{"id":92388,"date":"2020-07-15T10:29:30","date_gmt":"2020-07-15T14:29:30","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/face-au-relachement-par-rapport-aux-gestes-barrieres-le-risque-est-enorme\/"},"modified":"2020-07-15T10:29:30","modified_gmt":"2020-07-15T14:29:30","slug":"face-au-relachement-par-rapport-aux-gestes-barrieres-le-risque-est-enorme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/face-au-relachement-par-rapport-aux-gestes-barrieres-le-risque-est-enorme\/","title":{"rendered":"Face au rel\u00e2chement par rapport aux gestes barri\u00e8res, le risque est \u00e9norme"},"content":{"rendered":"

\"Face<\/p>\n

Pr Marhoum El Filali Kamal, chef de service des maladies infectieuses \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Ibn Rochd de Casablanca<\/strong><\/span>
<\/span><\/p>\n

A un moment o\u00f9 le monde s\u2019est rel\u00e2ch\u00e9 face au respect des gestes barri\u00e8res. A un moment o\u00f9 le Maroc a organis\u00e9 une op\u00e9ration commando pour rapatrier ses citoyens bloqu\u00e9s, depuis plusieurs mois \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, en plus des \u00e9tudiants r\u00e9sidents et les MRE qui prendra fin le 31 ao\u00fbt prochain. A un moment aussi o\u00f9 plusieurs quartiers de la ville de Tanger viennent d\u2019\u00eatre confin\u00e9s, sous l\u2019effet d\u2019un rel\u00e2chement notable\u2026 Pr Kamal Marhoum El Filali, chef de service des maladies infectieuses \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Ibn Rochd de Casablanca fait le point sur la situation actuelle au Maroc, envoie les signaux d\u2019alerte urgents, informe sur les tests PCR, s\u00e9rologique et les vaccins. Il livre aussi les crit\u00e8res qui d\u00e9finissent une seconde vague dans un pays. Le Maroc n\u2019est pas \u00e0 l\u2019abri. La vigilance est de mise. L\u2019\u00e9tat d\u2019urgence d\u00e9cr\u00e9t\u00e9 jusqu\u2019au 10 ao\u00fbt se justifie \u00e0 plus d\u2019un titre.<\/span><\/p>\n

ALM<\/span><\/strong> : Quelle analyse faites-vous au regard de l\u2019\u00e9volution actuelle de la situation \u00e9pid\u00e9miologique au Maroc ?<\/strong><\/p>\n

Pr Kamal Marhoum El Filali<\/span><\/strong> : Nous constatons une augmentation du nombre de cas confirm\u00e9s. Cela est d\u00fb, tout d\u2019abord, \u00e0 l\u2019administration massive de tests et au d\u00e9confinement en faveur de la reprise de l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique. Quand on fait des tests au niveau des usines, des commerces et des entreprises, il est normal de voir le nombre de cas d\u00e9clar\u00e9s augmenter sensiblement.<\/p>\n

A quel niveau se situe actuellement le taux de l\u00e9talit\u00e9 (Ndlr : rapport entre le nombre de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es par Covid-19 et le nombre de personnes qui ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es comme ayant le Covid-19)? Peut-on le comparer \u00e0 d\u2019autres pays, notamment d\u2019Europe, d\u2019Am\u00e9rique ou de l\u2019Asie ?<\/strong><\/p>\n

Au Maroc, effectivement le taux de l\u00e9talit\u00e9 est tr\u00e8s faible. Il est de 1,6% actuellement. C\u2019est parmi les taux de l\u00e9talit\u00e9 les plus bas au monde sachant qu\u2019en moyenne, si on prend tous les cas au niveau mondial de mortalit\u00e9 et de cas confirm\u00e9s, le taux de l\u00e9talit\u00e9 moyen se situe autour de 7%. Si on doit alors comparer les pays entre eux ou les r\u00e9gions entre elles, je dirais qu\u2019en Europe, que ce soit en Espagne, en Italie, en France, les taux de l\u00e9talit\u00e9 varient entre 9 et 17% selon les pays. Au niveau du continent am\u00e9ricain, en particulier en Am\u00e9rique du Nord et le Br\u00e9sil, en Am\u00e9rique latine, la l\u00e9talit\u00e9 tourne autour de 4%. En Asie, si on prend l\u2019exemple du Japon, le taux actuel est de 4,8%.<\/p>\n

Que pouvons-nous en d\u00e9duire ?<\/strong>
Le taux de l\u00e9talit\u00e9 n\u2019est que la r\u00e9sultante d\u2019un ensemble de mesures qui ont \u00e9t\u00e9 mises en oeuvre dans la prise en charge des cas et dans le cadre de celle de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en g\u00e9n\u00e9ral. Il est clair qu\u2019en Afrique en g\u00e9n\u00e9ral, et au Maroc en particulier, la pyramide des \u00e2ges a une base extr\u00eamement large. Les jeunes sont pr\u00e9dominants, ce qui repr\u00e9sente une grande diff\u00e9rence avec l\u2019Europe et les Etats-Unis, aussi. C\u2019est un indicateur important quand on sait que la mortalit\u00e9 est plus importante chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Second \u00e9l\u00e9ment, les patients \u00e2g\u00e9s sont sujets \u00e0 des comorbidit\u00e9s et au Maroc le nombre de comorbidit\u00e9 est relativement faible par rapport \u00e0 d\u2019autres pays. Nous avons en effet beaucoup de comorbidit\u00e9 avec le diab\u00e8te mais nous avons peu de comorbidit\u00e9 de type cardiovasculaire, insuffisance coronarienne, probl\u00e8mes respiratoires chroniques\u2026
Ensuite, la d\u00e9cision d\u2019administrer les tests de mani\u00e8re massive a augment\u00e9 le d\u00e9nominateur, ce qui r\u00e9duit le taux de l\u00e9talit\u00e9. Le d\u00e9pistage actif au niveau d\u2019entreprises, d\u2019usines a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des personnes contamin\u00e9es mais ne pr\u00e9sentant en g\u00e9n\u00e9ral aucun sympt\u00f4me. La forme asymptomatique \u00e9voluera probablement vers une forme b\u00e9nigne.
Enfin, la prise en charge th\u00e9rapeutique a impact\u00e9 favorablement ce taux de l\u00e9talit\u00e9 bas. Le Maroc a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019utiliser, tr\u00e8s t\u00f4t, l\u2019hydroxychloroquine associ\u00e9e \u00e0 l\u2019azithromycine. Une r\u00e9cente \u00e9tude am\u00e9ricaine vient de faire \u00e9tat d\u2019une corr\u00e9lation directe entre ce traitement et la diminution de la mortalit\u00e9 parmi les personnes trait\u00e9es.<\/p>\n

Le Maroc avait proc\u00e9d\u00e9 derni\u00e8rement au rassemblement des personnes atteintes du Covid-19 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Benslimane pour lib\u00e9rer les autres infrastructures hospitali\u00e8res. Qu\u2019en est-il aujourd\u2019hui compte tenu de la tendance \u00e0 la hausse ces derniers jours ?<\/strong><\/p>\n

Effectivement, le Maroc a d\u00e9cid\u00e9 de rassembler les personnes ayant contract\u00e9 le Covid-19 au niveau de deux structures, celle de Benslimane et celle de Benguerir. L\u2019un des avantages est de lib\u00e9rer les autres h\u00f4pitaux pour pouvoir prendre en charge les autres malades non Covid-19. L\u2019int\u00e9r\u00eat a \u00e9t\u00e9 de mutualiser, \u00e9galement, les ressources humaines. Malheureusement, compte tenu de l\u2019augmentation du nombre de cas nous n\u2019avons pas pu rester sur ces deux centres et on a \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de mettre en place des h\u00f4pitaux de campagne. Il a fallu aussi rouvrir les structures Covid-19 dans d\u2019autres h\u00f4pitaux qui avaient \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es. Dans une \u00e9pid\u00e9mie, il faut \u00eatre pr\u00eat \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 la situation et c\u2019est ce qui a \u00e9t\u00e9 fait dans le cadre de la strat\u00e9gie nationale bas\u00e9e sur l\u2019isolement de la personne d\u00e8s qu\u2019elle est test\u00e9e et diagnostiqu\u00e9e positive. Le traitement des personnes infect\u00e9es ne pouvant \u00eatre effectu\u00e9 pour l\u2019heure que dans des structures hospitali\u00e8res.<\/p>\n

\"\"<\/a>A-t-on une id\u00e9e sur la virulence du virus aujourd\u2019hui ?<\/strong><\/p>\n

Au niveau de l\u2019Afrique, le virus serait moins virulent. C\u2019est dans ce sens que certains ont pens\u00e9 \u00e0 une mutation. En fait, on n\u2019est s\u00fbr de rien. Et les donn\u00e9es actuelles qui commencent \u00e0 appara\u00eetre font \u00e9tat que le virus n\u2019a au contraire pas subi de mutation majeure et qu\u2019a priori il serait toujours le m\u00eame. Il s\u2019agit donc plus de populations diff\u00e9rentes qui fait qu\u2019on a une r\u00e9sultante en termes de l\u00e9talit\u00e9 et de mortalit\u00e9 diff\u00e9rentes. Le climat, la temp\u00e9rature, les ultraviolets solaires peuvent \u00e9galement y \u00eatre pour quelque chose. Des \u00e9tudes abonderaient dans ce sens mais rien de s\u00fbr encore\u2026<\/p>\n

Le risque de seconde vague est-il r\u00e9el au Maroc?<\/strong><\/p>\n

Oui. Le risque est tout \u00e0 fait r\u00e9el. Personne n\u2019exclura cette possibilit\u00e9. Le Maroc a proc\u00e9d\u00e9, aujourd\u2019hui, au d\u00e9confinement car c\u2019est une n\u00e9cessit\u00e9 \u00e9conomique et sociale. Maintenant, il faut absolument continuer \u00e0 mettre en oeuvre toutes les mesures barri\u00e8res en commen\u00e7ant par le port correct du masque qui est devenu malheureusement pour bien des personnes un ornement plus qu\u2019une protection !
La mesure relative \u00e0 la distanciation physique entre les personnes laisse aussi \u00e0 d\u00e9sirer. Bien souvent on trouve des regroupements de personnes qui ne portent pas de masques. Ils se mettent en danger ainsi que la population g\u00e9n\u00e9rale. Enfin, l\u2019hygi\u00e8ne c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019utilisation de l\u2019eau et du savon r\u00e9guli\u00e8rement pour se laver les mains et \u00e9ventuellement les solutions hydroalcooliques n\u2019est pas syst\u00e9matis\u00e9e dans certains cas.
Et justement toutes ces mesures demeurent n\u00e9cessaires pour \u00e9viter une seconde vague. Finalement, nous sommes toujours \u00e0 la merci d\u2019une seconde vague qui pourrait \u00eatre plus grave que la premi\u00e8re.
Parmi les rep\u00e8res qui permettent de d\u00e9finir cette seconde vague, celui relatif d\u00e9j\u00e0 au nombre de cas qui augmente. Cela dit ce n\u2019est pas le seul \u00e9l\u00e9ment \u00e0 prendre en consid\u00e9ration. Il s\u2019agira de voir le type de cas que l\u2019on confirme. Le jour o\u00f9 on commencera \u00e0 trouver de plus en plus de cas confirm\u00e9s mais pour lesquels on ne retrouve pas le contaminateur lorsque l\u2019on fait l\u2019enqu\u00eate; l\u00e0 \u00e7\u00e0 deviendra grave. Car cela voudrait dire que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est pass\u00e9e \u00e0 la troisi\u00e8me phase. Aujourd\u2019hui, on est encore dans la phase de clusters (ndlr : cas group\u00e9s).
Le second \u00e9l\u00e9ment qui permet de d\u00e9finir une seconde vague est le taux de positivit\u00e9 des tests. Tant que cet indicateur reste stable et faible, a priori il n\u2019y a pas de risque de deuxi\u00e8me vague. Le jour o\u00f9 l\u2019on verra que ce taux de positivit\u00e9 est en train d\u2019augmenter l\u00e0 ce serait un signal. Mais ce n\u2019est pas syst\u00e9matique. Le nombre de personnes hospitalis\u00e9es en r\u00e9animation pour Covid-19 s\u2019il augmente est aussi un \u00e9l\u00e9ment annonciateur de seconde vague\u2026<\/p>\n

O\u00f9 en est-on par rapport au vaccin?<\/strong><\/p>\n

Tout le monde attend le vaccin puisque personne n\u2019est s\u00fbr que la maladie laisse des anticorps protecteurs et suffisamment longtemps dans le corps pour prot\u00e9ger les populations. La Chine a d\u00e9j\u00e0 un vaccin qui est test\u00e9 sur l\u2019\u00eatre humain. Ils sont en train de le tester aupr\u00e8s de militaires chinois. Diff\u00e9rents pays, \u00e0 travers le monde, pour ne citer que le Royaume-Uni, la Belgique, la France, les Etats-Unis, sont en train de rechercher ce vaccin. Chacun est \u00e0 des phases plus ou moins avanc\u00e9es. Nous allons pouvoir arriver \u00e0 quelque chose tr\u00e8s probablement mais on ne sait pas quand. Personne n\u2019est s\u00fbr de rien. Se posera \u00e0 ce moment le probl\u00e8me de la disponibilit\u00e9 de ce vaccin. Est-ce qu\u2019il pourra \u00eatre produit en quantit\u00e9 suffisante pour tout le monde ? Est-ce qu\u2019il sera tr\u00e8s co\u00fbteux ? Ce sont encore des choses qui demeurent encore inconnues\u2026<\/p>\n

En tant qu\u2019infectiologue, quels sont d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les risques de se faire vacciner contre de nouveaux virus ?<\/strong><\/p>\n

C\u2019est un vaccin qui sera r\u00e9cent et fabriqu\u00e9, probablement, en un temps record. Fabriquer un vaccin, le tester correctement, rechercher ses effets ind\u00e9sirables, rechercher d\u2019\u00e9ventuelles intol\u00e9rances n\u00e9cessitent, en effet, plusieurs ann\u00e9es d\u2019\u00e9tude. Dans ce cas pr\u00e9cis o\u00f9 l\u2019urgence est r\u00e9elle de les obtenir, les vaccins qui vont \u00eatre disponibles n\u2019auront pas \u00e9t\u00e9 suffisamment test\u00e9s. Nous n\u2019aurons pas encore suffisamment de recul pour relever d\u2019\u00e9ventuels effets secondaires. Et c\u2019est valable pour tous les vaccins : il va falloir un suivi des personnes qui auront \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es pour \u00eatre \u00e0 l\u2019aff\u00fbt d\u2019\u00e9ventuels effets secondaires \u00e0 moyen ou long termes. Les effets secondaires \u00e0 court terme seront connus car des \u00e9tudes seront r\u00e9alis\u00e9es parall\u00e8lement mais celles \u00e0 moyen et long termes ne le seront qu\u2019au fur et \u00e0 mesure de l\u2019utilisation de ce vaccin.<\/p>\n

Le monde s\u2019est rel\u00e2ch\u00e9 quant aux mesures impos\u00e9es\u2026 Quel est votre jugement, Docteur, par rapport \u00e0 un comportement naturel pourtant de l\u2019\u00eatre humain qui essaye d\u2019occulter la r\u00e9alit\u00e9 pour tenir bon face \u00e0 des probl\u00e8mes, aujourd\u2019hui mat\u00e9riels ou atteignant le moral ?<\/strong><\/p>\n

Oui effectivement et dans tous les pays, on constate un rel\u00e2chement \u00e9norme en ce qui concerne les mesures de pr\u00e9vention, les mesures de barri\u00e8re en particulier. Et ceci repr\u00e9sente un gros probl\u00e8me li\u00e9 au comportement de l\u2019\u00eatre humain. Il faut que les personnes gardent des r\u00e9flexes de pr\u00e9vention et \u00e9vitent de se laisser aller. Nous avons quitt\u00e9 le monde pr\u00e9-Covid. Il faut se dire qu\u2019aujourd\u2019hui nous sommes avec un \u00e9l\u00e9ment dangereux qui circule dans les populations et il faut mettre toutes les chances de notre c\u00f4t\u00e9 pour essayer d\u2019\u00e9viter d\u2019entrer en contact avec ce virus et d\u2019inoculer la maladie. Le seul moyen est d\u2019essayer donc de maintenir co\u00fbte que co\u00fbte ces mesures barri\u00e8res car si la personne est contamin\u00e9e sa gu\u00e9rison d\u00e9pendra de son capital humanitaire. De plus, il ne faut pas se dire que comme les gu\u00e9risons atteignent les 80% des cas la maladie n\u2019est pas si grave que \u00e7a. Non !<\/p>\n

Auteur: Dounia Essabban
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