![\"Arthrose,](\"http:\/\/aujourdhui.ma\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Dr-Anis-Achargui-m\u00e9decin-sp\u00e9cialiste-en-chirurgie-orthop\u00e9dique-.jpg\")
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Entretien avec Dr Anis Achargui, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en chirurgie orthop\u00e9dique, traumatologie et m\u00e9decine du sport<\/strong><\/span> \u00abLa diff\u00e9rence la plus significative entre les injections de cortisone et de PRP est que la cortisone masque la douleur et ne r\u00e9pare pas l\u2019articulation\/tendon bless\u00e9\u00bb.<\/span><\/p>\n ALM : Tout d\u2019abord qu\u2019est-ce que la technique PRP (plasma riche en plaquettes), docteur ?<\/strong><\/p>\n Dr Anis Achargui :<\/strong><\/span> Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, on a beaucoup parl\u00e9 d\u2019une pr\u00e9paration appel\u00e9e plasma riche en plaquettes (PRP) et son efficacit\u00e9 potentielle dans le traitement des blessures. De nombreux athl\u00e8tes c\u00e9l\u00e8bres \u2013 Tiger Woods, la star du tennis Rafael Nadal et plusieurs autres \u2013 ont re\u00e7u du PRP pour divers probl\u00e8mes, tels que des entorses aux genoux et des blessures chroniques aux tendons. Ces types de l\u00e9sions \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s avec des m\u00e9dicaments, une th\u00e9rapie physique ou m\u00eame une intervention chirurgicale. Le PRP en tant que concept peut \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9 comme la fraction volumique du plasma sanguin, o\u00f9 la concentration de plaquettes est augment\u00e9e par rapport \u00e0 la concentration s\u00e9rique de base. Cette valeur id\u00e9ale correspond \u00e0 environ cinq fois plus que la normale. On peut l\u2019obtenir gr\u00e2ce \u00e0 un proc\u00e9d\u00e9 unique de centrifugation et en utilisant des kits sp\u00e9ciaux qui permettent en plus de concentrer les plaquettes, de les s\u00e9parer du reste des composants du sang (globules rouges, globules blancs ou leucocytes\u2026). Cette notion de puret\u00e9 est essentielle dans le proc\u00e9d\u00e9 de gu\u00e9rison ; la pr\u00e9sence de globules blancs dans le PRP pouvant affecter son utilisation, ind\u00e9pendamment de la concentration des plaquettes.<\/p>\n Les injections de PRP sont une proc\u00e9dure beaucoup plus simple que la chirurgie. Un \u00e9chantillon du sang du patient est pr\u00e9lev\u00e9 (similaire \u00e0 un \u00e9chantillon de test de laboratoire) et le sang est ensuite centrifug\u00e9 \u00e0 grande vitesse. Le plasma riche en plaquettes obtenu est ensuite inject\u00e9 dans et autour du point de l\u00e9sion. Aucun point de suture n\u2019est n\u00e9cessaire car seule une aiguille a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. La proc\u00e9dure prend moins d\u2019une demi-heure, y compris le temps de pr\u00e9paration et de r\u00e9cup\u00e9ration. Effectu\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9 au cabinet, la th\u00e9rapie PRP soulage la douleur sans risques de chirurgie, d\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou d\u2019hospitalisation et sans r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e. En fait, la plupart des gens reprennent leur travail ou leurs activit\u00e9s habituelles, juste apr\u00e8s la proc\u00e9dure. Jusqu\u2019\u00e0 trois injections peuvent \u00eatre administr\u00e9es dans un d\u00e9lai de 3 mois, g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9es \u00e0 deux \u00e0 trois semaines d\u2019intervalle. Un soulagement consid\u00e9rable ou complet peut \u00eatre enregistr\u00e9 d\u00e8s la premi\u00e8re ou la deuxi\u00e8me injection.<\/p>\n Dans quelle situation pathologique est-elle utilis\u00e9e?<\/strong><\/p>\n La th\u00e9rapie par plasma riche en plaquettes (PRP) est utilis\u00e9e pour acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison des tendons, ligaments, muscles et articulations. Quels sont les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019une injection PRP ?<\/strong><\/p>\n L\u2019injection de PRP activ\u00e9e dans sa forme liquide fournit des facteurs de croissance directement au site de la l\u00e9sion tissulaire et amplifie ainsi la r\u00e9ponse de gu\u00e9rison spontan\u00e9e dans les zones l\u00e9s\u00e9es et dans des niches cellulaires sp\u00e9ciales, qui seraient autrement inaccessibles. La combinaison du PRP liquide avec des techniques chirurgicales en chirurgie orthop\u00e9dique permet un large \u00e9ventail de strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques dans la prise en charge des blessures dans le domaine de l\u2019orthop\u00e9die et de la m\u00e9decine du sport.<\/p>\n Existe-t-il des risques \u00e0 faire cette injection? Aviez-vous d\u00e9j\u00e0 enregistr\u00e9 des effets secondaires en pratiquant cet acte?<\/strong><\/p>\n Parce que le PRP est d\u00e9riv\u00e9 du propre sang du patient, ce dernier ne court aucun risque d\u2019avoir une allergie ou une r\u00e9action immunitaire.<\/p>\n Peut-elle remplacer l\u2019infiltration qui est \u00e0 base de cortico\u00efdes et qui est connue pour \u00eatre administr\u00e9e tr\u00e8s souvent lors des alt\u00e9rations du genou?<\/strong><\/p>\n Il existe quelques diff\u00e9rences vitales entre les deux traitements, mais la diff\u00e9rence la plus significative entre les injections de cortisone et de PRP est que la cortisone masque la douleur et ne r\u00e9pare pas l\u2019articulation\/tendon bless\u00e9. Les injections de PRP, en revanche, ont des propri\u00e9t\u00e9s curatives qui favorisent la croissance cellulaire et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration tissulaire. L\u2019autre probl\u00e8me avec les injections de cortisone est qu\u2019elles emp\u00eachent \u00e9galement les ligaments et les articulations de gu\u00e9rir compl\u00e8tement, ce qui entra\u00eene des blessures r\u00e9currentes plusieurs mois plus tard. Dans certains cas, elles provoquent une d\u00e9t\u00e9rioration des os ou des ligaments voisins. Un amincissement de la peau peut \u00e9galement en r\u00e9sulter. Est-ce une technique courante au Maroc? Pourquoi n\u2019est-elle pas remboursable par les assurances?<\/strong><\/p>\n Depuis plusieurs ann\u00e9es, la th\u00e9rapie PRP est utilis\u00e9e en Europe et aux \u00c9tats-Unis dans le traitement des l\u00e9sions sportives et arthrosiques, notamment depuis 2011 et son autorisation par l\u2019AMA, l\u2019Agence mondiale antidopage. Au Maroc, l\u2019int\u00e9r\u00eat pour cette technique est grandissant, m\u00eame si le principal frein \u00e0 son d\u00e9veloppement est son non-remboursement par les assurances-maladie au pr\u00e9texte que le PRP est utilis\u00e9 \u00e9galement en m\u00e9decine esth\u00e9tique et donc consid\u00e9r\u00e9 par les assurances comme un produit de luxe.<\/p>\n
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La premi\u00e8re r\u00e9ponse du corps \u00e0 toute l\u00e9sion des tissus est de d\u00e9livrer des cellules plaquettaires. Les plaquettes relancent le processus de r\u00e9paration et attirent l\u2019aide essentielle des cellules souches. Le processus de gu\u00e9rison naturel de la th\u00e9rapie PRP amplifie les efforts du corps en d\u00e9livrant une concentration plus \u00e9lev\u00e9e de plaquettes par une simple injection.<\/p>\n![\"\"](\"https:http:\/\/aujourdhui.ma\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Arthrose.jpg\")
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Dans le cas de l\u2019arthrose caract\u00e9ris\u00e9e par une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du cartilage articulaire, le PRP lib\u00e8re une concentration \u00e9lev\u00e9e de facteurs de croissance acc\u00e9l\u00e9rant le processus de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration dans le cartilage arthritique. Cette technique est bon march\u00e9 et n\u2019a aucun effet secondaire ou danger pour le patient.
L\u2019efficacit\u00e9 du PRP pour le traitement des tendinopathies a \u00e9t\u00e9, largement, \u00e9tudi\u00e9e et a obtenu des r\u00e9sultats tr\u00e8s majoritairement positifs. Les avantages de l\u2019application, guid\u00e9e par \u00e9chographie du PRP pour les athl\u00e8tes comprennent une diminution de la douleur et de l\u2019enflure, une r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te des capacit\u00e9s fonctionnelles avant les d\u00e9lais habituels et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du tissu musculaire au contr\u00f4le \u00e9chographique.
Les applications de PRP ont \u00e9t\u00e9 \u00e9largies pour les th\u00e9rapies des tissus mous et osseux. Plus r\u00e9cemment, le PRP a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 lors de certains types de chirurgie pour aider les tissus \u00e0 gu\u00e9rir (ndlr : l\u00e9sions cutan\u00e9es).<\/p>\n
L\u2019inconv\u00e9nient de la th\u00e9rapie PRP est que le soulagement de la douleur est relativement lent. Les patients ne ressentiront pas les effets imm\u00e9diats comme ils le feront avec les injections de cortisone, mais ils le feront quatre \u00e0 six mois plus tard. \u00c0 ce stade, les traitements PRP sont sup\u00e9rieurs. Non seulement les bienfaits du soulagement de la douleur se feront sentir, mais il sera nettement plus efficace gr\u00e2ce aux propri\u00e9t\u00e9s r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives du PRP. Au bout de 12 mois, les injections de cortisone ne peuvent pas rivaliser avec le PRP en termes de soulagement de la douleur ou d\u2019avantages \u00e0 long terme pour le corps.
Le traitement PRP est \u00e9galement beaucoup plus co\u00fbteux que les injections r\u00e9guli\u00e8res de cortisone. Cette th\u00e9rapie est connue pour retarder et m\u00eame pr\u00e9venir le besoin de chirurgies potentielles. Les personnes qui optent pour des injections de cortisone finissent souvent par avoir besoin d\u2019une intervention chirurgicale pour leur maladie, soit parce que la zone a \u00e9t\u00e9 priv\u00e9e de la capacit\u00e9 de gu\u00e9rir, soit \u00e0 cause des dommages et de la d\u00e9t\u00e9rioration des corticost\u00e9ro\u00efdes eux-m\u00eames.<\/p>\n\n