{"id":98853,"date":"2020-09-15T10:05:21","date_gmt":"2020-09-15T14:05:21","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-couverture-sociale-universelle-un-chantier-du-siecle\/"},"modified":"2020-09-15T10:05:21","modified_gmt":"2020-09-15T14:05:21","slug":"la-couverture-sociale-universelle-un-chantier-du-siecle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/la-couverture-sociale-universelle-un-chantier-du-siecle\/","title":{"rendered":"La couverture sociale universelle: un chantier du si\u00e8cle"},"content":{"rendered":"

Par Abdeslam Seddiki<\/strong><\/p>\n

La couverture sociale fait partie des trois grands chantiers annonc\u00e9s par le dernier discours du Tr\u00f4ne \u00e0 savoir le chantier de la relance, celui de la couverture sociale et celui de la r\u00e9forme du secteur public. Les trois se compl\u00e8tent et forment une totalit\u00e9 coh\u00e9rente s\u2019inscrivant dans une perspective progressiste et mettant en exergue le Maroc d\u2019apr\u00e8s, celui du d\u00e9veloppement \u00e9conomique, du progr\u00e8s social et de la r\u00e9duction des disparit\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

Pour mieux comprendre la port\u00e9e de la couverture sociale, il faut rappeler le contexte dans lequel ce chantier intervient, celui de la crise sanitaire que connait le pays suite \u00e0 la pand\u00e9mie covid-19, laquelle a d\u00e9voil\u00e9 au grand jour les multiples pr\u00e9carit\u00e9s de notre tissu social et plus particuli\u00e8rement les insuffisances de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et du niveau extr\u00eamement faible de notre couverture m\u00e9dicale et sociale.<\/p>\n

En effet, 15 ans apr\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en vigueur du code de couverture m\u00e9dicale en 2005,\u00a0 seul un tiers de la population b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019AMO (assurance maladie obligatoire) tel qu\u2019il est g\u00e9r\u00e9 par la CNSS et la CMAM (ex-CNOPS), un deuxi\u00e8me tiers, compos\u00e9 de personnes pauvres et\u00a0 vuln\u00e9rables, b\u00e9n\u00e9ficie de la\u00a0 carte RAMED dont on s\u2019est rendu compte qu\u2019elle ne sert pas \u00e0 grand-chose et le troisi\u00e8me tiers, form\u00e9 essentiellement de ce qu\u2019on d\u00e9signe par \u00abind\u00e9pendants\u00bb, ne jouit d\u2019aucune couverture.<\/p>\n

Par ailleurs, plus de\u00a0 trois quarts des personnes ayant atteint l\u2019\u00e2ge de la retraite, sont priv\u00e9es\u00a0 de toute pension, aussi faible soit-elle\u00a0! Rappelons que la moyenne des pensions servies par la CNSS pour les 570000 retrait\u00e9s ne d\u00e9passe pas 1600 DH par mois. Une\u00a0 telle situation est pour le moins inacceptable. Elle constitue une atteinte \u00e0 la dignit\u00e9 de l\u2019\u00eatre humain\u00a0 et une violation d\u2019un droit constitutionnel clairement annonc\u00e9 puisque l\u2019article 31 stipule\u00a0que\u00a0\u00abL\u2019Etat, les \u00e9tablissements publics et les collectivit\u00e9s territoriales \u0153uvrent \u00e0 la mobilisation de tous les moyens disponibles pour faciliter l\u2019\u00e9gal acc\u00e8s des citoyennes et des citoyens aux conditions leur permettant de jouir du droit\u00a0 aux soins de sant\u00e9, \u00e0 la protection sociale, \u00e0 la couverture m\u00e9dicale et \u00e0 la solidarit\u00e9 mutualiste ou organis\u00e9e par l\u2019Etat\u00bb.<\/p>\n

Apr\u00e8s le Discours Royal, les choses vont s\u00fbrement s\u2019acc\u00e9l\u00e9rer pour concr\u00e9tiser le principe de la couverture sociale universelle et r\u00e9aliser un r\u00eave\u00a0 tant attendu\u00a0 par des millions de citoyennes et citoyens. Le calendrier est d\u00e9sormais\u00a0 bien ficel\u00e9. La couverture sociale sera g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e\u00a0 en 2025, soit un d\u00e9lai de 5 ans en \u0153uvrant, toutefois,\u00a0 en deux \u00e9tapes\u00a0: au cours le premi\u00e8re phase (2021- 2023), il sera proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ralisation de l\u2019AMO et des AF (allocations familiales); au cours de\u00a0 la deuxi\u00e8me phase (2024- 2025), on g\u00e9n\u00e9ralisera la retraite \u00e0 toutes les personnes et l\u2019indemnit\u00e9 pour perte d\u2019emploi \u00e0 l\u2019ensemble de la population active. Il s\u2019agit en somme d\u2019une v\u00e9ritable r\u00e9volution qui ne dit pas son nom et dont on ne mesurera jamais assez l\u2019impact r\u00e9el\u00a0 et la port\u00e9e v\u00e9ritable, \u00e0 la fois sur les citoyens et sur le pays dans son ensemble.<\/p>\n

Le plus grand impact r\u00e9sidera, \u00e0 notre avis, dans le renforcement de l\u2019int\u00e9gration \u00e9conomique\u00a0 et de l\u2019inclusion sociale. Au terme de ce processus, le secteur dit informel sera enti\u00e8rement int\u00e9gr\u00e9 dans l\u2019\u00e9conomie nationale. On parlera plus de secteur traditionnel que de secteur informel.<\/p>\n

Il va sans dire que la mise en \u0153uvre pose de multiples d\u00e9fis relatifs au financement, \u00e0 l\u2019organisation, \u00e0 la gouvernance\u2026 Beaucoup de travaux pr\u00e9paratoires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9s avec les diff\u00e9rents sc\u00e9narii\u00a0 pour assurer la viabilit\u00e9 du syst\u00e8me. A titre d\u2019exemple, au sein de la population non salari\u00e9e, qui est\u00a0 concern\u00e9e en premier lieu par cette g\u00e9n\u00e9ralisation et\u00a0\u00a0\u00a0 d\u00e9nomm\u00e9e \u00abcat\u00e9gories des professionnels, des travailleurs ind\u00e9pendants et des personnes non salari\u00e9es exer\u00e7ant une activit\u00e9 lib\u00e9rale\u00bb, on distingue 44 cat\u00e9gories et des centaines de sous-cat\u00e9gories. Chacune de ces cat\u00e9gories, voire de sous-cat\u00e9gories, repr\u00e9sente ses propres caract\u00e9ristiques\u00a0 tant au niveau de l\u2019organisation qu\u2019en mati\u00e8re de solvabilit\u00e9. Par cons\u00e9quent, il faut trouver le moyen appropri\u00e9 pour agr\u00e9ger l\u2019ensemble de ces cat\u00e9gories\u00a0 dans un syst\u00e8me de couverture sociale qui soit\u00a0 fiable et \u00e9quitable, du moins dans sa\u00a0 composante AMO.<\/p>\n

Par ailleurs, l\u2019Etat doit mobiliser les moyens financiers n\u00e9cessaires\u00a0 pour soutenir le syst\u00e8me. Ce dernier, faut-il le pr\u00e9ciser, n\u2019est pas en mesure d\u2019assurer son \u00e9quilibre eu \u00e9gard justement \u00e0 l\u2019importance de la population d\u00e9munie dont les capacit\u00e9s de cotisation sont quasiment nulles. Le principe de r\u00e9partition bas\u00e9 sur la solidarit\u00e9 entre les diff\u00e9rentes couches sociales ne r\u00e9sistera pas\u00a0 longtemps aux pressions quotidiennes et aux besoins exprim\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

Outre ces\u00a0 contraintes financi\u00e8res de taille, la mise en \u0153uvre de la couverture sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e appelle des r\u00e9formes institutionnelles d\u2019importance \u00e0 commencer par la remise \u00e0 plat du cadre\u00a0 juridique\u00a0 et\u00a0 r\u00e9glementaire, la r\u00e9forme du syst\u00e8me de gouvernance de tout le syst\u00e8me de couverture sociale, la mise \u00e0 niveau et le renforcement des structures sanitaires\u2026<\/p>\n

Les probl\u00e8mes de la sant\u00e9, on l\u2019a vu avec la pand\u00e9mie coronavirus, sont intimement li\u00e9s aux probl\u00e8mes soci\u00e9taux. Disposer d\u2019une bonne sant\u00e9 ne d\u00e9pend pas forc\u00e9ment de la quantit\u00e9 des m\u00e9dicaments qu\u2019on consomme. La sant\u00e9\u00a0 est li\u00e9e \u00e0 l\u2019environnement, au niveau d\u2019\u00e9ducation, aux conditions de travail et de logement, \u00e0 la qualit\u00e9 de l\u2019alimentation voire \u00e0 la qualit\u00e9 de la vie d\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

D\u2019ailleurs, on parle de plus en plus de\u00a0 \u00abOne Healht\u00bb (une seule sant\u00e9)\u00a0 qui inclut \u00e0 la fois la sant\u00e9 humaine, la sant\u00e9 animale et la sant\u00e9 environnementale eu \u00e9gard aux multiples interactions entre ces\u00a0 trois dimensions.<\/p>\n

Auteur: M’hammed rahal
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