{"id":99486,"date":"2020-09-21T10:13:58","date_gmt":"2020-09-21T14:13:58","guid":{"rendered":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/%ef%bb%bfalzheimer-une-maladie-sournoise\/"},"modified":"2020-09-21T10:13:58","modified_gmt":"2020-09-21T14:13:58","slug":"%ef%bb%bfalzheimer-une-maladie-sournoise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/linitiative.ca\/International\/%ef%bb%bfalzheimer-une-maladie-sournoise\/","title":{"rendered":"\ufeffAlzheimer: une maladie sournoise"},"content":{"rendered":"

Interview du professeur Abdenbi El Kamar<\/strong><\/p>\n

Ouardirhi Abdelaziz<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/div>\n

Actuellement au Maroc, pr\u00e8s de 60.000 personnes sont touch\u00e9es par la maladie d\u2019Alzheimer. Le 21 Septembre est la journ\u00e9e mondiale de lutte contre<\/strong> cette maladie<\/strong>, l\u2019occasion pour nous d\u2019en parler. Elle est mal connue du grand public.<\/strong> Comment la gu\u00e9rir\u00a0? A cette interrogation, une opacit\u00e9 semble encore de mise.<\/strong> Elle plonge le malade dans un abime, noir, profond avec une perte de m\u00e9moire, perte de l\u2019identit\u00e9, plus de souvenirs, plus de\u00a0 pass\u00e9, de pr\u00e9sent\u00a0et bien entendu, aucun avenir. Un drame. Pour nous parler de cette terrible maladie, nous avons rencontr\u00e9 pour nos lecteurs, le professeur Abdenbi El Kamar, neurochirurgien, sp\u00e9cialiste de la chirurgie du cerveau, de la moelle \u00e9pini\u00e8re et de la colonne vert\u00e9brale, ancien directeur du CHU de Casablanca.<\/strong><\/p>\n

Est-il difficile de savoir si un malade pr\u00e9sente la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

Oui, effectivement, c\u2019est parfois difficile de faire la part des choses, en tous les cas, dans les formes d\u00e9butantes de la maladie. Il faut savoir que le vieillissement s\u2019accompagne d\u2019un fl\u00e9chissement des capacit\u00e9s cognitives, surtout la m\u00e9moire, le langage, la r\u00e9flexion. Cela est normal avec le vieillissement.<\/p>\n

Mais lorsque cette atteinte devient importante et entraine des cons\u00e9quences dans l\u2019autonomie des patients, alors l\u00e0 on rentre dans le c\u00f4t\u00e9 pathologique qui peut \u00eatre la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

C\u2019est une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, c\u2019est-\u00e0-dire que certains neurones du cerveau meurent progressivement. Au d\u00e9but, la mort neuronale est limit\u00e9e aux r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans la m\u00e9morisation. Ce qui explique les difficult\u00e9s des malades \u00e0 enregistrer des informations nouvelles.<\/p>\n

Puis progressivement, lorsque les l\u00e9sions diffusent dans le cerveau, d\u2019autres fonctions intellectuelles et cognitives sont atteintes, entrainant une perte de l\u2019autonomie.<\/p>\n

A quel moment vous pouvez d\u00e9tecter que c\u2019est plus important et que la personne bascule vers la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

C\u2019est l\u00e0 toute la difficult\u00e9, parce que ce que certains tol\u00e8rent comme \u00e9tant normal ou relativement acceptable, d\u2019autres personnes en souffrent d\u2019avantage et vont \u00eatre amen\u00e9es \u00e0 consulter un m\u00e9decin ou alors c\u2019est l\u2019entourage qui constate des troubles de la m\u00e9moire et qui va s\u2019inqui\u00e9ter car il y a un r\u00e9el probl\u00e8me.<\/p>\n

Quels sont les signes qui doivent alerter?<\/strong><\/p>\n

Ce qui est s\u00fbr, c\u2019est que dans 2 \/ 3 ou 3 \/ 4 des cas, la maladie d\u2019Alzheimer d\u00e9bute par une plainte sur la m\u00e9moire concernant des faits r\u00e9cents. Exemple, qu\u2019est-ce que j\u2019ai mang\u00e9 hier\u00a0? Qu\u2019est-ce que j\u2019ai fait, o\u00f9 j\u2019ai \u00e9t\u00e9\u00a0? \u00a0Il ne s\u2019agit pas des faits anciens comme\u00a0 la date de naissance, de l\u2019ant\u00e9riorit\u00e9, ce sont des choses r\u00e9centes. Ces petits oublis deviennent de plus en plus fr\u00e9quents et peuvent entrainer un oubli de rendez \u2013 vous chez le m\u00e9decin, un oubli avec ses cl\u00e9s, une adresse et tout cela entraine des difficult\u00e9s au quotidien.<\/p>\n

Existe-t-il un profil type de la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

Oui, il y a un profil type de la maladie,\u00a0 mais beaucoup d\u2019exceptions. Le profil type, c\u2019est vraiment la personne avec la plainte sur la m\u00e9moire des faits r\u00e9cents.<\/p>\n

Les exceptions, ce sont les personnes qui finalement ont une atteinte mn\u00e9sique, une atteinte de la m\u00e9moire en retrait, mais qui vont se pr\u00e9senter avec d\u2019autres troubles, comme le trouble du langage avec des difficult\u00e9s \u00e0 trouver les mots ou les noms des personnes ou \u00e0 reconnaitre des gens.\u00a0 Ce sont des formes un peu particuli\u00e8res, mais qui ne sont pas fr\u00e9quentes.<\/p>\n

Est-ce qu\u2019il y a un \u00e2ge ou on est plus susceptible de d\u00e9velopper la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

Absolument, l\u2019\u00e2ge se situe autour de 60 voire 70 ans. C\u2019est l\u00e0 o\u00f9 il y a le plus de fr\u00e9quence de la maladie. Ceci dit, la maladie d\u2019Alzheimer peut toucher tout le monde, y compris les sujets jeunes, parfois dans des formes particuli\u00e8res g\u00e9n\u00e9tiques chez des sujets jeunes 40 ou 45 ans.<\/p>\n

Il faut savoir aussi que les femmes sont plus touch\u00e9es que les hommes, car elles vivent plus longtemps. Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9es j\u2019ajouterai que c\u2019est une maladie qui est appel\u00e9e \u00e0 augmenter dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, car notre population vieillit de plus en plus et comme vous le savez, l\u2019\u00e2ge est le premier facteur de risque de la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

Que pouvez-vous nous dire au sujet du diagnostic de la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

Je n\u2019irai pas par quatre chemins pour vous dire que diagnostiquer la maladie d\u2019Alzheimer, n\u2019est pas un r\u00e9flexe syst\u00e9matique. Au contraire, chez nous la maladie d\u2019Alzheimer est sous diagnostiqu\u00e9e.<\/p>\n

Concernant le diagnostic, il faut savoir que le praticien va rechercher aupr\u00e8s du malade et de son entourage des \u00e9l\u00e9ments essentiels,\u00a0 qui sont en premier lieu la\u00a0plainte subjective du patient et de son entourage\u00a0(les oublis, nature des oublis, le rapport au temps, les difficult\u00e9s de gestion administrative, des changements dans les habitudes de vie, une irritabilit\u00e9 nouvelle ou des troubles de l\u2019humeur par exemple).<\/p>\n

En second lieu, il y a les\u00a0r\u00e9sultats du bilan neuropsychologique\u00a0qui sont \u00e9galement cruciaux pour d\u00e9terminer le diagnostic. Certains tests sont sensibles et sp\u00e9cifiques aux\u00a0troubles cognitifs\u00a0dans la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

A c\u00f4t\u00e9, il y a des examens biologiques indispensables, ce sont les marqueurs biologiques qui forment le troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment constitutif du diagnostic. Ils peuvent am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du diagnostic et faciliter les d\u00e9cisions sur la prise en charge des patients avec troubles cognitifs l\u00e9gers ou d\u00e9mence.<\/p>\n

Une Imagerie par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique (IRM) viendra compl\u00e9ter le bilan, elle\u00a0 permet de d\u00e9tecter une atrophie corticale et notamment une atrophie des hippocampes (structure c\u00e9r\u00e9brale impliqu\u00e9e dans la m\u00e9moire, dont la taille est souvent diminu\u00e9e dans la\u00a0maladie d\u2019Alzheimer). Mais dans bien des cas, le diagnostic n\u2019est pas pos\u00e9, ou il est r\u00e9alis\u00e9 tardivement. Les causes du retard du diagnostic sont multiples, particuli\u00e8rement dans notre contexte socio- culturel o\u00f9 cette maladie est souvent stigmatis\u00e9e, le regard que pose la soci\u00e9t\u00e9 sur la personne \u00e2g\u00e9e.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il du traitement de la maladie d\u2019Alzheimer?<\/strong><\/p>\n

Je commencerai par vous dire qu\u2019\u00e0 ce jour, on ne dispose d\u2019aucun traitement curatif permettant de gu\u00e9rir d\u00e9finitivement la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

Ceci dit, les\u00a0 m\u00e9dicaments qui sont prescrits dans le cadre de la maladie d\u2019Alzheimer sont des\u00a0traitements symptomatiques<\/strong>.<\/strong> Ils \u00a0agissent sur les cons\u00e9quences de la maladie et non sur la cause elle-m\u00eame.\u00a0<\/strong>Les traitements m\u00e9dicamenteux disponibles aujourd\u2019hui visent \u00e0 essayer de stabiliser ou d\u2019am\u00e9liorer transitoirement les fonctions cognitives et de contr\u00f4ler les troubles du comportement.<\/p>\n

Ces m\u00e9dicaments sont prescrits par le m\u00e9decin traitant, ils ne sont\u00a0 pas curatifs de la maladie d\u2019Alzheimer. Ils agissent au niveau du cerveau pour am\u00e9liorer la r\u00e9flexion, la m\u00e9moire, l\u2019attention et la capacit\u00e9 d\u2019accomplir des t\u00e2ches toutes simples.<\/p>\n

Encore une de plus, je tiens \u00e0 pr\u00e9ciser ici que la maladie d\u2019Alzheimer ne se gu\u00e9rit pas, mais\u00a0une prise en charge adapt\u00e9e peut ralentir sa progression et am\u00e9liorer la vie du patient et de son entourage.<\/p>\n

Il faut \u00eatre tr\u00e8s optimiste, garder \u00a0l\u2019espoir. Il y a \u00e9norm\u00e9ment de\u00a0 choses qui bougent dans le domaine de la recherche concernant la maladie d\u2019Alzheimer. La m\u00e9decine avance tr\u00e8s vite dans ce domaine pr\u00e9cis et il n\u2019y a pas de raison que \u00e7a n\u2019aboutisse pas et qu\u2019on ne trouve pas un traitement qui gu\u00e9rira d\u00e9finitivement cette maladie.<\/p>\n

Maroc: 60.000 personnes concern\u00e9es<\/strong><\/p>\n

A l\u2019instar de la communaut\u00e9 internationale, le Maroc c\u00e9l\u00e8bre, le 21 septembre 2020, la 27e Journ\u00e9e mondiale de la maladie d\u2019Alzheimer, qui au fil des ans est devenue\u00a0 un rendez-vous incontournable pour les associations et celles et ceux qui s\u2019engagent contre la maladie d\u2019Alzheimer ou les pathologies apparent\u00e9es. Une journ\u00e9e qui vise \u00e0 informer le grand public sur la r\u00e9alit\u00e9 de la maladie et les avanc\u00e9es de la recherche mais qui sert aussi \u00e0 alerter les pouvoirs publics sur les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par les personnes malades, les familles, b\u00e9n\u00e9voles, professionnels de sant\u00e9 qui accompagnent ces patients au quotidien.<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/div>\n

D\u2019apr\u00e8s l\u2019Alzheimer Disease international (ADI), une f\u00e9d\u00e9ration internationale regroupant plus de 80 associations, une personne d\u00e9veloppe une forme de d\u00e9mence toutes les 3 secondes et l\u2019on estime \u00e0 plus de 50 millions le nombre de personnes atteintes en 2020<\/p>\n

Une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du cerveau<\/strong><\/p>\n

La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, c\u2019est-\u00e0-dire que les neurones d\u00e9g\u00e9n\u00e8rent et meurent. Ces neurones qui servent \u00e0 programmer un certain nombre d\u2019actions, en disparaissant, entra\u00eenent la perte de ces capacit\u00e9s.<\/p>\n

On associe souvent la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 la perte de m\u00e9moire car ce sont effectivement les neurones localis\u00e9s dans la r\u00e9gion de l\u2019hippocampe, si\u00e8ge de la m\u00e9moire, qui sont les premiers atteints. Malheureusement, petit \u00e0 petit d\u2019autres zones du cerveau seront touch\u00e9es et m\u00e8neront \u00e0 la disparition progressive des capacit\u00e9s d\u2019orientation dans le temps et dans l\u2019espace, de reconnaissance des objets et des personnes, d\u2019utilisation du langage, de raisonnement, de r\u00e9flexion\u2026<\/p>\n

Les principales manifestations<\/strong><\/p>\n

Des\u00a0pertes de m\u00e9moire imm\u00e9diate, des\u00a0pertes de\u00a0souvenirs\u00a0plus anciens, des\u00a0modifications du jugement et du raisonnement, un\u00a0changement d\u2019humeur et de comportement, contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, la maladie d\u2019Alzheimer n\u2019est pas li\u00e9e au vieillissement normal du cerveau. Si aujourd\u2019hui, la maladie d\u2019Alzheimer ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de traitements curatifs, les\u00a0traitements\u00a0et la\u00a0stimulation intellectuelle\u00a0peuvent en ralentir la progression.<\/p>\n

Les chiffres cl\u00e9s de la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong><\/p>\n

En 2019, Alzheimer\u2019s Disease International (ADI), qui est la f\u00e9d\u00e9ration internationale des associations Alzheimer du monde entier estimait\u00a0 \u00e0 plus de 50 millions le nombre de personnes atteintes de d\u00e9mence dans le monde, chiffre qui devrait passer \u00e0 152 millions d\u2019ici 2050, avertit l\u2019ADI dans son rapport \u00c9tat actuel de la recherche sur la d\u00e9mence.<\/p>\n

Quelqu\u2019un d\u00e9veloppe une d\u00e9mence toutes les trois secondes, c\u2019est 7.7<\/strong> millions de nouveaux caschaque ann\u00e9e dans le monde, un chiffre qui devrait tripler dans les prochaines ann\u00e9es du fait du vieillissement des populations. Le co\u00fbt annuel de prise en charge des patients atteints de la maladie d\u2019Alzheimer (de la d\u00e9mence), est de 1000 milliards de dollarsam\u00e9ricains, un\u00a0 chiffre qui devrait doubler d\u2019ici 2030.<\/p>\n

Quelle est la situation au Maroc?<\/strong><\/p>\n

En l\u2019absence de statistiques officielles, il y aurait pr\u00e8s de 60.000 personnes concern\u00e9es par cette d\u00e9mence, mais l\u2019Association Maroc Alzheimer (AMA), estime ce nombre entre 80.000 et 100.000 malades concern\u00e9s. La maladie d\u2019Alzheimer concerne surtout les personnes \u00e2g\u00e9es. Autrement dit, la population du troisi\u00e8me \u00e2ge (60 ans et plus) qui repr\u00e9sente d\u00e9sormais 10,2% de l\u2019ensemble de la population estim\u00e9e a 37 millions d\u2019habitants. Selon les projections d\u00e9mographiques du HCP, cette part devrait se situer \u00e0\u00a023,2% en 2050, avec un effectif de\u00a010,1 millions de personnes. Ce qui laisse pr\u00e9sager qu\u2019il y aura au Maroc des centaines de milliers de personnes \u00e2g\u00e9es qui seront confront\u00e9es \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n

Auteur: M’hammed rahal
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