{"id":98324,"date":"2020-09-09T10:38:55","date_gmt":"2020-09-09T14:38:55","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/covid-19-pour-les-cas-graves-des-progres-et-des-espoirs\/"},"modified":"2020-09-09T10:38:55","modified_gmt":"2020-09-09T14:38:55","slug":"covid-19-pour-les-cas-graves-des-progres-et-des-espoirs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/covid-19-pour-les-cas-graves-des-progres-et-des-espoirs\/","title":{"rendered":"Covid-19: pour les cas graves, des progr\u00e8s et des espoirs"},"content":{"rendered":"

Cortico\u00efdes, solutions pour \u00e9viter l\u2019intubation\u2026 On sait mieux soigner aujourd\u2019hui qu\u2019au d\u00e9but de la pand\u00e9mie les malades du Covid-19 les plus graves, ce qui peut sauver des vies, selon des sp\u00e9cialistes interrog\u00e9s par l\u2019AFP en France et aux Etats-Unis.<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0Beaucoup de progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 faits\u00a0\u00bb, assure le Pr Eric Maury, pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 de r\u00e9animation de langue fran\u00e7aise (SRLF).<\/p>\n

\u00ab\u00a0La survie s\u2019est consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e aux Etats-Unis, dans tous les groupes d\u2019\u00e2ge\u00a0\u00bb, rench\u00e9rit Daniel Griffin, chef des maladies infectieuses chez ProHEALTH, groupe d\u2019un millier de m\u00e9decins pr\u00e9sents dans 22 h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion de New York.<\/p>\n

Premier volet de ces progr\u00e8s : les m\u00e9dicaments.<\/strong><\/p>\n

Depuis juin, plusieurs \u00e9tudes ont prouv\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices des cortico\u00efdes chez les patients gravement atteints.
Selon une s\u00e9rie de travaux parus le 2 septembre dans la revue m\u00e9dicale am\u00e9ricaine Jama, ces m\u00e9dicaments permettent de r\u00e9duire de 21% la mortalit\u00e9 au bout de 28 jours chez les patients atteints d\u2019un Covid-19 s\u00e9v\u00e8re, en combattant l\u2019inflammation caract\u00e9ristique des formes graves.<\/p>\n

Aucun autre m\u00e9dicament n\u2019a montr\u00e9 un effet significatif de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9. Cela a conduit l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 \u00e0 recommander \u00ab\u00a0l\u2019usage syst\u00e9matique des cortico\u00efdes chez les patients atteints d\u2019une forme s\u00e9v\u00e8re ou critique\u00a0\u00bb de la maladie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C\u2019est un traitement qui va pouvoir sauver des vies\u00a0\u00bb, s\u2019enthousiasme le Pr Djillali Annane, de l\u2019h\u00f4pital Raymond Poincar\u00e9 de Garches (AP-HP), co-auteur d\u2019une des \u00e9tudes.
Autre changement: \u00ab\u00a0On donne des anticoagulants beaucoup plus t\u00f4t et de fa\u00e7on beaucoup plus agressive\u00a0\u00bb, explique le Pr Marc Leone, de la SFAR (Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise d\u2019anesth\u00e9sie et de r\u00e9animation). Le but est d\u2019\u00e9viter la formation de caillots de sang, l\u2019une des complications graves du Covid-19.<\/p>\n

Plus g\u00e9n\u00e9ralement, \u00ab\u00a0on traite ces patients avec un nombre bien plus limit\u00e9 de m\u00e9dicaments cibl\u00e9s\u00a0\u00bb, selon le Pr Griffin.<\/p>\n

Exit ainsi l\u2019hydroxychloroquine, traitement au centre de f\u00e9roces pol\u00e9miques mais dont les \u00e9tudes n\u2019ont pas prouv\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n

Au-del\u00e0 des m\u00e9dicaments, de gros progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 faits dans la prise en charge respiratoire des patients les plus touch\u00e9s, qui sont en r\u00e9animation.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Au d\u00e9but, on intubait les patients tr\u00e8s vite. Maintenant, on fait tout pour \u00e9viter l\u2019intubation\u00a0\u00bb, r\u00e9sume Kiersten Henry, infirmi\u00e8re \u00e0 l\u2019h\u00f4pital MedStar d\u2019Olney (Maryland).<\/p>\n

L\u2019intubation consiste \u00e0 introduire un tube dans la trach\u00e9e du patient pour le raccorder \u00e0 un appareil de respiration artificielle. Indispensable dans certains cas, ce geste invasif est tr\u00e8s lourd et peut entra\u00eener des complications, dont des infections.<\/p>\n

\u00ab\u00a0On a vite r\u00e9alis\u00e9 que les patients qu\u2019on pla\u00e7ait sous respirateur artificiel avaient tr\u00e8s peu de chances de survie\u00a0\u00bb, se souvient le Pr Griffin.<\/p>\n

En Allemagne, une \u00e9tude publi\u00e9e fin juillet dans la revue The Lancet a montr\u00e9 que tous \u00e2ges confondus, 53% des malades du Covid-19 plac\u00e9s sous respirateur artificiel mouraient (cela grimpait \u00e0 72% chez les plus de 80 ans).<\/p>\n

Une alternative a donc \u00e9merg\u00e9: l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \u00e0 haut d\u00e9bit. Relativement r\u00e9cente \u2013 une dizaine d\u2019ann\u00e9es \u2013 cette technique consiste \u00e0 insuffler au malade de gros volumes d\u2019oxyg\u00e8ne via de petits embouts plac\u00e9s dans son nez.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C\u2019est tr\u00e8s efficace, beaucoup moins invasif et donc beaucoup plus simple d\u2019utilisation que l\u2019intubation\u00a0\u00bb, d\u00e9clare \u00e0 l\u2019AFP le Pr Jean-Damien Ricard, de l\u2019h\u00f4pital Louis-Mourier de Colombes (AP-HP).<\/p>\n

Il a men\u00e9 une \u00e9tude parue mi-juillet dans la revue Intensive Care Medicine, qui montre que l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie remplace avantageusement l\u2019intubation chez certains.<\/p>\n

\u00ab\u00a0\u00c7a concerne un peu plus de 30% des patients de notre s\u00e9rie\u00a0\u00bb, poursuit-il. Comme ceux qui sont intub\u00e9s, ces malades sont plac\u00e9s sur le ventre pour \u00ab\u00a0r\u00e9a\u00e9rer les zones post\u00e9rieures du poumon\u00a0\u00bb, ce qui semble l\u00e0 encore \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n

M\u00eame si les \u00e9tudes qui confirment leur utilit\u00e9 sont r\u00e9centes, toutes ces am\u00e9liorations ont \u00e9t\u00e9 mises en oeuvre depuis un certain temps, guid\u00e9es par l\u2019observation et la pratique m\u00e9dicale.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Sur l\u2019intubation, les cortico\u00efdes, les anticoagulants ou l\u2019hydroxychloroquine, il y a eu une volte-face compl\u00e8te entre d\u00e9but mars et d\u00e9but avril. Les principales mesures qu\u2019on a mises en oeuvre d\u00e9but avril \u00e9taient \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des recommandations de d\u00e9but mars, et c\u2019est cette approche qu\u2019on utilise toujours aujourd\u2019hui\u00a0\u00bb, rel\u00e8ve le Pr Griffin.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Quand une maladie nouvelle appara\u00eet, au d\u00e9but on se sait pas quoi faire, puis les connaissances fleurissent tous les jours\u00bb, selon le Pr Maury. \u00abC\u2019est comme au d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de sida\u00bb, compl\u00e8te Kiersten Henry.
Malgr\u00e9 ces am\u00e9liorations, les sp\u00e9cialistes mettent en garde contre un exc\u00e8s d\u2019optimisme: \u00abIl y aura toujours des d\u00e9c\u00e8s. Il ne faut pas que les gens pensent qu\u2019on a trouv\u00e9 les traitements contre cette maladie\u00bb, pr\u00e9vient le Pr Leone.<\/p>\n

Auteur: M’hammed rahal
\nCliquez ici pour lire l’article depuis sa source.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cortico\u00efdes, solutions pour \u00e9viter l\u2019intubation\u2026 On sait mieux soigner aujourd\u2019hui qu\u2019au d\u00e9but de la pand\u00e9mie les malades du Covid-19 les plus graves, ce qui peut sauver des vies, selon des sp\u00e9cialistes interrog\u00e9s par l\u2019AFP en France et aux Etats-Unis. \u00ab\u00a0Beaucoup de progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 faits\u00a0\u00bb, assure le Pr Eric Maury, pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1760,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","footnotes":""},"categories":[73,54],"tags":[],"class_list":["post-98324","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualite","category-maroc"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98324","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1760"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98324"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98324\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98324"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=98324"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=98324"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}