{"id":90417,"date":"2020-06-28T05:08:02","date_gmt":"2020-06-28T09:08:02","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/flambee-alarmante-au-sud-du-pays\/"},"modified":"2020-06-28T05:08:02","modified_gmt":"2020-06-28T09:08:02","slug":"flambee-alarmante-au-sud-du-pays","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/flambee-alarmante-au-sud-du-pays\/","title":{"rendered":"Flamb\u00e9e alarmante au sud du pays"},"content":{"rendered":"

La population exige des d\u00e9cisions audacieuses<\/h4>\n
\"\"<\/div>\n

A<\/strong><\/span>pr\u00e8s une stabilisation des cas \u00e0 moins de 100 par jour, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 une hausse voire un d\u00e9doublement du nombre de cas avec le rel\u00e2chement et le non-respect des consignes de protection et de distanciation sociale.<\/span><\/p>\n

Dans le sud du pays, la tendance est confirm\u00e9e voire aggrav\u00e9e vu que les pronostics de stabilisation concomitamment avec la hausse des temp\u00e9ratures saisonni\u00e8res n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 au rendez-vous, faisant voler en \u00e9clats les th\u00e9ories avanc\u00e9es auparavant sur un \u00e9ventuel affaiblissement ou de disparition du coronavirus dans les zones chaudes.<\/span><\/p>\n

Avec une moyenne diurne de +40 C\u00b0 comme tel est le cas \u00e0 Ouargla et In Salah, la propagation spectaculaire de la maladie a surpris la population mais pas les services sanitaires de ces r\u00e9gions dont les capacit\u00e9s d\u2019accueil se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es trop modestes face \u00e0 la pand\u00e9mie galopante et au manque de moyens de diagnostic, que ce soit biologiques ou d\u2019imagerie.<\/span><\/p>\n

A Ouargla, pour commencer, une vague de d\u00e9c\u00e8s a endeuill\u00e9 plusieurs familles \u00e0 travers les diff\u00e9rentes communes de la wilaya et plus sp\u00e9cifiquement celles du chef-lieu d\u00e9pendant du centre de r\u00e9f\u00e9rence de Mohamed Boudiaf o\u00f9 le service Covid-19 accueille une moyenne journali\u00e8re de 130 consultants alors qu\u2019\u00e0 Touggourt, Hassi Messaoud et Taibet dont chacune compte un service Covid-19 d\u00e9di\u00e9, une moyenne de 70 consultants au total est enregistr\u00e9e depuis le rebond de la pand\u00e9mie.<\/span><\/p>\n

Un mois plus t\u00f4t, seuls 20 \u00e0 35 cas passaient par les diff\u00e9rents services de tri d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 travers les quatre centres que compte la wilaya.<\/span><\/p>\n

R\u00e9sultat des courses, le pire sc\u00e9nario imagin\u00e9 pour le chef-lieu de la wilaya, \u00e0 savoir des structures bond\u00e9es de malades, un service d\u2019urgences enti\u00e8rement \u00e9quip\u00e9 et d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la Covid-19 qui s\u2019est vite av\u00e9r\u00e9 trop exigu, ce qui a n\u00e9cessit\u00e9 l\u2019ouverture successive de quatre autres services r\u00e9am\u00e9nag\u00e9s pour pallier au plus urgent et l\u2019ouverture imminente d\u2019un sixi\u00e8me en affectant un \u00e9tage entier \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le second en l\u2019occurrence afin de circonscrire la propagation Depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, les services sanitaires font face \u00e0 de violentes critiques de gestion de la crise et de faiblesse des moyens d\u2019anticipation, y compris le choix initial du b\u00e2timent devant abriter le service de r\u00e9f\u00e9rence de Ouargla plac\u00e9 au niveau des nouvelles urgences avec un syst\u00e8me d\u2019entr\u00e9e et de sortie bien \u00e9tudi\u00e9 pour pallier les risques tant \u00e9voqu\u00e9s durant les derni\u00e8res semaine est quand bien m\u00eame situ\u00e9 \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital et isol\u00e9 du reste de l\u2019h\u00f4pital comme pr\u00e9conis\u00e9 par l\u2019OMS et le minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Le choix initial de l\u2019h\u00f4pital psychiatrique situ\u00e9 \u00e0 une quinzaine de kilom\u00e8tres dans la localit\u00e9 d\u2019El Hdeb ayant vite \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, \u00e0 cause du refus de la population, s\u2019av\u00e8re \u00eatre aujourd\u2019hui une erreur monumentale vu l\u2019ampleur prise par la contamination et l\u2019\u00e9tat d\u2019\u00e9puisement des personnels avec cette ouverture perp\u00e9tuelle de nouveaux services dans un h\u00f4pital dont les capacit\u00e9s ont vite \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 rude \u00e9preuve.<\/span><\/p>\n

Il y eut d\u2019abord le manque de moyens de d\u00e9pistage dans cette fr\u00eale structure de l\u2019Institut Pasteur greff\u00e9e au c\u0153ur de l\u2019h\u00f4pital, un unique scanner consacr\u00e9 au centre anticancer que l\u2019h\u00f4pital a d\u00fb surexploiter en mode nuit pour les d\u00e9pistages du coronavirus, marquant de longues pauses de d\u00e9contamination jusqu\u2019\u00e0 ce que la machine s\u2019arr\u00eate.<\/span><\/p>\n

Il y eut par la suite et gr\u00e2ce au forcing citoyen la d\u00e9cision d\u2019orienter quelques d\u00e9pistages vers les trois cliniques priv\u00e9es de la ville, mais une fois de plus la population exasp\u00e9r\u00e9e par les manquements a exig\u00e9 une prise en charge par l\u2019Etat du prix de l\u2019examen au scanner ou un prix symbolique du moins.<\/span><\/p>\n

Chose finalement accord\u00e9e mais avec un plafonnement de six scanners subventionn\u00e9s par jour et uniquement sur bon d\u00e9livr\u00e9 par l\u2019h\u00f4pital \u00e0 la frange la plus d\u00e9munie.<\/span><\/p>\n

Il y eut ensuite la r\u00e9ception d\u2019un second scanner dont la commande bien ant\u00e9rieure a \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e pour apaiser les esprits et qui ne fonctionne toujours pas depuis trois semaines vu l\u2019inad\u00e9quation de la machine avec les locaux de l\u2019h\u00f4pital. Dans l\u2019attente de la construction d\u2019une nouvelle structure, l\u2019\u00e9quipement reste dans les cartons.<\/span><\/p>\n

Pour avoir ouvertement critiqu\u00e9 cette mani\u00e8re de g\u00e9rer et exig\u00e9 le d\u00e9gel imm\u00e9diat du projet du CHU et une cartographie d\u00e9taill\u00e9e conjugu\u00e9e \u00e0 une communication institutionnelle plus transparente, le Dr<\/sup> Salim Boumada a \u00e9t\u00e9 est\u00e9 en justice.<\/span><\/p>\n

Ce m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, qui repr\u00e9sente la fondation pour la promotion de la sant\u00e9 Forem \u00e0 Ouargla et qui publiait quotidiennement une localisation g\u00e9ographique des cas recens\u00e9s et une image r\u00e9elle de la propagation de la contamination, a finalement \u00e9t\u00e9 entendu par la commission d\u2019enqu\u00eate d\u00e9p\u00each\u00e9e par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique qui a pris note de ses propositions, notamment concernant les d\u00e9cisions politiques concernant la sant\u00e9 au Sud.<\/span><\/p>\n

Avec l\u2019accord commun entre le minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur et de la d\u00e9fense concernant l\u2019\u00e9rection du nouveau CHU de Laghouat en h\u00f4pital mixte, militaire et civil, l\u2019espoir dans un d\u00e9nouement heureux de la situation a repris vu que Ouargla compte d\u00e9j\u00e0 un CHU militaire r\u00e9gional de la 4e<\/sup> R\u00e9gion militaire nouvellement acquis et dont le personnel m\u00e9dical contribue d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019encadrement des \u00e9tudiants de la facult\u00e9 de m\u00e9decine.<\/span><\/p>\n

Alerte signal\u00e9e<\/strong><\/span><\/p>\n

M. Tarek Belbey, directeur de la sant\u00e9 par int\u00e9rim de la wilaya de Ouargla \u00e9l\u00e8ve le niveau d\u2019alerte \u00e0 son maximum. 284 lits d\u2019hospitalisation sont r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 la Covid-19 dans les quatre services d\u00e9di\u00e9s, \u00e0 savoir 200 \u00e0 Ouargla, 32 \u00e0 Touggourt, 42 \u00e0 Hassi Messaoud et 10 \u00e0 Taibet.<\/span><\/p>\n

Avec 200 consultants\/ jour, la consigne est de n\u2019hospitaliser que les cas pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de d\u00e9tresse respiratoire. Au niveau du seul service de r\u00e9animation Covid-19 de Ouargla, 20 malades sont actuellement pris en charge, ce qui repr\u00e9sente quasiment la moiti\u00e9 des chiffres rapport\u00e9s au niveau national qui sont de 46.<\/span><\/p>\n

La recrudescence des cas n\u00e9cessitant une r\u00e9animation \u00e0 Ouargla est de plus en plus importante, elle s\u2019explique selon M. Belbey par l\u2019appr\u00e9hension \u00e0 se pr\u00e9senter en consultation dans les quatre jours suivant l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes, ce qui retarde le diagnostic.<\/span><\/p>\n

Selon notre interlocuteur, les cas extr\u00eames recens\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement des personnes pr\u00e9sentant une atteinte pulmonaire oscillant entre 70 et 75%, \u00abce qui est un stade avanc\u00e9 de la maladie tr\u00e8s lourd \u00e0 prendre en charge et mettant en jeu le pronostic vital\u00bb<\/em>.<\/span><\/p>\n

La seconde cat\u00e9gorie est constitu\u00e9e par les porteurs de comorbidit\u00e9s, \u00e0 savoir les personnes \u00e2g\u00e9es ou malades chroniques, tandis que le dernier segment concerne des personnes de tout \u00e2ge chez lesquels on pourrait retenir comme facteur de risque le rel\u00e2chement qui a suivi le d\u00e9confinement, \u00e0 savoir le retour \u00e0 une vie sociale o\u00f9 les mesures de protection ne sont pas respect\u00e9es, notamment lors de fun\u00e9railles, r\u00e9unions familiales et souks.<\/span><\/p>\n

La localisation des cas semble toucher la totalit\u00e9 des quartiers notamment populaires, tels que Rouissat, Beni Thour et Mekhadma, idem pour Touggourt et Taibet.<\/span><\/p>\n

Propositions<\/strong><\/span><\/p>\n

Au discours inquiet du directeur de la sant\u00e9 dont la population esp\u00e9rait beaucoup depuis sa nomination en remplacement de Fadel Mossadek, limog\u00e9 d\u00e9but mai, un autre discours alarmant des m\u00e9decins du service public comme des priv\u00e9s par rapport \u00e0 une pand\u00e9mie non ma\u00eetris\u00e9e et un syst\u00e8me de sant\u00e9 qu\u2019il juge insuffisamment r\u00e9actif par rapport au seuil atteint et sur le point de s\u2019effondrer.<\/span><\/p>\n

Alors que certains appellent \u00e0 \u00e9vacuer tous les malades et d\u00e9contaminer l\u2019h\u00f4pital de la ville, consid\u00e9rant qu\u2019il s\u2019agit du cluster de contamination actif, Hassini Mohamed La\u00efd, docteur en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et en syst\u00e8mes de sant\u00e9 pense qu\u2019il existe deux solutions\u00a0: ou bien transformer tous les services de l\u2019h\u00f4pital sur trois \u00e9tages en pavillons d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la Covid-19 et faire appel \u00e0 tous les m\u00e9decins et param\u00e9dicaux en exercice dans toutes les structures de sant\u00e9 de proximit\u00e9, publiques et priv\u00e9es, institutions \u00e9ducatives, universitaires et sociales, et ouvrir la porte au b\u00e9n\u00e9volat pour faire face \u00e0 ce torrent de patients pour all\u00e9ger la charge du personnel m\u00e9dical \u00e9puis\u00e9 avant qu\u2019il ne s\u2019effondre.<\/span><\/p>\n

La seconde solution est de n\u2019admettre que les malades \u00e0 facteur de risque aggrav\u00e9 par une comorbidit\u00e9 et dont l\u2019infection par le virus a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e, \u00e0 savoir ceux pr\u00e9sentant une capacit\u00e9 de respiration r\u00e9duite, une pression art\u00e9rielle systolique inf\u00e9rieure \u00e0 90 mm, une perturbation de la conscience ou confusion mentale, un taux de saturation en oxyg\u00e8ne dans le sang inf\u00e9rieur \u00e0 92%.<\/span><\/p>\n

Quant aux autres patients, ils seront suivis \u00e0 domicile, la quarantaine ne sera effectu\u00e9e que par les personnes pr\u00e9sentant un risque de complication, notamment les personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus, les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie cardio-vasculaire, d\u2019hypertension art\u00e9rielle compliqu\u00e9e, maladie pr\u00e9-AVC ou coronarienne, chirurgie cardiaque et insuffisance cardiaque, les diab\u00e9tiques insulino-d\u00e9pendants qui souffrent de d\u00e9s\u00e9quilibre ou ont des complications secondaires, les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques pouvant se d\u00e9grader en raison d\u2019une infection virale, les patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique qui continuent de subir une dialyse, les patients canc\u00e9reux sous traitement, les personnes atteintes d\u2019immunod\u00e9ficience cong\u00e9nitale ou acquise : m\u00e9dicaments (chimioth\u00e9rapie immunosuppressive, th\u00e9rapie immunosuppressive et\/ou corticoth\u00e9rapie avec une dose immunosuppressive), infection \u00e0 VIH non contr\u00f4l\u00e9e et patients atteints de cirrhose.<\/span><\/p>\n

A In Salah, o\u00f9 la population qui bouillonne depuis plusieurs semaines a exig\u00e9 samedi une enqu\u00eate minist\u00e9rielle sur la conjoncture pr\u00e9valant \u00e0 l\u2019h\u00f4pital avec une hausse des contaminations et des d\u00e9c\u00e8s et dont le personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical est contamin\u00e9.<\/span><\/p>\n

Un avis que partage le Dr<\/sup> Zoheir A\u00eft Kaci, psychiatre et n\u00e9anmoins pr\u00e9sident du conseil m\u00e9dical de cette structure sanitaire qui juge la situation sanitaire inqui\u00e9tante confirmant \u00abune vraie flamb\u00e9e de cas confirm\u00e9 et encore plus du nombre de cas suspects de Covid-19 dont les r\u00e9sultats PCR tardent \u00e0 venir de l\u2019Institut Pasteur d\u2019Alger dont les r\u00e9sultats prennent plus d\u2019une semaine\u00bb<\/em>.<\/span><\/p>\n

Les solutions de d\u00e9pistage \u00e0 port\u00e9e de main sont \u00e9videmment les tests rapides et le nouveau scanner de l\u2019h\u00f4pital qui permet des diagnostics plus rapides mais insuffisants comparativement au flux.<\/span><\/p>\n

Dans une famille d\u2019In Ghar, deux s\u0153ur sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 quatre jours d\u2019intervalle avant d\u2019\u00eatre confirm\u00e9es Covid-19 post-mortem, des cas de plus en plus recens\u00e9s \u00e0 Ouargla et d\u2019autres villes du Sud o\u00f9 l\u2019on ne compte plus un jour sans que plusieurs tombes conformes au dispositif d\u2019inhumation Covid-19 ne soient creus\u00e9es au vu et au su de tous pour abriter des morts que les familles pleurent dans une solitude extr\u00eame et que le minist\u00e8re ne r\u00e9pertorie pas, car non conformes au canevas de l\u2019OMS, tandis que les rumeurs les plus folles s\u2019emparent de la population vu la r\u00e9tention d\u2019informations.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Auteur: Anis Khecheba
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