Si tout se passe bien, le Cameroun va bient\u00f4t exp\u00e9rimenter la couverture sant\u00e9 universelle (CSU). Le groupe technique national mis en place pour pr\u00e9parer l\u2019av\u00e8nement de la CSU estime qu\u2019il faut environ 1300 milliards de FCFA, faisant ressortir un besoin de financement, quel que soit le sc\u00e9nario de couverture. La question est donc savoir quelle est la viabilit\u00e9 du projet\u00a0? Y aurait-il un impact sur le budget de l\u2019Etat ? Si oui, comment financer ce surcroit de d\u00e9penses budg\u00e9taires. L\u2019\u00e9conomiste Francis Ghislain Mgomba Bodi s\u2019est pench\u00e9 sur cette question dans une \u00e9tude sur le \u00ab\u00a0financement de la couverture sant\u00e9 universelle et impact sur le budget de l\u2019Etat.\u00bb<\/p>\n
Dans cette \u00e9tude qui prend 2018 ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence, le chercheur part du sc\u00e9nario de base suivant\u00a0: les cotisations seront de 6% du salaire pour les employ\u00e9s du secteur formel et 3% pour les pensionn\u00e9s, 50\u00a0000 FCFA\/an pour les employ\u00e9s de l\u2019informel, 35 000 FCFA\/an pour les d\u00e9pendants adultes et 25 000 FCFA pour les d\u00e9pendants enfants (moins de 10 ans)\u00a0; les cotisations du secteur informel ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9es en rapport avec la moyenne de 35\u00a0000 FCFA\/an de d\u00e9penses de sant\u00e9 par t\u00eate en 2014. Dans cette configuration, plus le nombre de personnes couvertes augmente (pour atteindre 100% en 2028), le gap entre les revenus et les d\u00e9penses de la structure technique de gestion de la CSU s\u2019accro\u00eet. A terme, en 2028, le gap se situera \u00e0 750 milliards de FCFA environ.<\/p>\n
Lire aussi<\/strong> : Couverture sant\u00e9 universelle\u00a0: les femmes enceintes et les enfants d\u2019abord<\/a><\/p>\n L\u2019\u00e9tude montre qu\u2019\u00aben supposant la baisse de la croissance d\u00e9mographique de 1,5% par an en moyenne sur les 10 prochaines ann\u00e9es, par rapport au sc\u00e9nario de base, le gap de financement en 2028 ne baisse que de 80 milliards de FCFA\u00bb. De m\u00eame, en supposant une hausse de la croissance d\u00e9mographique de 4% par an en moyenne sur les 10 prochaines ann\u00e9es, \u00ab\u00a0il s\u2019ensuit une augmentation du gap de financement de la CSU de 100 milliards \u00e0 terme, en 2028, par rapport au sc\u00e9nario de base\u00a0\u00bb, lit-on.<\/p>\n Par contre, une croissance atone \u00e0 2,5% en moyenne sur les dix prochaines ann\u00e9es ou m\u00eame \u00e0 6%\/an, portera le gap de financement autour de 750 milliards de FCFA. En d\u2019autres termes, \u00ab\u00a0des variations de la croissance \u00e0 la hausse comme \u00e0 la baisse n\u2019influencent pas consid\u00e9rablement le profil dynamique du gap de financement de la CSU\u00a0\u00bb, conclue l\u2019analyste.<\/p>\n Dans un second sc\u00e9nario, Francis Ghislain Mgomba Bodi suppose que les taux de cotisations des employ\u00e9s du secteur formel passent \u00e0 11% et \u00e0 3% pour les pensionn\u00e9s\u00a0; et que parall\u00e8lement, l\u2019on effectue une hausse des cotisations forfaitaires des employ\u00e9s de l\u2019informel \u00e0 120 000 FCFA, 60 000 FCFA pour l\u2019adulte d\u00e9pendant et 36 000 FCFA pour l\u2019enfant d\u00e9pendant.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : S\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0: Sant\u00e9 universelle Cameroun S.A signe le contrat de la CSU<\/a><\/p>\n R\u00e9forme fiscale<\/strong><\/p>\n Il apparait que malgr\u00e9 une fixation des taux de cotisation \u00e0 des niveaux maximums, le gap de financement ne diminue pas et se maintient en 2028 \u00e0 plus de 700 milliards. Ce qui permet de dire que les contributions obligatoires ne seront pas suffisantes pour financer la CSU.<\/p>\n Mais il peut arriver que ce gap de financement soit consistant, de l\u2019ordre 2\u00a0437 milliards FCFA sur les 10 prochaines ann\u00e9es, alors, \u00ab\u00a0la solution propos\u00e9e n\u2019est rien d\u2019autre que le recours \u00e0 l\u2019imp\u00f4t.\u00a0\u00bb Suivant le rapport de la direction g\u00e9n\u00e9rale des Imp\u00f4ts (DGI), le taux d\u2019imposition implicite s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 16% au Cameroun. Or, le taux d\u2019imposition permettant un d\u00e9veloppement \u00e9conomique \u00e9quilibr\u00e9 est de 25% en moyenne. On peut donc facilement admettre que l\u2019Etat camerounais doit absolument rattraper ce gap de 10% pour pr\u00e9tendre financer sa part dans le d\u00e9veloppement \u00e9conomique.<\/p>\n Lire aussi<\/strong> : Cameroun\u00a0: Ntmc S.A. d\u00e9croche le contrat de la couverture sant\u00e9 universelle<\/a><\/p>\n