe ces prix ainsi que les marges pour les pharmaciens en plus des Autorisations de Mise sur le March\u00e9, (AMM) des m\u00e9dicaments import\u00e9s et fabriqu\u00e9s localement. Pour la bio \u00e9quivalence qui est un \u00e9l\u00e9ment indispensable \u00e0 cette AMM, le fabricant doit d\u00e9montrer scientifiquement la bio \u00e9quivalence de son g\u00e9n\u00e9rique par rapport au princeps. Pour cela, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 avait d\u00e9cid\u00e9 le\u00a0 9 Octobre 2019, les modalit\u00e9s d agr\u00e9ment des centres\u00a0 d\u2019\u00e9tudes et essais cliniques in vitro du g\u00e9n\u00e9rique.<\/p>\n

En France, les textes de loi en 1999 sur le droit de substitution pr\u00e9voient une possibilit\u00e9 de substitution et non pas un devoir.Si le M\u00e9decin s\u2019oppose \u00e0 cette substitution, il doit le mentionner par \u00e9crit sur l\u2019ordonnance. Le pharmacien d\u2019officine peut d\u00e9livrer par cette substitution sur la base du r\u00e9pertoire officiel des groupes de g\u00e9n\u00e9riques et pas de substitution possible en dehors de cette liste officielle, sauf en cas d\u2019urgence et dans l\u2019int\u00e9r\u00eat du patient. Le patient, du moment qu\u2019il reste propri\u00e9taire de son ordonnance, peut l\u00e9gitimement s\u2019opposer \u00e0 la substitution, m\u00eame en supportant la diff\u00e9rence du prix entre le princeps et son g\u00e9n\u00e9rique moins cher. Et si la sant\u00e9 n\u2019a pas de prix elle a un co\u00fbt, comme ne cessent de r\u00e9p\u00e9ter nos \u00e9conomistes de sant\u00e9 soucieux des \u00e9quilibres financiers des budgets sociaux.<\/p>\n

L\u2019actuelle pand\u00e9mie du Coronavirus, a bien montr\u00e9 que le secteur de la sant\u00e9 est la priorit\u00e9 nationale avec celle de l\u2019\u00e9ducation et de la recherche scientifique et que le choix pour la m\u00e9decine pr\u00e9ventive doit \u00eatre un choix politique qui s\u2019impose aux d\u00e9cideurs politiques pour un autre mod\u00e8le de d\u00e9veloppement \u00e9conomique. Cette crise\u00a0 sanitaire \u00e0 fait de l\u2019h\u00f4pital public et du Partenariat public Priv\u00e9 une priorit\u00e9 dans le cadre de la mise en \u0153uvre d\u2019une nouvelle\u00a0politique de sant\u00e9.<\/p>\n

\n

Tribune et D\u00e9bats<\/span><\/p>\n

La tribune qui vous parle d\u2019une actu, d\u2019un sujet qui fait d\u00e9bat, les traitent et les analysent. \u00c9conomistes et autres experts, patrons d\u2019entreprises, d\u00e9cideurs, acteurs de la soci\u00e9t\u00e9 civile, s\u2019y prononcent et contribuent \u00e0 sa grande richesse. Vous avez votre opinion, convergente ou diff\u00e9rente. Exprimez-la et mesurez-vous ainsi \u00e0 nos tribuns et d\u00e9batteurs.<\/p>\n

Envoyez vos analyses \u00e0 : [email\u00a0protected]<\/span><\/a>, en pr\u00e9cisant votre nom, votre pr\u00e9nom et votre m\u00e9tier.<\/p>\n<\/div>\n

Auteur: challenge
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